Ang mga Biologic Drug Dili Epektibo alang sa usa ka Patient nga Indibidwal
Ang TNF (tumor necrosis factor) blockers nahimong opsyon sa pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis o uban pang matang sa pagpanghubag sa arthritis sugod sa 1998 sa dihang ang Enbrel (etanercept) gi-aprobahan sa FDA. Daghang uban pang mga biologic nga druga ang sukad gi-aprobahan ug gipamaligya.
Ang TNF blockers naglakip sa Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ug Cimzia (certolizumab pegol).
Anaa usab ang uban pang mga biologic nga droga, sama sa Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), ug Kineret (anakinra) nga wala magtumong sa TNF.
Kung gi-tratar ka sa usa ka blocker sa TNF, mahimo nga kinahanglanon ang pagbalhin ngadto sa lain nga TNF blocker o laing biologic nga droga sa usa ka punto. Ang angay nga mga katarungan sa pagbalhin mahimong maglakip sa:
- Dili maayo nga tubag sa pagtambal
- Dili maayo nga epekto sa pagtambal
- Nawala nga pagka-epektibo sa paglabay sa panahon
Gihangyo namon ang rheumatologist nga si Scott J. Zashin, MD og pipila ka mga pangutana mahitungod sa pagbalhin sa imong blocker sa TNF.
- Posible ba nga ang usa ka pasyente adunay mas maayo nga tubag sa usa ka lainlaing blocker sa TNF o kini tanan managsama?
- Mahimo ba ang usa ka pasyente nga mobalik sa usa ka blocker sa TNF pagkahuman sa paghunong niini?
Si Dr. Zashin mitubag, "Labing menos 70 porsyento sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis nga nagsugod sa usa sa mga blocker sa TNF makabaton og dakong kalamboan sa ilang kondisyon. Mas daghan nga mga pasyente ang makabenepisyo sa methotrexate (Rheumatrex, Trexall) o laing DMARD anti-rheumatic drug) inubanan sa usa ka blocker sa TNF.
Kung ang usa ka pasyente dili motubag sa inisyal nga blocker sa TNF human sa 3 ka bulan, ang pagbalhin ngadto sa lain makadugang sa ilang kahigayunan nga makabenepisyo. Sa pagkatinuod, bisan pa ang usa ka pasyente wala mitubag sa duha sa mga tambal nga blocker sa TNF, mahimo nga mapuslanon gihapon kini sa pagsulay sa ikatulo. "
Sa tinuod, ang mga resulta sa pagtuon (nga gipatik sa Hunyo 2010 sa Rheumatology) mihinapos nga ang mga pasyente nga dunay spondyloarthritis nga napakyas sa pagtubag sa Enbrel of Remicade ingon nga unang ahente, mitubag sa Humira human sa pagbalhin, sa walay pagsapayan kung nganong mibalhin sila.
Ang laing makapaikag nga pagtuon, nga gipatik sa Clinical and Experimental Rheumatology sa 2013, nagpadayag nga ang mga pasyente nga dunay spondyloarthritis nakahimo nga magdugay pa uban sa mga blocker sa TNF kaysa sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis, labi na tungod sa ankylosing spondylitis subgroup sa mga pasyente. Uban sa rheumatoid arthritis ug spondyloarthritis, ang mga pasyente nakabaton na sa Enbrel ug Humira kung ikumpara sa Remicade.
Dugang pa ni Dr. Zashin, "Ang kadaghanan sa mga rheumatologist wala mogamit sa Kineret nga sagad nga motambal sa rheumatoid arthritis tungod sa pagkunhod sa pagka-epektibo niini ug kinahanglan nga isulod adlaw-adlaw.Hinuon, ang Kineret mapuslanon kaayo sa mga pasyente nga nadayagnos nga adunay systemic form sa juvenile arthritis, gitawag nga Still's disease . "
Usab, sumala sa Dr. Zashin, samtang ang mga pasyente nga mihunong sa pagtambal sa Enbrel ug Humira mahimong mobalik sa tambal nga walay kabalaka, kadtong nahibilin sa Remicade sa dugay nga panahon nag-atubang sa risgo sa mga reaksiyon sa pagpagawas nga mahimong makuyaw.
Mga Tinubdan:
Pagbalhin gikan sa infliximab o etanercept ngadto sa adalimumab sa resistant o intolerant nga mga pasyente nga adunay spondyloarthritis: usa ka 4 ka tuig nga pagtuon. Spadaro. A. et al. Rheumatology (Oxford). Hunyo 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Ang pagkaluwas sa droga sa unang kurso sa anti-TNF nga mga ahente sa mga pasyente nga may rheumatoid arthritis ug seronegative spondyloarthritis: pagsusi gikan sa MonitorNet database. Scire CA et al. Clinical and Experimental Rheumatology. Nobyembre-Disyembre 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Tubag, sa bahin, nga gihatag ni Scott J. Zashin, MD, clinical assistant professor sa University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, sa Dallas, Texas. Si Dr. Zashin usa usab ka mananambong sa Presbyterian Hospitals sa Dallas ug Plano. Siya usa ka kauban sa American College of Physicians ug sa American College of Rheumatology ug usa ka sakop sa American Medical Association. Si Dr. Zashin ang awtor sa Arthritis Without Pain - The Miracle of Anti-TNF Blockers ug co-author sa Natural Arthritis Treatment.