Pagpang-opera aron mapugngan ang pagbalik-balik nga dislokasyon sa abaga
Ang mga dislocation sa baha kasagaran nga mga kadaot, ilabi na sa mga batan-on, aktibo nga mga tawo. Ang operasyon sa Latarjet mahimo aron malikayan ang balik-balik nga dislokasyon. Sa higayon nga adunay usa ka tawo nga naglisod sa ilang abaga sa makausa, ang mga dislokasyon nga nagbalik-balik (o sublion) mahimo nga labaw pa ug mas komon. Ang uban nga mga tawo nagpalambo sa ingon nga grabe nga pagkawalay kalabutan sa bola-ug-sumpay nga hiniusa nga abaga nga ang mga pagkalarot mahimong mahitabo uban sa yano nga mga kalihokan o samtang natulog.
Sa matag higayon nga ang bukog mobalibad, ang dugang kadaot mahitabo sa joint. Tungod niini nga hinungdan, ang mga tawo nga dunay balik nga dislokasyon sa abaga kasagaran adunay operasyon sa paningkamot nga mapalig-on ang joint ug mapugngan ang mga dislokasyon sa umaabot.
Kadaot sa Shoulder gikan sa Dislocations
Ang kasagarang kadaot sa abaga sa abaga magsugod ingon nga usa ka gisi nga litigoro sa unang higayon nga ang abaga mogawas gikan sa socket. Kini nga kadaot gitawag nga Bankart luha ug nakita nga kasagaran, ilabi na sa mga batan-on nga mga pasyente (ubos sa edad nga 35) nga nagsustenir sa una nga dislocation sa abaga. Atol sa una nga dislokasyon, o uban sa sunod nga mga dislokasyon, dugang nga kadaot sa ubang mga estruktura mahimong mahitabo. Kasagaran ang cartilage o bukog nga bahin sa suksukan madaot, ug kini nga mga samad mahimong mas lisud nga ayohon.
Ang Glenoid Bone Loss
Sa diha nga ang kadaot sa bukog mahitabo, ang kadaot mahitabo sa bola o sa pisi sa abaga. Ang kadaot sa bola gitawag nga sugyot nga Hill-Sachs .
Ang kadaot sa suksukan maoy hinungdan sa pagkabali ug pagkawala sa bukog sa glenoid (ang socket sa abaga).
Sa diha nga ang abaga sa abaga nadaot, ang suksukan mahimong anam-anam nga mawala. Ingon kini mahitabo, ang kahigayonan sa balik nga pagkadislokar moadto. Sa pagkatinuod, ang pagkawala sa glenoid sa bukog moabut sa punto diin ang mga pasyente adunay usa ka malisud nga panahon sa pagtuman sa abaga sa sungkit sa tanan.
Ang usa ka pagtambal alang sa pagkawala sa bukog sa glenoid gitawag nga operasyon sa Latarjet.
Pagpang-opera sa Latarjet
Ang pamaagi sa Latarjet gidisenyo aron madugangan ang glenoid nga dugang nga bukog. Ang bukog naggikan sa scapula ( sulab sa abaga ) ug usa ka kaw-it nga bukog nga gitawag nga coracoid. Ang coracoid usa ka kaw-it nga bukog sa atubangan sa sulab sa abaga ug mao ang pagkasuod sa pipila ka mga kaunuran. Panahon sa pag-opera sa Latarjet, ang siruhano magwagtang sa coracoid gikan sa pagkapot niini ngadto sa scapula ug mopalihok sa coracoid, ug ang mga attachment sa kaunoran, pipila ka sentimetro sa atubangan sa abaga sa abaga. Sa higayon nga anaa sa posisyon, ang coracoid is screwed ngadto sa abaga sa abaga.
Ang proseso sa Latarjet adunay duha ka importante nga buluhaton: Una, kini nagdugang sa kantidad sa bukog sa abaga sa abaga aron mapasig-uli ang bukog nga nawala. Ikaduha, ang mga kaunuran nga gilakip sa coracoid naghimo sa usa ka lambuyog, aron sa pagtabang sa pagsuporta sa abaga sa atubangan sa hiniusa.
Ang Latarjet usa ka malampuson nga pamaagi sa pagbalik sa kalig-on sa joint joint. Sa tinuud, sa kasaysayan, kini nga operasyon gigamit isip usa ka sumbanan nga pagtambal alang sa mga tawo nga adunay mga dislokasyon sa mga abaga . Samtang ang mga bag-ong pamaagi sa pag-opera miarang-arang , ang Latarjet talagsa na karon nga gigamit alang sa usa ka pag-ayo sa standard dislocation.
Hinoon, ang pamaagi sa Latarjet gipalabi alang sa mga pasyente nga nagsul-ob sa labing menos 25% sa abaga sa abaga.
Ang rehabilitasyon human sa operasyon sa Latarjet molungtad sa labing menos 4-6 ka bulan. Ang unang mga hugna sa rehabilitasyon gikinahanglan aron mapanalipdan ang abaga aron igo ang tibuok nga pag-ayo sa bukog. Busa, ang paglihok limitado sa unang pipila ka mga bulan samtang ang pagkaayo sa bukog mahitabo. Niini nga punto, sa hinay-hinay ang paglihok sa abaga madugangan, nga gisundan sa progresibo nga pagpalig-on .
Mga komplikasyon
Ang mga komplikasyon dili talagsaon human sa operasyon sa Laterjet, apan adunay pipila ka mahinungdanon nga mga problema.
Kini dili usa ka gamay nga pamaagi sa pag-opera, ug ang rehab human sa operasyon mahimong taas. Ang pipila sa talagsaon nga mga kabalaka naglakip sa usa ka nonunion sa bukog nga gibalhin ngadto sa abaga sa abaga. Aron ang operasyon hingpit nga mamaayo, ang bukog kinahanglan nga mosalipod sa atubang sa suksukan; sa mga 3% sa mga pasyente, usa ka nonunion niini nga bukog mahitabo. Daghang mga mayor nga mga ugat ang naglibot sa coracoid sa atubangan sa abaga. Ang kadaot sa mga nerves mahimo panahon sa operasyon. Sa katapusan, ang mga pasyente nga adunay operasyon kinahanglan nga makasabut nga kadaghanan sa mga tawo nga adunay operasyon sa Laterjet walay normal nga paglihok sa hiniusa human sa operasyon. Kini kasagaran madawat tungod sa pagpalambo sa kalig-on sa hiniusa.
Mga Tinubdan:
Sahajpal DT ug Zuckerman JD "Chronic Glenohumeral Dislocation" J Am Acad Orthop Surg Hulyo 2008; 16: 385-398.