Alang sa mga pasyente nga walay gluten, ang pagtambag sa Nutritionist mahinungdanon
Ang mga tawo nga adunay sakit nga celiac nag-atubang sa mga komplikado nga mga hagit sa nutrisyon, bisan kung nagsunod sila sa walay gluten nga pagkaon. Una, kinahanglan gayud nga mabawi (kutob sa mahimo) gikan sa malabsorption sa nutrient nga nahitabo samtang sila nagkaon gihapon sa gluten, nga mahimong hinungdan sa anemia, ubos nga mineral mineral density ug osteoporosis , kakulangan sa bitamina, ug uban pang mga problema .
Ingon kon kini dili igo, dili sama sa gluten-containing nga mga produkto sa supermarket, pipila ka komersyal nga walay gluten nga mga produkto ang gipalambo o gipalig-on sa dugang nga mga bitamina, nga nakapalisud sa mga tawo nga adunay sakit nga celiac nga makakuha og igo nga bitamina sa ilang pagkaon.
Ang mga gluten-free nga mga produkto sa kasagaran ubos sa B bitamina, calcium, bitamina D, iron, zinc, magnesium, ug fiber. Sa pagkatinuod, gipakita sa panukiduki nga ang mga tawo nga adunay sakit nga celiac nameligro tungod sa ubay-ubay nga mga epekto sa gluten-free nga pagkaon, lakip na ang nagkadaghang kaso sa hilabihang katambok.
Nganong Importante ang Usa ka Dietitian sa Imong Panglawas
Tungod sa tanan niining mga risgo sa nutrisyon, ang American Celiac Disease Alliance, ang National Digestive Disease National Coalition, ang Gluten Intolerance Group sa North America, ug daghang indibidwal nga mga doktor nagrekomenda nga ang usa ka rehistrado nga dietitian kinahanglan nga kabahin sa health care team nga nagsunod sa nutritional status sa pasyente ug pagsunod sa pagkaon.
Dugang pa, gipakita sa mga pagtuon nga alang sa pipila ka tawo nga adunay sakit nga celiac, usa ka hinungdan nga dili sila magpabilin nga walay gluten mao nga wala sila makasabut sa pagkaon. Dili ba kini usa ka kahupayan aron makakuha og tabang gikan sa usa ka propesyonal?
Unsa ang kalainan tali sa usa ka Nutritionist ug usa ka Dietitian, ug asa man ang akong makita?
Sa US, ang mga tawo nga adunay bisan unsang sakit, lakip na ang celiac disease, nga nagkinahanglan sa nutritional counseling kinahanglan mokonsulta sa Registered Dietitian (gitawag usab nga RD).
Nakumpleto sa RD ang mga kinahanglanon sa akademiko ug kasinatian nga gitukod sa American Dietetic Association's Commission on Dietetic Registration, lakip ang minimum nga bachelor's degree gikan sa accredited college o unibersidad ug accredited pre-professional nga programa sa kasinatian. Ang RDs kinahanglan usab mopasa sa usa ka estrikto nga propesyonal nga eksamin ug mosalmot sa padayon nga accredited nga padayon nga mga programa sa edukasyon aron mapadayon ang ilang mga kredensyal.
Ang ubang mga RD naghupot sa mga advanced degree ug dugang nga sertipikasyon sa espesyal nga mga dapit sa praktis. Sa kalabutan sa mga tawo nga adunay sakit nga celiac, ang National Foundation for Celiac Awareness nagpamatuod sa mga rehistradong mga dietitians isip kabahin sa programa nga Gluten-Free Resources, Education, and Training (GREAT). DAKO alang sa mga Dietitian ang usa ka Padayon nga Professional Education (CPE) nga gitugotan nga tigtabang sa Commission on Dietetic Registration. (Adunay usab mga programa sa sertipikasyon alang sa mga chef, mga empleyado sa cafeteria, ug uban pang mga propesyonal sa industriya sa pagkamaabiabihon.)
Dili sama sa RD sa kredensyal, walay nasudnong sumbanan ug kredensyal nga may kalabutan sa mga titulo sa "dietitian" (walay pulong nga "nakarehistro") o "nutritionist" ug walay garantiya nga ang tawo nga naggamit sa mga titulo adunay bisan unsang pormal nga edukasyon sa pagkaon ug nutrisyon .
Usahay ang usa ka Registered Dietitian gihatagan usab sa titulo sa "Nutritionist" (pananglitan, sa panglawas sa publiko, klinikal nga mga espesyalista, ug mga institusyon sa edukasyon). Usahay, hinoon, kini nga mga titulo gigamit sa mga tawo walay pormal nga pagbansay. Gawas kon ang usa ka nutrisyonista adunay mga inisyal nga "RD" human sa iyang ngalan, kinahanglan imong hatagan pag-ayo ang mga kwalipikasyon sa tawo.
Sumala sa Bureau of Labor Statistics sa US Department of Labor, ang 48 nga estado adunay mga balaod nga nagdumala sa mga dietetics, ang 35 ka mga estado nagkinahanglan nga ang mga practitioners mahimong lisensyado ug 12 nagkinahanglan nga sila usab mahimong sertipikado sa estado, gawas sa sertipikasyon sa bisan unsang propesyonal nga mga organisasyon.
Siguroha nga ang imong propesyonal sa nutrisyon nakatuman sa mga gikinahanglan alang sa estado (o nasud) diin siya nagabuhat.
Asa Ako Makakita og Registered Dietitian?
Sa US, mahimo nimo nga bisitahan ang site sa Find a Nutrition Professional sa American Dietetic Association aron makakita og usa ka dietitian duol kanimo. Siyempre, makapangutana ka usab sa imong doktor, o mga membro sa grupo sa suporta sa celiac disease, kon mahimo silang morekomendar sa usa ka propesyonal sa nutrisyon.
Sa Australia, bisitaha ang myDR.com.au; sa Canada, mga Dietitian sa Canada; sa Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; sa Irlandia, ang Irish Nutrition ug Dietetic Institute; sa New Zealand, ang Dietetic Association sa New Zealand; sa UK, Nutri-People o sa British Nutrition Foundation.
Ang Akong Seguro Bayronon sa Therapy sa Nutrisyon alang sa Celiac Disease?
Sumala sa hiniusang pahayag gikan sa American Celiac Task Force (karon ang American Celiac Disease Alliance), ang Digestive Disease National Coalition, ug ang Gluten Intolerance Group sa North America, "Ang medikal nga nutrisyon nga therapy mao lamang ang gidawat nga pagtambal sa celiac disease ... Tungod sa ang nutritional nga mga risgo nga may kalabutan sa celiac disease, ang usa ka rehistrado nga dietitian kinahanglan nga kabahin sa health care team nga mag-monitor sa nutrisyon nga kahimtang sa pasyente ug pagtuman sa regular nga basehan. "Tungod niining mga giya, ang mga kompanya sa seguro kinahanglan nga mobayad sa konsultasyon sa mga pasyente sa celiac disease sa RDs.
Bisan pa, adunay usa ka maayong oportunidad nga imong gikombinsir ang imong kompaniya sa insurance nga nagkinahanglan ka og pag-atiman gikan sa usa ka dietitian. Ang bugtong mga eksepsiyon mao ang mga pasyente nga adunay sakit nga celiac ug diabetes. Tungod kay ang Medicare naghukom nga ang mga pasyente nga adunay diabetes nagkinahanglan og tambal nga nutrisyonal nga pagtambag, ang ubang mga kompanya sa seguro mosugot sa nutritional counseling alang sa mga diabetic .
Kung ikaw nag-atubang sa hagit sa pagkombinsir sa imong kompaniya sa seguro aron paghatag sa iyang pag-apruba, kinahanglan nga imong pamatud-an nga ang medikal nga nutrisyon nga therapy gikan sa usa ka rehistrado nga dietitian (1) medikal nga gikinahanglan sa imong kaso ug (2) ang sumbanan sa pag-atiman alang sa mga pasyente nga adunay celiac sakit . Ang mosunod nga mga sugyot mahimong makatabang:
- Paningkamuti nga maangkon ang daghan nga "panag-istoryahan" sa pagsulat kutob sa mahimo. Kon nakigsulti ka sa usa ka representante sa telepono sa kompaniya sa insurance, isulat ang ngalan sa tawo nga imong gisulti ug ang petsa, ug isulat ang gisulti.
- Sa labing menos, ipadala ang kompaniya sa insyurans og reseta alang sa nutritional therapy gikan sa imong doktor, o usa ka referral. Mas maayo, pangutan-a ang imong doktor - ug ang nutrisyonista, kung naay imong konsultasyon - pagsulat sa mga kompaniya sa insurance alang kanimo nga nagpatin-aw kon nganong gikinahanglan ang konsultasyon ug nga kini nga pagtambal mao ang kasamtangan nga gidawat nga sumbanan sa pag-atiman . Kung adunay uban nga mga kondisyon nga mahimong giisip nga nutritional nga mga problema, sama sa kakulangan sa anemia o kakulangan sa bitamina, hinumdumi nga sa imong pagsinulatay sa kompaniya sa insurance ug pahinumdumi ang imong doktor ug ang nutritionist sa paghisgot niini sa ilang mga sulat, usab. Kung magpadala sila og mga sulat, pagkuha og mga kopya ug ilakip kini sa imong sulat ngadto sa imong tigdala sa sakyanan, usab.
- Aron mapamatud-an nga ang pagtambag gikan sa usa ka propesyonal sa nutrisyon mao ang sumbanan sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay sakit nga celiac, kini makatabang sa pagpadala ug mga kopya sa mahinungdanong mga artikulo gikan sa medikal nga literatura nga nagpasiugda niini nga punto. Sa labing diyutay, i-apil ang mga kinutlo gikan sa mga importanteng papeles. Ang pipila makita sa ubos, sa katapusan niining artikuloha.
- Sa higayon nga imong ilakip ang bisan unsang mga dokumento sa imong sulat (mga kopya sa mga sulat, mga resulta sa medikal nga pagtuon, mga artikulo, ug uban pa), siguruha nga isulti sa imong sulat kung unsa kini nga imong gilakip.
- Sa matag higayon nga magpadala ka sa bisan unsang butang pinaagi sa koreo ngadto sa imong kompanya sa seguro, tawagan sila sa usa ka semana sa ulahi aron masusi nga ang mga dokumento gisulod sa ilang "sistema."
- Kon ang imong kompaniya sa seguro mohikaw sa pre-approval o moundang sa imong pag-angkon, tan-awa unsa ang imong kinahanglan nga buhaton aron pormal nga moapila sa hukom. Sa dihang mohimo ka sa imong apelar, ipadala ang mga kopya sa tanan nga imong sulat ngadto nila sa punto ingon man sa bisan unsang supporting documentation, bisan kung imong gipadala kini kaniadto.
- Kon ang imong seguro gihatag sa imong amo, pangayo sa imong empleyado sa benepisyo sa empleyado nga makaapil. Ang tagdumala sa mga benepisyo nagdala og dugang nga gibug-aton sa kompaniya sa insyurans kay sa imong gibuhat isip indibidwal.
Mga artikulo nga maglangkob (o magkutlo) sa mga sulat sa imong kompanya sa seguro:
- Leffler DA et al. Ang usa ka prospective nga pagtanding pagtuon sa lima ka mga sukat sa pagkaon nga wala'y gluten nga pagkaon nga pagsunod sa mga hamtong nga adunay celiac disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- "Bisan tuod ang mga pagsulay karon nga serologic adunay taas nga pagkasensitibo ug mga partikularidad alang sa pagdayagnos sa celiac disease, dili nila mapuli ang gibansay nga nutritionist evaluation sa pagtan-aw sa pagkaputol sa pagkaon nga dili gluten."
- Niewinski MM. Mga pag-uswag sa sakit nga celiac ug pagkaon nga dili gluten. Journal sa American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Kini nga pagrepaso nagpunting sa detalyado sa gluten-free nga pagkaon ug sa importansya sa intensive expert dietary counseling alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay sakit nga celiac ... Ang wala'y gluten nga pagkaon komplikado ug ang mga pasyente nagkinahanglan og komprehensibong edukasyon sa nutrisyon gikan sa usa ka hanas nga dietitian."
- Green PHR ug Cellier C. Celiac nga sakit. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "Ang team sa pag-atiman sa panglawas kinahanglan maglakip sa usa ka hanas nga dietitian nga nagtan-aw sa nutrisyon nga kahimtang sa pasyente ug sa pagsunod sa pagkaon sa regular nga basehan ... .Ang usa ka eksperyensiyado nga dietitian gikinahanglan sa pag-assess sa degree of adherence [sa gluten-free diet] ug possible nga mga rason alang sa nonadherence. .. "
- Pietzak MM. Pagsunod sa mga pasyente nga adunay sakit nga celiac: pagkab-ot sa pagtuman sa pagtambal. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
- "... ang pagpatuman sa gluten-free nga pagkaon, ilabi na sa Estados Unidos, hilabihan ka mahagiton ... .Sa pagkatinuod, ang usa ka team nga nagsunod sa pag-follow up sa bag-ong nasayran nga pasyente kinahanglan maglakip sa ... medikal nga konsultasyon sa nutrisyon pinaagi sa usa ka rehistradong dietician ..."
- Mariani P et al. Ang Gluten-Free Diet: Usa ka Risk Factor alang sa mga Tin-edyer nga adunay Celiac Disease? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Bisan pa sa milabay nga mga katuigan adunay dakong pag-uswag sa mga himan nga diagnostic alang sa CD, nagtuo kami nga ang panahon miabut sa paggahin og dugang nga pagtagad sa mga problema mahitungod sa husto nga follow-up sa CD, dili lamang ang pagtuman sa pagkaon apan ang nutritional balance usab sa pagkaon mismo. "
- Hallert C et al. Ang ebidensya sa dili maayo nga status sa bitamina sa mga pasyente nga celiac sa usa ka gluten-free nga pagkaon sulod sa 10 ka tuig. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- "Kami nakakaplag mga sign nga nagpakita sa usa ka kabus nga status sa bitamina sa 56% sa giatiman nga mga pasyente nga celiac nga mga pasyente, lakip ang unom sa folate supplementation. Kini nagdugang sa ebidensya nga nagsugyot nga ang mga pasyente nga nagsunod sa usa ka mahigpit nga pagkaon nga gluten-free sulod sa mga katuigan, ang mga kakulangan sa estado, ilabi na ang kakulangan sa folate. "
> Mga Tinubdan:
> American Celiac Task Force, Digestive Disease National Coalition ug Gluten Intolerance Group sa North America. Mga sumbanan sa pagkaon ug pagpatuman alang sa celiac disease. Gastroenterology 2005; 128: S121-S127
> US Dept of Labor Bureau sa Labor Statistics
> Ang American Dietetic Association
> Southern Illinois University Didactic Program sa Dietetics
> Leffler DA et al. Ang usa ka prospective nga pagtanding pagtuon sa lima ka mga sukat sa pagkaon nga wala'y gluten nga pagkaon nga pagsunod sa mga hamtong nga adunay celiac disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Mga pag-uswag sa sakit nga celiac ug pagkaon nga dili gluten. Journal sa American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Green PHR ug Cellier C. Celiac nga sakit. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Pagsunod sa mga pasyente nga adunay sakit nga celiac: pagkab-ot sa pagtuman sa pagtambal. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. Ang Gluten-Free Diet: Usa ka Risk Factor alang sa mga Tin-edyer nga adunay Celiac Disease? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Ang ebidensya sa dili maayo nga status sa bitamina sa mga pasyente nga celiac sa usa ka gluten-free nga pagkaon sulod sa 10 ka tuig. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.