Ang mga Eksperto sa thyroid Nagpakigbahin sa Ilang mga Hunahuna
Sa usa ka interbyu, ang mga eksperto sa thyroid nga si Richard Shames, MD, ug Karilee Halo Shames, RN, PhD, nagsusi nganong importante nga mangita og ikaduha nga opinyon alang sa thyroid care.
T: Nahibal-an namon nga pareho ka nga nalambigit sa thyroid nga trabaho sulod sa sobra 25 ka tuig-sa personal ug propesyonal. Unsa ang imong baruganan sa mga pasyente nga adunay ikaduha nga opinyon?
Ingong mga propesyonal sa panglawas, gipaluyohan namo ang personal nga paghatag ug pag-atiman sa kaugalingon.
Dugang pa sa mga libro, mga higala, ug sa Internet, gibati namo nga importante ang paghupot og mapuslanon nga relasyon uban sa imong doktor. Ang usa ka maayo nga practitioner makatabang kanimo sa husto nga pagdayagnos ug makahimo sa pagkontrolar sa imong thyroid nga isyu, nga makaluwas ka sa mga tuig nga kagul-anan, gasto, ug kalisud.
Apan, hinumdomi nga ang tanang doktor adunay limitasyon. Ang ilang panahon, kahibalo, ug klinikal nga kasinatian dili walay kinutuban. Kini mao ang sumbanan nga medikal nga pagbansay sa pagtawag sa laing opinyon kon gikinahanglan. Kasagaran kini ang doktor nga mohukom kon adunay laing panglantaw nga gikinahanglan sa kaso. Diha sa thyroid arena, kini nahimong mas ug mas komon nga ang pasyente naghimo niini nga desisyon. Ingon nga usa ka team sa doktor-nurse, hingpit kitang suportahan kini nga bag-o ug gikinahanglan kaayo nga kalamboan.
Q: Unsa ang imong gibati nga mahimo nga ang usa ka pasyente magsugod sa paghunahuna niining mga linya?
Alang sa mga pasyente sa thyroid, kasagaran magsugod kini sa sayo nga bahin sa diagnosis, o sa ulahi sa mga diskusyon sa pagtambal.
Pananglitan, sa pagsugod sa usa ka posible nga problema sa thyroid, ang usa ka maalamon nga practitioner nagkinahanglan og kompleto nga kasaysayan, maminaw pag-ayo sa mga nuybe, ug pag-ila sa mga sumbanan. Nian, ginahimo niya ang nagakaigo nga pisikal nga pag-eksamin kag nagsugo sang nagakaigo nga mga pagsulay sa laboratoryo, agod mahibal-an kon ano ang nagahimo sang mga sintomas.
Niining paagiha, mahibal-an nimo sa tukmang paagi kung unsa nga pagtambal ang labing makatabang kanimo. Ayaw ibaligya ang imong kaugalingon nga mubo. Siguroha nga gikan sa sinugdanan nga ang imong sitwasyon husto nga nahilingon. Kung ang imong regular nga doktor wala magsusi sa thyroid sama ka hugot o maampingong gusto nimo, pagsulti sa tanan nga pamaagi. Tinuod kini ilabi na kon ikaw adunay sakit sa thyroid sa imong kaugalingon o sa bisan unsang sa kasaysayan sa medikal sa imong pamilya.
Kon nakuha nimo ang impormasyon gikan sa mga higala o mga website nga may kalabutan sa imong kondisyon, maayo nga ideya nga ipaambit kini sa imong doktor aron makakuha og dugang nga input. Niini nga mga hitabo, pagmatngon sa tubag sa imong practitioner. Kon ang imong doktor molihok ingon nga ang imong mga pangutana usa ka pagsamok, o dili direktang tubagon, hunahunaa kon nakadawat ka ba og maayo nga pagtambal. Tingali kinahanglan nimo nga idugang ang pag-amping sa doktor sa dugang nga opinyon. Kon ang imong doktor wala mahibalo sa mga tubag sa imong mga pangutana, pangutana kon siya ba makakaplag alang kanimo, o idirekta ka sa tukmang kapanguhaan. Tingali kinahanglan nimo nga paliton kining dugang nga atensyon, sama nga ikaw mamalit alang sa husto nga mekaniko, kontraktor, o uban pang serbisyo nga imong gipabilhan.
Q: Nganong gibati nimo nga ang usa ka prospective nga thyroid nga pasyente kinahanglan nga mamalit?
Daghang mga nag-una nga mga physician nga wala daw nahibal-an sa sobra nga pagkaylap sa ubos nga thyroid sa populasyon o sa iyang kolektibong pahat sa panglawas sa nasud. Sumala sa atong nakita sa atong libro, ang mga imbestigasyon sa mga medical centers sa unibersidad, ingon man sa Mayo Clinic, nakahukom nga ang pagkaylap sa mga kondisyon sa thyroid taas kaayo- nga mikompromiso sa panglawas nga 10 porsyento sa populasyon, ug makita pag-ayo sa pagsaka. Nagkinahanglan kini og dugay nga panahon alang sa medikal nga komunidad, nga sa dakong bahin nagpunting sa kritikal nga pag-atiman, aron makahibalo niining talagsaong sitwasyon.
Tungod kay ang kondisyon sa kasagaran dili grabe o naghulga sa kinabuhi, kini dili aron makuha ang atensyon sa mga nagkapuliki nga mga doktor.
Dugang pa, tungod kay ang thyroid system nagkontrolar sa daghan nga mga aspeto sa paglihok sa pisikal ug mental , ang taas nga lista sa mga reklamo sa mga pasyente ingon og walay kalabutan ug sobra ngadto sa kliniko. Ang pasyente mahimong adunay problema sa panit, problema sa tiyan, kakapoy, pagtaas sa timbang , mga problema sa buhok o pako, mga emosyonal nga pag-us-os, gibati ang kabugnaw sa pipila ka panahon, ug mainit sa uban.
Sa diha nga atubang niining daw daghang tibuok kalibutan nga mga sintomas, ang doktor sa kasagaran maduhaduhaon, ug, imbis nga magpa-suspect sa low thyroid, mahimong motuo nga kini nga pasyente adunay problema sa psychiatric sama sa depresyon. Karon ang entablado gitakda alang sa pagdayagnos sa depresyon, o susama nga butang, nga adunay reseta alang sa Prozac o Zoloft. Kini dili makalimtan ang tinuod nga nagpahiling nga diagnosis sa ubos nga thyroid, nga maoy hinungdan sa mga sintomas nga naglakip sa depresyon. Kung gibati nimo nga usa ka milyon ka tawo nga adunay kondisyon sa thyroid nga wala masusi sa ingon niini nga paagi, nan kinahanglan nga mamaligya ka sa palibot ug makakuha og mas detalyado nga ikaduha nga opinyon.
Q: Unsa ang mahitungod sa usa ka pasyente kinsa tingali adunay ikaduha nga opinyon sa usa ka dugang nga bukas nga hunahuna nga doktor, adunay mas kompleto nga panel sa thyroid test, nasuta nga (tingali sulod sa mga katuigan na), ug ang pagtambal dili pa ingon siya o gusto niya. Nan unsa man?
Nahibal-an kaayo nga kining dili maayo nga sitwasyon nga dili kaayo makatagbaw nga pagtambal komon kaayo. Himoa nga ang imong partikular nga problema wala sa pag-diagnose sa usa ka thyroid nga isyu, apan sa padayon nga paghubad sa mga sintomas ug mga pagsulay nga mahimong moresulta sa mas maayo nga pagdumala sa kondisyon. Sa diha nga mabasa ang mga pagsulay sa dugo, ang gidak-on nga gihulagway nga normal alang sa thyroid mao ang kanunay nga dako nga ang giisip nga usa ka makatagbaw nga ang-ang sa tinuod sa walay pagtagad sa talagsaon nga metabolic mga panginahanglan sa usa ka tawo nga tawo. Ang ingon nga mga tawo mahimo nga makalolooy sulod sa mga katuigan uban sa nagkalainlain nga mga mahinungdanong mga reklamo, bisan pa sa ilang pagtrabaho sa laboratoryo nga nahibalik sa "normal." Dili igsapayan sa mga pasangil sa mga pasyente, ang ubang mga doktor miinsistir nga kung ang imong TSH maayo, nan ang imong thyroid maayo. Apan, ang thyroid nga pasyente mahimong anam-anam nga nagkagrabe ug nagkagrabe, ug tingali sa kadugayan nawad-an og paglaum. Kon ikaw anaa sa niini nga sakayan, ikaw mahimong gusto sa usa ka ikaduha nga opinyon gikan sa usa ka doktor nga nag-isip nga ang trabaho sa laboratoryo usa lamang ka bahin sa tibuok nga thyroid story.
T: Ikasubo, ang akong mga magbabasa ug ako nakamatikod nga ang mga doktor nga sama niana medyo diyutay ug layo sa taliwala.
Tinuod kana, apan dunay labaw pa kanato. Sa atong pagbansay, kita nag-una nga pag-atiman ingon man ang ikaduha nga mga opinyon. Ang mga pagsulay sa Lab usa lamang sa mga butang nga mosulod sa atong mga desisyon ug mga sugyot. Adunay daghan nga mga doktor nga sama kanato. Ang mga pasyente kinahanglan lamang nga mangita niini.
Pananglitan, tagda ang "Bibliya" sa doktor, ang Desk Reference sa Doktor (PDR). Sa tanang seksyon sa tambal sa thyroid, adunay usa ka subheading nga gitawag og "laboratory tests." Dinhi ang mga doktor gitambagan nga dili magsalig lamang sa usa ka partikular nga pagsulay sa dugo alang sa pagdumala sa ubos nga thyroid. Hinunoa, gipahinumduman sila nga ipauban ang kahibalo nga nakuha gikan sa laboratory evaluation pinaagi sa maayo nga klinikal nga paghukom. Apan, uban sa gipadad-an nga pag-atiman sa pagdiktar nga protocol, ang mga doktor dali ug wala magsalikway niini nga tambag. Ang pipila ka mga doktor, hinoon, sa pagkatinuod nagsunod niini nga tukma nga pamaagi; ang mga pasyente kinahanglan nga mangita niini nga mga doktor. Dayon ang mga pasyente makabaton og ikaduha nga opinyon nga malaumon nga modasig sa ilang nag-unang doktor aron mahimong mas bukas ang hunahuna bahin sa mga diskusyon sa pagtambal. Tingali nga ang usa ka yano nga pag-uswag sa dosis sa tambal o usa ka yano nga pag-usab sa mga tatak sa medisina usa ka dako nga kalamboan. Tingali ang ikaduha nga opinyon magasugyot sa paghiusa sa duha ka tambal sa thyroid, nga usahay mas maayo kay sa usa ka tambal lamang. Ang usa ka bukas nga hunahuna nga nag-unang doktor unya makagamit sa mga sugyot sa ikaduha nga opinyon sa usa ka pagsulay nga basehan ug tan-awon kon unsa kini ka maayo niini.
Q: Daghang mga pasyente ang wala makakita sa matang sa mga doktor nga imong gihulagway. Ngano sa imong hunahuna nga wala'y daghang mga mananambal nga nagbaton sa samang pamaagi sa imo?
Kita dali makasabut kon nganong daghan nga mga magtutudlo dili gusto nga magpraktis niining paagiha. Kini sobra nga panahon, nga nagkinahanglan og dugang nga dosis sa pagpailub aron sa pagmonitor sa nagkauswag nga pag-uswag sa matag pasyente.
Ang proseso nagkinahanglan nga ang tig-atiman naglakaw kauban sa pasyente, nag-edukar ug nagsuporta sa tawo nga anaa sa tunga sa kini (usahay) nga roller-coaster existence. Ang gipatuman nga pag-atiman sa pag-atiman wala magtugot sa mga practitioner nga igugol ang maampingon nga pagtagad nga gipangayo, aron makit-an ang husto nga dosis, sa tukmang tambal (s), alang sa matag tawo.
Dugang pa, ang mga pasyente dili kasagarang sakiton. Ang ilang kahimtang maoy usa ka dugay, dugay nga kondisyon nga hinayhinay nga naglihok. Ang ubang mga naghatag sa panglawas walay interes sa niining malumo nga kahimtang.
Kini usab peligroso alang sa doktor nga mogawas sa standard nga hulmahan, aron sa pagsulay sa usa ka butang nga gamay ra ang kalainan. Hinumdomi nga ang mga doktor gisusi ug gipaabot nga magpraktis sumala sa usa ka sumbanan sa komunidad. Kana nagpasabot nga kon ang pito ka kinatibuk-ang mga practitioner sa usa ka siyudad wala maghatag ug bisan unsang butang gawas sa artipisyal nga thyroid, ug ang ikawalo nga GP usahay mogamit sa synthetics ug usahay mogamit sa natural nga thyroid, nga ang ikawalo nga doktor wala giisip nga nagpraktis sumala sa mga sumbanan sa komunidad.
Ang aktwal nga peligro nga legal gamay, apan kini nagpaluya sa daghang mga doktor gikan sa pagbag-o.
Q: Ako makasabut sa tanan niana. Ang ako ug ang daghan sa akong mga magbabasa adunay problema sa dihang ang doktor daw mapahitas-on o matig-a.
Oh, kana usa ka mas dako nga isyu. Ang pag-atiman sa panglawas sa kinatibuk-an dugay na nga nag-overdue alang sa usa ka gikinahanglan nga paradigm-pagbalhin sa relasyon sa doktor-pasyente.
Kinahanglan kini nga mahimong labaw nga usa ka managsama nga panagtambayayongay ug panag-ambitay sa panag-uban alang sa pagkat-on ug pag-ayo. Daghang mga doktor ang gibansay sa paghunahuna nga ang usa ka kinatibuk-ang panglantaw nga kinaiya labing mapasaligon sa pasyente. Sa pipila ka mga kaso kini tinuod, tingali kasagaran uban sa mas tigulang nga mga pasyente, kinsa na-indoctrinated nga nagtuo nga ang doktor dili masayop. Nagtuo kami, hinoon, nga ang among trabaho mao ang pag-edukar ug pagdasig, imbis nga magdikta. Ang doktor kinahanglan nga bukas ang hunahuna, andam nga mosulay sa nagkalainlain nga nagkalainlain nga mga medisina, ug aron pagtabang sa mga pasyente nga mohukom kung kinsa ang labing maayo nga nagtrabaho alang kanila.
Giisip nato nga ang bahin sa atong tahas isip tig-amuma mao ang paghatag gahum ug pagtahud sa mga indibidwal nga nagtinguha sa atong kahibalo, kaalam, ug suporta sa pagpanalipod sa ilang panglawas. Gipamatud-an nga maayo nga ang mga tinuohan sa pasyente adunay hinungdanong bahin sa pag-ayo. Maayo usab nga napamatud-an nga ang usa ka empowered nga pasyente mas maayo kaysa usa nga nagsunod lamang sa mga mando.
Kung ang usa ka pasyente adunay negatibo nga mga kasinatian uban sa pipila ka mga tambal, gitahud ang ilang mga kabalaka ug mga kasinatian. Giawhag namo ang mga konsumedor sa pag-atiman sa panglawas aron makasiguro nga isulti ang mga pagbati ug mga pagtuo bahin sa pagtambal. Kon ang imong health provider dili interesado sa pagpaminaw sa imong mga pagbati o mga pagtuo, tingali gusto ka nga maghunahuna sa pagkuha og laing opinyon.
T: Mahimo ba nimo kining tanan nga listahan sa rekomendasyon alang sa mga pasyente nga "nuts and bolts"?
Hingpit nga. Ania dinhi kung ang usa ka pasyente sa thyroid kinahanglan magsugod sa paghunahuna mahitungod sa pagkuha sa ikaduha nga opinyon:
- kung ang imong doktor wala magpasabut sa imong mga resulta lab o paghatag sa aktwal nga mga numero (kini ilabi na tinuod kung mangayo kag mga resulta ug dili kini makuha)
- kung dili ibalik sa imong doktor o opisina ang imong mga tawag sa telepono
- kung ang imong doktor nag-ingon nga kining tanan kinahanglan nga anaa sa imong ulo, o adunay kalabutan sa stress o PMS - o may kalabutan sa menopause (Siyempre kini tanan may kalabutan, apan ang thyroid kanunay nga gikonsiderar nga pangunang hinungdan)
- sa diha nga ang imong doktor nag-ingon sa usa ka partikular nga sintomas nga imong nakita sa usa ka website nga "dili mahimo tungod sa ubos nga thyroid" (pula nga bandila)
- sa diha nga ikaw na sa mao gihapon nga pagtratar alang sa mga tuig ug wala pa pagbati sa imong daan nga kaugalingon, apan ang imong doktor dili gusto sa pag-usab sa bisan unsang butang
- kung ikaw lucky enough nga adunay usa ka kooperatibo nga doktor, apan siya naningkamot sa mga butang nga daw wala nagtrabaho, o nagpalala kanimo (Ang imong doktor nagkinahanglan sa usa ka tabang aron makit-an ang pagpangita sa tukma alang kanimo)
Q: Sa kataposan, sa unsang paagi ang usa ka kasinatian sa ikaduha nga opinyon makab-ot sa positibo nga resulta sa mga pasyente?
Ania ang atong nakita nga labing makatabang.
- Ang labing maayo mao ang pagpahibalo sa imong pangunang doktor nga imong hunahunaon ang pagtambong sa ikaduha nga mga sugyot sa opinyon isip usa ka "temporaryo" nga pagsulay nga bag-o. Kon dili kini molihok, makontento ka sa pagpadayon sa pagtrabaho uban sa imong doktor tingali sa lain nga direksyon, o bisan sa labing gamay, balik sa imong gibuhat kaniadto.
- Sultihi ang imong nag-unang doktor nga andam ka nga mohimo sa hingpit nga responsibilidad alang sa bisan unsa nga dili maayo nga resulta sa pagsulay sa usa ka sugyot sa ikaduha nga opinyon. Sa pagkatinuod, andam ka nga mopirma sa ingon nga pahayag sa tsart (Kini makahatag sa daghang presyur sa doktor, ug ibutang ka sa lingkoranan sa mga drayber).
- Himoa nga ang imong nag-unang doktor nasayud nga imong nasabtan nga ang kamahunahunaon nga pagdumala sa thyroid usa ka indibidwal kaayo ug usahay "maigo ug dili mapakyas" nga sitwasyon, nga ikaw hingpit nga andam nga moapil, ug kana, sa pagkatinuod, giisip nimo kini nga maayo nga medikal nga pag-atiman sa paghimo niining paagiha tungod kay nag-antos ka sa usa ka "dili mabuntog" ug tingali wala'y gikinahanglan nga kapansanan sa imong kinabuhi (nga ang medikal nga lingo makakuha og dugang nga pagtagad sa imong doktor kaysa sa pagsulti lang "Dili ko ganahan nga gikapoy.")