Ang Pagtuon Nagdepende sa Tukma sa Tibuok nga Kalibutan sa mga Naaprubar nga Test sa Pagtestigo sa HIV
Samtang ang US nagtumong sa pagdugang sa sayo nga pag-ila ug pagtratar sa mga tawo nga adunay HIV, usa ka mas dakong pokus ang gipunting sa pagtino sa katukma sa mga pagsulay sa HIV sa tinuod nga kahimtang sa kalibutan-dili lamang pagputol sa gidaghanon sa mga bakak nga positibo ug sayop nga negatibo nga resulta sa HIV test aron mas masabtan ang mga indibidwal atol sa sayo (mahait) nga mga hugna sa impeksyon sa dihang ang risgo sa pagpaubos labi ka taas.
Aron mahibal-an kini, ang mga tigdukiduki gikan sa University of California, San Francisco nagpahigayon sa usa ka pagrepaso sa kapin sa 21,000 nga mga pagsulay sa HIV nga gihatag tali sa mga tuig 2003 ug 2008 sa pipila ka mga populasyon sa kinadak-ang gidaghanon sa siyudad. Sa upat ka matang sa mga pagsulay nga gigamit niining panahona-gikan sa unang mga pagsulay sa antibody ngadto sa bag-o nga lisensyado, paspas nga oral nga pagsulay-761 nga mga tawo ang nadayagnos nga may HIV (3.6% nga prevalence), samtang 58 ang nailhan sa panahon sa impeksyon sa acute.
Ang pagtuon usab nagtumong sa pagtandi sa katukma sa mas bag-o nga test assays-lakip na ang 4th generation combination antigen / antibody tests -sa pag-usisa sa dugo gikan sa 58 ka mga indibidwal nga kaniadto na-diagnose nga adunay impeksyon sa acute.
Ang katumpaan gisukod sa duha sa termino sa pagkasensitibo (ang porsyento sa mga resulta sa pagsulay nga husto nga positibo) ug pagkasayod (ang porsiyento sa mga resulta sa pagsulay nga husto nga negatibo).
| Type sa Pagsulay | Brand | Sensitivity gikan sa 21,234 nga mga pagsulay | Pagpiho gikan sa 21,234 nga pagsulay | Sensitivity alang sa impeksyon sa acute gikan sa 58 ka pagsulay |
| 1st generation antibody test (dugo) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92.3% | 100% | 0% |
| 3rd generation antibody test (dugo) | Ang Genetic Systems HIV-1/2 | 96.2% | 100% | 34.5% |
| 3rd generation rapid antibody test (dugo) | OraQuick Advance | 91.9% | 100% | 5.2% |
| 3rd generation rapid antibody test (laway) | OraQuick Advance | 86.6% | 99.9% | - |
| 3rd generation rapid antibody test (dugo) | Uni-gold Recombigen | - | - | 25.9% |
| 3rd generation rapid antibody test (dugo) | Multispot HIV 1/2 | - | - | 19.0% |
| 3rd generation rapid antibody test (dugo) | Clearview Stat Pak | - | - | 5.2% |
| Ika-upat nga henerasyon nga paspas nga kombinasyon sa antigen / antibody test, (dugo) | Tinoa ang HIV 1/2 Ag / Ab Combo | - | - | 54.4% |
| Ika-upat nga henerasyon nga lab-based nga kombinasyon sa antigen / antibody test (lab) | ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo | - | - | 87.3% |
Unsay Giingon Niini Kanato?
Una, gikan sa punto sa panglantaw sa pagkaseguro, gipamatud-an sa mga numero nga ang insidente sa bakak nga mga positibo nagpabilin nga hilabihan ka ubos, bisan pa sa mga pagsulay sa una nga henerasyon.
Pinaagi sa kontrata, ang gidaghanon sa bakak nga mga negatibo nagkalainlain, uban sa OraQuick Advance nga paspas nga laway nga pagsulay nga naghimo sa pinakagrabe, nga adunay sobra sa usa sa 15 nga mga pasyente nga nakadawat og dili maayo nga negatibo nga resulta.
Ang us aka grabe nga pagsamot sa pagpa-uli sa mga dugo gikan sa mga impeksyon sa mahait nga yugto. Sa 58 ka mga sample nga nasulayan, ang 3rd generation rapid tests nakab-ot nga sensitibo lamang sa 5.2% ngadto sa 25.9%, nga nagpasabot nga ang kadaghanan sa maong mga impeksyon mahaw-as gamit ang kusog nga mga teknolohiya nga gibase sa antibody.
Bisan ang ika-upat nga heneral nga Determine sa paspas nga antigen / antibody test nakahimo sa pag-ila lamang sa katunga sa mga mahait nga mga impeksiyon, bisan pa nga adunay gibana-bana nga pagkasensitibo sa 96.6% ug pagkatinuod sa 100%. Sumala sa mga tigdukiduki sa UCSF, ang Determine nagtrabaho sa labing maayo sa panahon sa grabeng impeksyon sa dihang ang pasyente nga viral load sobra sa 500,000 nga mga kopya / mL.
Dili ikatingala nga ang kombinasyon sa lab-based nga ARCITECT antigen / antibody nga gihimo sa labing maayo nga posible nga mga pagsusi. Tungod sa gibana-bana nga pagkatinuod sa taliwala sa 99.1% ug usa ka partikularidad nga 100%, ang mga pagsulay nakahimo sa pag-ila sa dul-an sa 90% sa mga mahait nga mga impeksiyon.
Unsay Kahulogan Niini Kanako?
Sa termino sa pagpili sa pagpili ug pasundayag, ang mosunod nga mga konklusyon mahimo nga makatarunganon nga madani:
- Ang komersiyo, over-the-counter nga mga eksamen sa HIV ang labing dili maayo sa kinatibuk-an, dili lamang sa pag-ila sa impeksyon sa acute apan sa pagbalik sa dili tinuod nga negatibo nga 7% .
- Ang kombinasyon sa HIV antigen / antibody tests mas tukma nga ang tradisyonal nga antibody-based assay, ilabi na panahon sa mahait nga yugto sa impeksyon.
- Ang mga pasulit nga nakabase sa Labs nakagawas pa sa eksperiyensya sa HIV, point-of-care nga HIV, ilabi na sa mga kaso sa pagkawala sa HIV.
Uban niana nga giingon, ang taas nga lebel sa pagkasensitibo usa lamang ka bahin sa katarungan ngano nga ang pipila ka pagsulay gipalabi sa uban.
Pananglitan, usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa mga tawo ang wala makabalik alang sa resulta sa HIV human sa pagsulay. Ang abilidad, busa, sa pagbalik sa mga resulta sa pagsulay sa sulod sa 20-30 ka minutos nga gihimo ang paspas nga eksaminasyon, ilabi na kon kini magtugot sa mga klinika nga i-link dayon ang usa ka tawo sa pag-atiman.
Sa samang paagi, ang mga tawo nga may kahadlok o kabalaka mahitungod sa HIV stigma mas maayo nga pag-alagad pinaagi sa pagkuha sa usa ka in-home rapid test ( gihulagway ).
Samtang adunay gamay nga kasayuran aron sa pagsusi sa aktwal nga gidaghanon sa mga tawo nga nalambigit sa pag-atiman human makadawat sa usa ka positibo, in-home nga resulta, gituohan nga ang maong mga pagsulay naghatag sa usa ka punto sa pagsulod sa daghan kinsa tingali makalikay sa mga sentro sa pagsulay o mga setting sa klinika.
Source:
Pilcher, D .; Louie, B; Ang Facente, S .; ug uban pa. "Pag-uswag sa Rapid Point-of-Care ug mga Pagsulay sa Laboratory alang sa Acute and Established HIV Infection sa San Francisco." PLOS | Usa. Disyembre 12, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
US Food and Drug Administration (FDA). "Unang Kusog nga Gamit sa Panimalay-Gikinahanglan ang Gikinahanglan nga Pagsulay sa HIV." FDA Consumer Health Information. Silver Spring, Maryland; Hulyo 2012; dokumento: UCM311690.