Ang impeksiyon sa lungag sa tiyan usa ka gikahadlokan nga komplikasyon sa PD
Ang Peritoneal Dialysis (o PD) usa ka matang sa dialysis alang sa mga pasyente nga dunay sakit sa kidney diin ang tiyan sa tiyan sa pasyente - gitawag nga peritoneum , nagsilbi isip artipisyal nga kidney. Kini nga artikulo usa ka bahin sa serye nga naglangkob sa mga komplikasyon sa dialysis (parehong hemodialysis ug peritoneal dialysis; tan-awa ang mga link dinhi , dinhi , ug dinhi ). Ang sunod nga artikulo naghulagway sa makatakod nga mga komplikasyon nga makita sa mga pasyente sa peritoneal dialysis.
KINAHANGLAN NGA MGA KOMPLIKASYON
Ang dialysis catheter nga gisal-ut sa tiyan sa usa ka pasyente nga mipili alang sa peritoneal dialysis, nga gitawag nga catheter sa PD, kasagaran ang tikod sa Achilles sa pasyente sa PD. Ang mga impeksyon sa lainlaing kolor mahimong mahitabo depende sa site. Kini mahimong diha sa PD exit site sa catheter (ang punto diin ang catheter mitumaw gikan sa panit, gitawag nga impeksyon sa exit site ), ubay sa "tunnel" (ang kurso nga gikuha sa ilawom sa panit ug sa tiyan sa tiyan, gitawag nga impeksyon sa tunel ) , ug sa katapusan diha sa lungag sa tiyan, nga gitawag nga "peritoneum" (nga adunay impeksyon nga gihisgutan ingon nga peritonitis ). Ania ang hulagway nga makatabang kanimo nga masabtan kini.
KON SA UNSANG PAAGI ANG MGA INFEKTO SA MGA PATIENTO SA DI-KALUWASAN
Ang pila ka grupo sa mga pasyente mas taas nga risgo sa makatakod nga mga komplikasyon sama sa peritonitis. Kini naglakip sa:
- Black race
- Diabetic nga mga babaye
- Mga pasyente nga mibalhin gikan sa hemodialysis ngadto sa peritoneal dialysis
Sa kinatibuk-an, kung giunsa nimo paghimo ang PD (manwal o paggamit sa usa ka cycler) kinahanglan dili makahimo sa usa ka kalainan sa risgo sa pagpalambo sa peritonitis. Ingon sa kada data gikan sa UK Renal Association, ang average nga pasyente makadahom nga adunay usa ka peligro nga mahitungod sa usa ka episode sa peritonitis matag 18 ka bulan (0.67 nga mga yugto matag pasyente nga tuig). Kini usa lamang ka pamatasan ug ang risgo ug pagkaylap sa impeksyon nagkalainlain.
MGA TAN-AWA UG SYMPTOM
Ang pagsugod sa impeksyon mao ang una nga giila sa pasyente. Ang gibati sa pasyente, o unsa ang nakaplagang nephrologist mahimong magkalahi sa nahimutangan sa impeksyon:
- Ang usa ka taphaw nga impeksyon sama sa usa ka impeksyon sa exit site mahimong magpakita sa pagpula o pagtangtang palibot sa punto diin ang catheter migula gikan sa panit. Kini nga site tingali sakit ug hilanat ug kalumo mahimong anaa.
- Kon ang tunnel nalambigit, ang kasakit sa duyan sa catheter uban sa tanang mga ilhanan sa ibabaw posible
- Kon ang impeksyon moabut sa lungag sa tiyan (peritoneum) o mao lamang ang dapit sa impeksyon, (nga gitawag nga peritonitis), ang sakit sa tiyan nga nagkalapad sa usa ka ulan nga effluent mga komon nga bahin. Kasagaran, ang pasyente makamatikod sa usa ka tulo sa ilang mga ultrafiltration volume. Ang hilanat mahimo na usab nga usa ka bahin sa pagpresentar.
DIAGNOSIS
Kon ang mga bahin sa ibabaw anaa ug magpatunghag mga pangutana mahitungod sa posible nga peritonitis, pakigsulti dayon sa imong nephrologist. Sa pinakaubos, ang usa ka pisikal nga eksaminasyon magpamatuod sa presensya sa impeksyon sa kateter nga lugar o sa tunel sa catheter. Sa kini nga kaso, ang mga kultura mahimo nga makuha gikan sa palibot sa lugar sa catheter aron sa pagkumpirma sa impeksyon ug pag-ila sa sala nga hinungdan sa impeksyon (kasagaran kini nga bakterya, apan ang ubang mga organismo sama sa fungus posible usab).
Kung ang impeksyon anaa sa sulod sa peritoneum bisan pa, nan usa ka sample sa effluent ang gikinahanglan nga unya ipadala alang sa pipila nga mga pagsulay (gitawag nga cell count, Gram stain, ug kultura). Ang mga resulta sa mga pagsulay sa kasagaran nagpakita sa pagtubo sa bakterya o fungal nga makatabang sa paggiya sa pagtambal sa peritonitis.
PAGHANDA
Ang mga peritonitis nga may kalabutan sa PD ginatambal sa antibiotics. Ang mga antibiotics mahimong direktang ihatag sulod sa peritoneum nga gisagol sa regular nga mga bag sa dialysis (ang gipili nga rutina sa kadaghanang mga kaso), o dili kaayo sagad intravena. Ang pagtambal tingali gikinahanglan alang sa mga semana sa katapusan. Ang tukma nga panahon ug tukma nga pagtambal gikinahanglan aron mapugngan ang peritoneum gikan sa pagkawala sa permanente nga pagkadaut pinaagi sa impeksyon (nga sa laing bahin mahimo nga mag-spell sa katapusan sa peritoneal dialysis alang sa pasyente ug mahimong manginahanglan og switch sa hemodialysis).
Ang mga taphaw nga mga impeksyon mahimo nga matambalan pinaagi lamang sa oral antibiotics. Ang desisyon mahitungod niini mao ang labing maayo nga nahabilin sa imong nephrologist.