Ang toxoplasmosis (nailhan usab nga "toxo") sa usa ka makatakod nga sakit nga gipahinabo sa usa ka single-celled parasite nga nailhan nga Toxoplasma gondii. Sa kadaghanan sa mga kaso, ang usa ka toxo nga impeksyon mahimong malumo ug masulbad sa kaugalingon niini nga walay pagtambal. Kung gikinahanglan ang pagtambal, kini kasagarang adunay kalambigitan sa usa o daghan nga mga antibiotic o antimalarial nga mga droga nga makalimpyo sa impeksyon.
Apan, sa panahon sa pagmabdos o sa mga tawo nga nakompromiso ang mga immune system , ang agresibo nga pagtambal mahimo nga gikinahanglan aron makontrol o makapugong sa impeksyon ug makalikay sa seryoso nga mga komplikasyon sa impeksyon. Tinuod kini ilabi na sa mga kaso sa advanced nga HIV infection.
Maayo nga Paggamit
Sa mga tawo nga adunay normal nga immune system , ang 90 porsiyento sa mga impeksyon sa T. gondii walay mga sintomas. Kadtong mga nagbuhat kanunay nga malumo ug sayon nga sayup alang sa trangkaso, bisan sa usa ka doktor. Sa nahibal-an nga toxo nga nadayagnos, ang doktor kanunay nga morekomendar sa pagpahulay sa higdaanan ug tingali usa ka relatibong sakit nga over-the-counter (OTC) sama sa Tylenol (acetaminophen) o Advil (ibuprofen).
Ang pagtambal una nga girekomendar alang sa mga tawo nga adunay kompromiso nga mga immune system nga walay immune defenses nga makigbatok sa usa ka impeksyon. Kasagaran kini naglakip sa mga tawo nga adunay advanced nga HIV infection apan mahimo usab nga maglakip sa mga recipient organ transplant ug ang mga tawo nga nagpa-chemotherapy sa kanser (nga kasagaran adunay mga immune suppressive drugs).
Girekomenda nga mga Therapies
Aron matambalan ang usa ka talamak (aktibo) nga impeksyon, ang mga doktor magreseta sa mga antibiotics ug uban pang mga tambal nga makahimo sa paglimpyo sa impeksyon ug makapugong sa sakit nga mouswag. Ang labing kasagarang gimando nga mga tambal naglakip sa:
- Ang Pyrimethamine, usa ka antimalarial nga dyutay nga gikonsiderar nga labing epektibo nga ahente sa pagtambal sa usa ka impeksyon sa talo nga toxo
- Sulfadiazine, usa ka antibiotic nga tambal nga gigamit sa kombinasyon sa pyrimethamine
- Clindamycin, usa ka alternatibo nga antibiotics nga gigamit kauban sa pyrimethamine
- Minocycline, usa ka antibiotiko nga gigamit lamang kung ang usa ka tawo dili makasugakod sa sulfadiazine ug clindamycin
- Ang folinic acid nga gigamit isip usa ka suplemento aron makunhoran ang risgo sa thrombocytopenia (ubos nga mga platelet)
Ang unom ka semana nga therapy maglakip sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa pyrimethamine, upat ka adlaw nga dosis sa pinili nga antibiotiko, ug usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa folinic acid. Aron malikayan ang pagbalik, ang antibiotic drug trimethoprim ug sulfamethoxazole (TMP-SMX) pagakuhaon makausa matag adlaw sulod sa upat ka semana.
Pagtambal sa Pagbuntog
Ang pagpaambit sa T. gondii gikan sa inahan ngadto sa bata talagsaon gawas kung ang inahan adunay HIV ug grabe nga immune ang nakompromiso. Taliwala niining mga inahan, ang pagtambal sagad nga gireseta aron malikayan ang impeksyon sa fetal.
Ang mga siyentista nagpabilin nga dili kaayo sigurado bahin sa mga inahan nga adunay normal nga immune function. Bisan kung ang usa ka toxo nga impeksyon mahitabo, adunay nagpabilin nga daku nga debate kung unsa ka epektibo ang mga antibiotics sa pagpugong sa pagpasa, labi na kay lisud ang pag-diagnose sa toxoplasmosis atol sa pagmabdos.
Tungod niini, ang pag-atiman sa espesyalista kinahanglan nga pangitaon kung ikaw mabdos ug adunay risgo sa toxoplasmosis.
Ang pagtambal sa kasagaran gikinahanglan ingon sa mosunod:
- Kon ang usa ka impeksyon nga mahait mahitabo sa unang bahin sa trimester, ang spiramycin itudlo gikan sa panahon sa diagnosis hangtud sa panahon sa pagpanganak.
- Human sa unang trimester (o kung ang pagkumpirmar sa fetal), ang pyrimethamine, sulfadiazine, ug folinic acid gamiton gikan sa diagnosis sa pagpanganak.
Pediatric nga mga Rekomendasyon
Ang tambal girekomendar alang sa mga bag-ong nahimugso nga ang mga inahan sa HIV nga positibo nga nadayagnos nga adunay T. gondii atol sa pagmabdos. Tinuod kini kung ang inahan adunay sintomas o gihatagan og preventive therapy. Ang gidugayon sa pagtambal (pyrimethamine, sulfadiazine, ug folinic acid) mahimong magkalain apan mahimong molungtad sulod sa 12 ka bulan.
Kung ang bata o bata nga nahiling nga adunay toxoplasmosis ug HIV, ang TMP-SMX nga gireseta uban sa HIV therapy . Ang TMP-SMX gamiton aron mapugngan ang toxoplasmic encephalitis (ang labing grabe nga komplikasyon sa congenital toxoplasmosis) ug nagpadayon hangtud nga ang mga droga sa HIV makahimo sa pag-normalize sa immune system sa bata.
Sa panghitabo sa toxoplasmic encephalitis, ang mga corticosteroids gireseta aron makunhuran ang paghubag sa utok. Ang mga anticonvulsive nga droga mahimo usab nga gamiton aron malikayan ang mga pag-atake .
Pagtambal sa mga tawo nga dunay HIV
Ang toxoplasmosis sa mga tawo nga may HIV mahimo nga hinungdan sa seryoso, ug posible nga makamatay nga kinabuhi, mga sakit nga nakaapekto sa utok, mata, ug mga baga. Sa kadaghanang mga kaso, ang sakit nga gipahinabo sa pagpaaktibo sa usa ka nangagi nga impeksyon kaysa usa ka bag-o.
Kon wala ang immune defenses nga makontrol ang impeksyon, ang usa ka tawo mahimong dali nga madaog sa sakit kung wala'y gilayon nga mga lakang ang gihimo aron mapasig-uli ang immune function, hawan ang impeksyon sa T. gondii , ug pagtratar sa komplikasyon sa sakit.
Antiretroviral Therapy
Ang toxoplasmosis sa mga tawong dunay HIV giisip nga oportunista tungod kay kini mahimo lamang nga hinungdan sa sakit kung ang sistema sa imyunidad huyang kaayo aron sa pagpahunong niini.
Tungod niini, ang bugtong paagi nga makabawi gikan sa toxoplasmosis mao ang pagpasig-uli sa immune defenses sa lawas. Ginahimo kini sa mga antiretroviral nga mga tambal pinaagi sa pagpanghilabot sa katakos sa HIV sa pagsundog. Samtang dili sila makaayo sa maong sakit, gipugngan nila ang populasyon nga viral nga ubos kutob sa mahimo aron kini dili na makaapekto ug makapatay sa immune cells nga gituyo aron sa pagpanalipod kanato.
Kasagaran nga gilatid sa kombinasyon sa tulo ka droga , ang antiretroviral therapy makahimo sa pagpasig-uli sa immune function bisan sa grabeng sakit nga mga tawo, kasagaran sulod sa pipila ka bulan. Ang pagtambal magpadayon sulod sa tibuok kinabuhi ug maglakip sa regular nga pagduaw sa doktor aron masusi ang imong immune status ug susihon ang posibleng epekto.
Antibiotic Therapy
Ang pagtambal sa usa ka gipaaktibo nga T. gondii nga impeksyon susama sa usa ka mahait nga impeksyon ug mahimo nga maglakip sa:
- Pyrimethamine, sulfadiazine, ug folinic acid
- Pyrimethamine, clindamycin, ug folinic acid
- Atovaquone (usa ka epektibo nga antifungal) nga gigamit sa kombinasyon sa pyrimethamine ug folinic acid
- Ang Azithromycin (laing komon nga antibiotiko), pyrimethamine, ug folinic acid
- Atovaquone ug sulfadiazine
Sa higayon nga malimpyo ang impeksyon, ang TMP-SMX nga gireseta aron malikayan ang pagbalik ug magpadayon hangtud nga ang mga antiretroviral drugs makapaayo sa immune function.
Pagtratar sa Sakit Komplikasyon
Ang tulo ka labing komon nga komplikasyon sa toxoplasmosis sa mga tawo nga adunay HIV mao ang ocular toxoplasmosis (nakaapekto sa mga mata), CNS toxoplasmosis (nakaapekto sa utok ug sistema sa nerbiyos), ug toxoplasmosis sa pulmonary. Ang pagtratar sa matag usa ipatuman sa kalisud sa sintomas ug sa kahimtang sa panglawas sa naapektuhan nga indibidwal.
Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa ocular toxoplasmosis mahimong maglakip sa:
- Sistema nga corticosteroids aron makatabang sa paghupay sa panghubag
- Pag-iniksiyon sa corticosteroids ug clindamycin sa mata
- Ang surgical implantation sa clindamycin pellets sa mata
Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa toxoplasmosis sa CNS mahimong maglakip sa:
- Sistema nga corticosteroids aron makunhoran ang paghubag sa utok ug central nervous system (CNS)
- Anticonvulsive nga mga droga aron sa pagtambal sa mga pag-atake
Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa toxoplasmosis sa pulmonya mahimong maglakip sa:
- Sistema nga corticosteroids aron paghupay sa panghubag
- TMX-SMP sa pagtambal sa usa ka aktibo nga pneumocystis infection sa mga baga
Prophylactic Therapies
Kon ikaw adunay HIV, ang prophylactic (preventive) nga mga tambal mahimong itakda kon ang imong immune system makompromiso.
Mahibal-an kini sa imong numero sa CD4 nga nagsukod sa gidaghanon sa mga defensive CD4 T-cells sa imong dugo. Sa usa ka himsog nga indibidwal, ang gidaghanon sa CD4 maoy tali sa 800 ug 1,500. Sa mga tawo nga adunay kompromiso nga sistema sa imyunidad, kana nga numero mikunhod ubos sa 200.
Aron mapugngan ang toxoplasmosis, ang TMP-SMX i-prescribe sa usa ka inadlaw nga dosis samtang ang imong numero sa CD4 moduol sa "danger zone" sa 100. Duyog sa imong antiretroviral medication, magpadayon ka sa pagkuha sa TMP-SMX hangtud nga ang imong CD4 count labaw sa taas 200 ug makapabilin didto. Mahimo nimong pugngan ang antibiotiko ug padayon nga dad-on ang imong mga droga sa HIV.
Mga Himan alang sa Paglikay
Kon ikaw nagmabdos o adunay nakompromiso nga sistema sa imyunidad, kinahanglan nga mohimo ka mga tikang aron malikayan ang pagkaladlad sa T. gondii sa imong adlaw-adlaw nga kinabuhi. Kini nga mga panalipod makapanalipod kanimo gikan sa toxoplasmosis nga mas maayo kay sa tanan nga mga pagtambal sa kalibutan.
Ang pipila sa labing epektibo nga mga lakang sa pagpugong naglakip sa:
- Pagsul-ob og usa ka parisan nga mga gwantis nga guwantes sa paghinlo sa kahon sa litsok o, labi pa, ang adunay lain nga buhaton niini
- Pagsul-ob og mga gwantis sa diha nga ikaw sa gawas sa pagpananom
- Pagluto sa imong karne, manok, ug isda nga maayong pagkabuhat
- Pagpanglimpyo ug paghugas sa bisan unsang mga utanon o prutas nga gikan sa tanaman o merkado sa mag-uuma
- Ang paghinlo sa mga tabla, mga kutsilyo, o mga panit nga hilaw nga karne mahimong mahimutang
- Paglikay sa wala'y tubig nga tubig sa bisan unsa nga matang
- Pagpabilin sa sulod sa imong iring
- Ang pagpakaon sa imong iring mao lamang ang lata o uga nga pagkaon ug paglikay sa hilaw o wala kaon nga karne
- Naglangkob sa sandbox sa imong anak
- Hugasi ang imong mga kamot sa mainit nga tubig ug sabon human sa pagpananom, pagdula uban sa imong iring, pag-andam sa pagkaon, o pagpanglimpyo sa kahon sa balas
- Pagtudlo sa imong mga anak sa husto nga mga kahanas sa paghugas sa kamot
> Mga Tinubdan:
> Centets for Control and Prevention Disease. "Mga Parasite - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): Pagpugong ug Pagpugong." Atlanta, Georgia; gi-update ang Enero 10, 2013.
> Lee, S. ug Lee. T. "Toxoplasmic Encephalitis sa Patient with Acquired Immunodeficiency Syndrome." Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. ug Nam. H. "Klinikal nga mga Kinaiyahan ug Pagtambal sa Ocular Toxoplasmosis." Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Department of Health ug Human Services sa US. "Mga Sumbanan alang sa Pagpugong ug Pagtambal sa mga Opportunistic nga mga Infeksiyon sa mga Hingkod ug mga Tin-edyer nga naapektuhan sa HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland; gi-update nga Oktubre 28, 2015.