Hospice Care alang sa mga Tawo nga May Kanser sa Lungib: Unsa ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an?
Bisan ang pagsulti sa pulong hospice makahadlok sa bisan kinsa nga adunay kanser. Ikasubo, ang pulong nga hospice usahay gitumbas sa paghunong, bisan kini layo gikan niana.
Uban sa kanser sa baga, daghang mga tawo ang napakyas sa pagdawat sa mga benepisyo sa hospice hangtud sa katapusang mga adlaw sa ilang sakit. Sa samang higayon, ang pipila ka mga tawo mipili sa hospice nga walay kahibalo nga adunay bag-o ug epektibo nga mga pamaagi sa pagtratar sa ilang partikular nga advanced nga kanser sa baga .
Unsa ang kinahanglan nimo nga mahibal-an nga mahimong gihatagan og gahum sa paghimo og desisyon mahitungod sa hospice; sa pagsiguro nga dili ka "paglukso sa pusil" kon ang epektibo nga mga pagtambal magpabilin nga makapauswag sa kinabuhi uban sa pipila ka mga epekto, ug sa dili madugay pagpili niining pag-atiman nga mahimo nimong madawat ang mga benepisyo?
Ngano nga Importante nga Paghisgot mahitungod sa Hospice Kon Gibati Nimo ang Maayo?
Lakip sa mga tawo nga adunay kanser sa baga , nahibal-an namon nga ang hospice wala pa makuhaan. Nahibal-an usab nato nga daghang mga tawo ang mipili sa hospice lamang sa katapusan sa ilang kinabuhi-ang katapusang mga adlaw ug tingali mga semana-nawala ang daghan nga mga benepisyo niini nga programa.
Sa samang higayon, ang pagtambal sa kanser sa baga nakapausab pag-ayo sa dili pa dugay nga katuigan, ug adunay usa ka pag-usab sa paradigm sa pagdumala sa mga advanced nga mga hugna sa sakit. Ang mga tambal nga wala pa madungog sa usa ka dekada ang milabay karon nga ang pipila ka mga tawo nga mabuhi mas dugay kay sa kaniadto; bisan sa stage 4 nga kanser sa baga.
Taliwala niini nga pagbag-o, unsaon nimo pagkahibalo kon kini ang panahon sa pagpili sa hospice? Atong sugdan pinaagi sa paghisgot kon unsa ang hospice ug unsay kahulogan niini alang kanimo. Dayon hisgutan nato kon unsaon paghimo niining masakit nga desisyon.
Ikasubo, ang mga pagtuon nagsulti kanato nga daghang mga doktor ang napakyas sa pagdala sa hospice care. Ang gipasabut niini mao nga ikaw ug ang imong pamilya kinahanglan nga magsugod sa usa ka panaghisgut uban sa imong doktor, ug mas maayo sa dili pa ang panginahanglan moabut.
Gawas pa sa pagbaton og oportunidad nga makabenepisyo gikan sa mga serbisyo sa hospice, usa ka pagtuon sa 2017 nakit-an nga ang unang pag-istoryahanay sa hospice uban sa mga tawo nga adunay kanser sa baga miresulta sa dili kaayo mapintas nga aggresibong pagtratar sa katapusan sa kinabuhi. (Wala'y kalainan sa survival rate tali niadtong mga agresibo nga pagtambal sa katapusan sa kinabuhi ug niadtong wala.) Sa lain nga pagtuon, ang mga sakop sa pamilya sa mga tawo nga adunay kanser sa baga nga adunay unang hospice enrollment adunay mas maayo nga pagsabot sa katapusan sa pag-atiman sa kinabuhi alang sa ilang hinigugma kay niadtong wala.
Unsa ang Hospice alang sa Kanser sa Lungib?
Imbis nga usa ka "dapit," bisan adunay mga pasilidad nga nagtanyag sa hospice care, ang hospice usa ka pilosopiya. Gihubit kini isip usa ka praktis nga nagtaganag tawhanon ug mahangawaon nga pag-atiman sa mga tawo sa katapusang mga hugna sa dili maayo nga balatian aron sila mabuhi nga hingpit ug komportable kutob sa mahimo.
Ang tumong sa hospice mao ang pagtratar sa tawo inay sa sakit sa usa ka paagi nga dili magdali o mag-oktaba sa kamatayon.
Daghang mga tawo ang naglibog tali sa pag-atiman sa hospice ug sa paliyob nga pag-atiman tungod kay ang duha nagpunting sa paghupay sa mga sintomas ug paghatag og pisikal, emosyonal, ug espirituhanong suporta. Ang pangunang kalainan mao nga ang palliative care mahimo nga gamiton sa bisan unsa nga oras, bisan pa sa usa ka maayo nga kanser, apan ang hospice care gihimo alang sa mga tawo sa miaging 6 ka bulan sa kinabuhi.
Adunay daghang mga sugilambong mahitungod sa pag-atiman sa hospice , lakip na ang kasugiran nga sa pagpili sa pag-atiman sa hospice nga ikaw "naghulat." Kini layo sa kamatuoran, ug sa pagpili sa mga tawo sa hospice sa kasagaran naghimo sa usa ka mahunahunaon nga desisyon sa pagpuyo sa ilang katapusang mga adlaw sa dignidad ug kahupayan.
Dili tanang pag-atiman sa hospice managsama, ug adunay upat ka lainlaing lebel sa pag-atiman sa hospice nga gibase sa usa ka kahulugan sa Medicare. Kini naglakip sa:
- Antas 1: Gikinahanglan nga pag-atiman sa panglawas. Kini nga pag-atiman naghatag og batakang serbisyo gikan sa pag-atiman sa nursing ngadto sa emosyonal nga suporta.
- Antas 2: Padayon nga pag-atiman sa panimalay. Ang padayon nga pag-atiman sa balay sa kasagaran usa ka opsyon sa mubo nga termino nga gigamit sa panahon nga ang grabe nga sakit o ang mubo nga pagginhawa anaa. Ang pag-amping pagatimbang-timbang kada adlaw ug ang usa ka nars o home health aid anaa sa 8 ngadto sa 24 oras sa usa ka adlaw.
- Antas 3: Kinatibuk-ang pag-atiman sa inpatient. Kini nga serbisyo susama sa padayon nga pag-atiman sa panimalay apan sa baylo alang sa mga tawo nga gusto sa pag-atiman diha sa pasilidad nga inpatient.
- Antas 4: Pag-atiman sa panabang. Ang pag-atiman sa respite usa ka temporaryo nga opsyon sa pag-inat sa pasyente alang niadtong nakadawat sa lebel 1 nga pag-atiman sa hospice, apan ang tensiyon sa pag-atiman maoy hinungdan sa mga kalisud ug ang pamilya nagkinahanglan og usa ka mubo nga pagpahulay. Adunay kasagaran nga 5 ka adlaw nga limitasyon niini nga pag-atiman.
Unsa nga mga Serbisyo ang Gihatagan sa Hospice?
Sayon nga masabtan ang mga serbisyo nga gitanyag sa hospice kon imong nasabtan nga ang hospice gidesinyo sa pag-atiman sa usa ka tawo sa pisikal, emosyonal, ug espiritwal, ug dili lamang ang tawo nga himalatyon, kondili ang tibuok pamilya. Ang pipila sa mga serbisyo nga gihatag sa hospice naglakip sa:
- Pagkontrol sa sintomas : Ang imong hospice care team nagtrabaho aron paghatag og mga tambal ug suporta aron makatabang sa mga simtomas sama sa sakit , igo sa ginhawa , kasukaon o pagsuka, ug uban pang mga sintomas sa imong kanser o mga epekto sa pagtambal nga imong nabatonan.
- Pag-atiman sa inpatient: Kadaghanan sa mga tawo mahimong mopili bisan asa sa balay o inpatient nga hospice care. Alang niadtong nagpili sa pag-atiman sa panimalay, ang pag-atiman sa inpatient nga pahulay (sulod sa 5 ka adlaw) gitanyag kon ang mga membro sa pamilya malumsan o magkinahanglan og pahulay alang sa bisan unsang katarungan.
- Espiritwal nga pag-atiman: Ang imong hospice care team naglakip sa klero kinsa makatabang kanimo sa mga lisud nga mga pangutana nga nag-atubang sa katapusan sa kinabuhi. Kini nga pag-atiman gidisenyo alang sa imong piho nga mga panginahanglan ug wala nagpasiugda o wala maglakip sa usa ka relihiyosong buhat sa uban.
- 24/7 access: Makontak nimo ang imong hospice care team sa bisan unsang oras sa adlaw o gabii sa bisan unsang mga pangutana o kabalaka nga anaa kanimo.
- Ang suporta sa pamilya: Ang hospice team mao ang pamilya nga nakasentro, ug agi og dugang sa pagtabang sa imong pamilya nga makasabut kung unsa ang imong giatubang sa medikal, ang suporta gihatag alang sa ilang mga pangutana ug mga pakigbisog sa emosyon. Ang mga miting sa pamilya mahimo usab nga himoon aron ang mga membro sa pamilya makapaambit sa ilang gibati, ug maghisgut sa ilang mga kahadlok ug kabalaka.
- Pag-atiman sa kabayo : Alang sa usa ka tibuok nga tuig human sa kamatayon, ang hospice naghatag og mga serbisyo aron mabuhi ang mga sakop sa pamilya. Kini mahimong maglakip sa pagtambag o klero sa personal o pinaagi sa telepono.
Mahimo Ka Ba Makadawat sa Pagtambal Samtang Ubos sa Hospice Care?
Daghang mga tawo ang nahadlok mahitungod sa pagpili sa hospice ingon nga sila nagtuo nga ang pagtambal hingpit nga hingpit. Dili kini tinuod. Sa pagpili sa hospice naghimo ka og desisyon batok sa pagpadayon sa aktibong pagtratar sa kanser sa baga, apan wala kini magpasabut nga ang tanan nga pagtambal mohunong. Ang kalainan mao nga ang mga pagtambal nagatutok sa kahupayan sa mga simtomas ug pagpauswag sa imong kalidad sa kinabuhi imbis sa pagtratar sa cancer mismo.
Ang nagkalainlain nga mga hospice provider adunay nagkalainlain nga mga giya kon unsa ang naglangkob sa aktibo nga pagtambal. Pananglitan, ang paggamit sa usa ka feeding tube mahimong giisip nga paliyas nga pag-atiman depende sa partikular nga ahensya sa hospice. Sa partikular nga kanser sa baga, ang mga programa sa pag-atiman sa hospice mahimong magkalahi sa unsay madawat sama sa pagdumala sa usa ka malignant pleural effusion (fluid nga pagtukod sa mga baga nga adunay mga selula sa kanser).
Ang uban nga mga programa mahimong maghunahuna sa pag-draining sa pluwido o pag-instalar sa mga lakang sa paliyas nga mga lakang nga makapaayo sa huyang nga pagginhawa. Ang laing pananglitan mao ang kasakit o mga bali tungod sa mga metastases sa bukog. Ang therapy sa radyasyon (o mga ahente sa pag-ayo sa bukog) usahay gigamit sa pagpakunhod sa kasakit, apan mahimo o dili mahimong isipon nga usa ka matang sa "aktibo nga pagtambal" depende sa partikular nga ahensya sa hospice. Ang laing konsiderasyon mao ang paggamit sa mga pluwido sa intravenous kung ang usa ka tawo nagpakita tungod sa dehydration.
Siyempre, ang mga pagtambal nga nag-una sa pagsagubang sa kasakit, pagginhawa sa pagginhawa, ug pagkalipong gitabunan, samtang ang tumong mao ang pagpadako sa kalidad sa kinabuhi.
Kanus-a Kamo Makapili sa Hospice nga May Kanser sa Baga?
Hospice kasagaran girekomendar sa diha nga ang mga risgo ug mga epekto sa dugang nga mga pagtambal labaw nga labaw sa mga benepisyo. Tino nga kini usa ka balanse nga gikinahanglan sa matag tawo nga magatimbang sa ilang kaugalingon, ug ang tubag mahimong magkalainlain sa nagkalainlaing mga tawo. Walay usa ka husto ug sayup niini nga kolor; usa lamang ka desisyon nga labing maayo alang kanimo ug sa imong pamilya.
Importante nga hinumdoman nga tungod sa pag-uswag sa pagtambal sa kanser sa baga sa dili pa dugay nga mga katuigan, bisan ang mga pagbag-o nga nahitabo tali sa 2015 ug 2017, ang tubag mahimo nga lahi kaayo kay sa pipila lang ka tuig ang milabay.
Bag-o nga mga Pagpili sa Paggamit nga Hunahunaon sa Dili pa Pagpili sa Hospice
Sa kaniadto, nga adunay dili maoperahan nga kanser sa baga adunay pipila ka mga kapilian. Ang therapy sa radyasyon sa kahimtang sa kanser sa baga nga baga sa panguna paliyobit-nga gidesinyo aron maminusan ang kasakit ug pag-antus. Nga kasagaran gibiyaan ang chemotherapy nga mag-inusara ingon nga usa ka kapilian nga mahimong makahatag sa kinabuhi; ug pagtimbang sa mga risgo ug mga benepisyo sa regimen sa chemotherapy mao ang pangunang pangutana.
Nausab kini pag-ayo sa mas bag-ong mga kapilian sa pagtambal sama sa gipuntirya nga mga terapiya ug immunotherapy. Importante nga ang matag usa nga adunay dili gamay nga kanser sa baga sa selula adunay molecular profiling (testing sa gene) nga nahimo sa ilang tumor, tungod kay dili tanan nga angayan sa mga pagtambal nahibalo nga kini anaa. Kung ang usa ka target nga mutation sama sa mutation sa EGFR , pag-usab sa ALK , o ROS1 gene rearrangement .
Ang immunotherapy usa ka laing kapilian nga usahay epektibo (ug sa talagsaon nga paagi alang sa pipila ka mga tawo) nga adunay advanced cancer sa baga. Kini nga mga pagtambal mas lagmit nga epektibo kon ikaw adunay PD-L1 nga pagsulay nga nagpadayag sa taas nga lebel. Samtang ang mga droga sa immunotherapy wala magtrabaho alang sa tanan, mahimo nila, alang sa pipila ka mga tawo, moresulta sa usa ka lig-on nga tubag (dugay nga pagkontrol sa kanser).
Ang gipunting nga mga terapiya ingon man ang mga droga sa immunotherapy dili walay epekto, apan kasagaran itugot nga mas maayo kaysa traditional nga chemotherapy.
Importante nga hinumdoman nga, bisan pa ang pagtambal sa mga target nga mga ahente, immunotherapy, o chemotherapy mahimong magpaabut sa kinabuhi, ang pipila ka mga tawo mopili nga dili magpadayon sa pagtambal. Ang pag-adto pinaagi sa kanser sa pagtambal sa bisan unsa nga porma dili sayon alang kang bisan kinsa, ug ang uban nga mga tawo gikapoy na kaayo aron sa pagpadayon sa bisan unsang mga pagtambal Sa paghimo sa imong pagpili kinahanglan nimo nga pasidunggan ang imong mga pangandoy ug himoon ang pagpili nga labing maayo alang kanimo sa personal, kay nahibal-an nimo ang mga kapilian nimo. Dugang pa, bisan pa kini nga mga pag-ayo mahimong epektibo usahay, sa ngadto-ngadto ang kadaghan nga pagtambal mohunong sa pagtrabaho, ug usa ka desisyon mahitungod sa hospice ang atubangon.
Sukad nga ang pagpili sa hospice mao ang hinungdan sa pagpili nga hunongon ang aktibo nga pagtratar, paggahin og usa ka higayon sa pagpakigsulti sa imong pamilya mahitungod niini nga mga isyu aron ikonsidera sa dili pa mohunong sa pagtambal sa kanser .
Mga Pangutana nga Ipangutana Sa Dili pa Pagpili sa Hospice
Ang desisyon sa pagpili sa hospice mahimo nga mabug-at, apan kini makatabang sa pagpangutana sa daghang mga pangutana:
- Aduna bay nahabilin nga mga kapilian sa pagtambal? Sa paghangyo niini nga pangutana mahimo nimo pangutan-on ang mga kapilian sa chemotherapy, target nga mga kapilian sa therapy, mga kapilian sa immunotherapy, ug ang posibilidad sa bisan unsang clinical trials nga angay alang kanimo.
- Unsa man ang imong kalidad sa kinabuhi karon? Unsa man ang imong gusto sa imong kalidad sa kinabuhi? Aduna pa ba'y dugang nga mga pagtambal nga makunhoran ang imong kalidad sa kinabuhi?
- Aduna ka bay konsulta sa pag-atiman sa paliyas? Ang pag-atiman sa paliyahon mao ang pag-atiman sa imong mga pisikal, emosyonal, ug espirituhanon nga kaayohan bisan kung ang imong katuyoan usa ka tambal.
- Unsay gibati sa imong pamilya bahin sa imong desisyon?
- Ang pag-atiman ba sa hospisyo nga gisakop sa imong medical insurance o hospice nga benepisyo sa Medicare ?
Paggahin og usa ka higayon sa paglista sa mga bentaha ug mga disbentaha sa hospice care . Usahay ang pagtan-aw niini sa papel nga itom ug puti makahimo nga ang imong pagpili daw mas klaro.
Unsaon Pagpangita sa Pinakamaayo nga Hospice Care
Ang pagkaanaa sa pag-atiman sa hospice magkalahi depende sa imong gipuy-an, ug kasagaran mas sayon kon ikaw nagpuyo sa usa ka urban kay sa rural nga rehiyon. Ang una nga desisyon mao ang paghukom kon gusto ka nga adunay hospice sa balay o kung gusto ka nga anaa sa hospice facility. Walay husto nga pagpili, ug ang pinakamaayo nga desisyon mao ang gibati nimo ug sa imong pamilya nga maayo alang kanimo.
Daghang mga komunidad adunay sobra sa usa ka provider sa hospice, mao nga kinahanglan nimo nga pagpili kung asa ang usa nga labing makatubag sa imong panginahanglan. Ang imong oncologist ug oncology nurse makatabang. Kon ikaw nalambigit sa lokal nga grupong suporta o komunidad sa kanser sa baga, mahimo ka usab mangayo og rekomendasyon gikan niini nga mga tawo. Anaa usab ang estado ug nasudnong mga organisasyon, sama sa organisasyon sa hospice sa imong estado, nga mahimo nimong kontakon ang mga pangutana.
Unsay Imong Gibati?
Importante alang sa bisan kinsa nga mopili sa pag-atiman sa hospice aron mahibalo nga maayo ang pagbag-o sa imong hunahuna. Kon nakahukom ikaw nga buot ipadayon ang aktibo nga pag-atiman sa kanser, o kon ang usa ka bag-ong tambal nga makonsumo sa kanser sa baga aprobahan ug usa ka kapilian alang kanimo, mahimo ka nga mobiya sa hospice.
Usa ka Pulong Gikan
Ang pagsulti mahitungod sa hospice usa ka panaghisgot nga lisud alang sa mga tawo nga adunay kanser ug sa ilang mga oncologists. Ikasubo, nahibal-an nato nga diyutay ra ang mga tawo nga mopili sa hospice hangtud nga sila haduol na sa kamatayon, ug dili makadawat sa daghan nga mga talagsaon nga serbisyo sa hospice nga makahatag. Ang desisyon mahitungod sa hospice nga adunay kanser sa baga labi nga naglakip sa dugang nga mga pangutana ug mga paghunahuna kay kaniadto, tungod sa pag-uswag sa pagtambal sa mga advanced cancer sa baga sama sa target nga mga terapiya ug immunotherapy.
Walay duha ka tawo o duha ka kanser ang managsama, ug walay usa nga makahimo niining importante nga desisyon alang kanimo. Importante nga masabtan ang tanan nimo nga mga kapilian, ug dayon sa paghimo og pagpili nga nagpasidungog sa imong kaugalingong mga panginahanglan ug sa imong pamilya. Kana nag-ingon, daghang mga pagtuon ang nakit-an nga ang mga pamilya sa mga tawo nga may kanser sa baga nagtuo nga ang kalidad sa kinabuhi sa ilang minahal mao ang mas maayo sa dihang ang pag-atiman sa hospice napili nga sayo kaysa sa ulahi sa katapusan nga mga hugna sa sakit.
> Mga Tinubdan:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Pag-asoy sa Pag-uswag sa Aggressive Care ug Pagbalhin sa mga Pamilya nga Bereaved 'Pagtapos sa Panglawas nga Pag-atiman sa mga Beterano Uban sa Dili Gamay nga Cell nga Kanser sa Lungh nga Namatay Diha sa Mga Pasilidad sa Veterans Affairs. Kanser . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., ug L. Hatfield. Mga Benepisyaryo sa Medicare nga may Kasinatian sa Kasinatian sa Pag-ayo sa Kanser sa Baga Nagkalainlain nga Sumbanan sa Pag-amping Gikan sa Diagnosis ngadto sa Kamatayon. Panglawas . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Mga Panglantaw sa Pamilya sa Pag-atiman sa Aggressive Cancer Duol sa Kataposan sa Kinabuhi. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. Ang Epekto sa Konsultasyon sa Hospice sa Agresibong Pagtratar sa Kanser sa Lungib. Research and Treatment sa Cancer . 2017 Hulyo 14. (Epub una pa maimprenta).