Surgery, pagtambal sa alerdyi, ug trabaho sa orthodontic
Ang obstructive sleep apnea usa ka kondisyon nga makaapekto sa pagginhawa panahon sa pagkatulog sa mga hamtong ug mga bata. Kini adunay usa ka importante nga epekto sa pagtubo, pagpalambo, ug kinaiya sa apektadong mga batan-on. Unsa ang pipila sa mga sintomas nga may kalabutan sa sleep apnea sa mga bata ug sa mga tin-edyer? Unsang talagsaon nga mga pagtambal ang anaa alang niining mga pundoka? Pagkat-on unsaon pagtambal sa obstructive sleep apnea sa mga bata ug mga tin-edyer, lakip na ang mga tahas sa operasyon, alerdyi nga pagtambal, orthodontics, pagkawala sa timbang, ug alternatibong kapilian sama sa myofunctional therapy.
Unsa ang Epekto sa Pagkatulog sa Apnea?
Ang obstructive sleep apnea gihulagway pinaagi sa paghunong sa pagginhawa nga mahitabo sa panahon sa pagkatulog. Kini nga mga yugto tungod sa partial o bug-os nga pagkahugno sa ibabaw nga agianan sa hangin , nga nakaapekto sa mga tisyu sulod sa tutunlan (sama sa mga tonsils, adenoids, o humok nga alingagngag) o sa base sa dila. Kini makaapektar sa mga 1 ka porsyento sa mga bata.
Ang sleep apnea nga mga panghitabo sa labing menos napulo ka mga segundo ug nalangkit sa bisan asa nga drop sa dugo nga lebel sa oksiheno (nga ang saturation mikunhod sa 3 porsyento), usa ka pagtaas sa lebel sa carbon dioxide, o pagkahigmata nga ang mga tipak matulog. Dili sama sa mga hamtong, diin ang usa ka apnea-hypopnea index (AHI) labaw sa lima ang giisip nga abnormal, kini nga mga yugto mahitabo lang usa ka oras matag oras sa mga bata ug giisip nga mahinungdanon.
Ang obstructive sleep apnea sagad tungod sa anatomiya sa panglawas nga makatabang sa pagbabag sa agianan sa hangin. Kini mahimong mas grabe sa mga alerdyi o pagkaladlad sa aso sa tabako.
Ang posisyon sa pagkatulog, ilabi na ang pagkatulog sa likod, mahimo usab nga makadugang sa panghitabo. Ang pagtaas sa timbang mahimo usab nga usa ka papel sa mga bata nga sobra sa timbang o tambok.
Unsa ang mga Simtoma ug mga Timailhan sa Pagkatulog Apnea sa mga Bata?
Bisan pa sa mga pagkapareha kung unsa ang obstructive sleep apnea nga mahitabo sa mga hamtong, ang mga bata usab adunay talagsaong mga sintomas ug mga timailhan sa disorder.
Ang uban niining mga kasayuran naglakip sa:
- paghangup
- nakasaksi sa mga paghunong sa pagginhawa
- pagbagting o pag-uyog
- baba nga nagginhawa
- mga ngipon nga naggilak o nag-clenching
- Panapton sa gabii
- dili matulog nga pagkatulog
- gabii nga mga kalisang
- pagtulog
- paghigda
- pagsakit sa ulo sa buntag
- adlaw nga pagkatulog
- Naps sa mas magulang nga mga bata
- pagtagad nga kakulangan sa hyperactivity (ADHD)
- mga problema sa pagtubo
Atong repasohon ang pipila niining importante nga mga kaplag ug ipasiugda kung giunsa nila pagsugyot ang presensya sa obstructive sleep apnea.
Ang mga bata dili kinahanglan nga hubagon. Bisan kini daw nindot, kini mahimong usa ka ilhanan sa kalisud nga pagginhawa atol sa pagkatulog ug kinahanglan dili ibalewala. Ang pagginhawa sa baba nagapakita sa kagul-anan pinaagi sa ilong. Mahimo kini tungod sa pagkalot sa ilong gikan sa usa ka bugnaw o kronikal sa kahimtang sa mga alerdyi. Ang pagkatulog ug walay pahulay nga pagkatulog mahimo nga usa ka timailhan sa paglinag ug pagpaningkamot sa pagginhawa.
Ang sleep apnea mahimong tipik sa mga tulugan sa pagkatulog ug mosangpot sa mga kinaiya sa pagkatulog (gitawag parasomnias ) ug bisan pa ang pagtulog nga magpadayon nga dili molapas sa normal nga edad sa resolusyon. Ang mga bata tingali katulgon sa panahon sa adlaw, apan tingali sila mahimo nga mahimong sobra-sobra ug walay pagtagad. Ang pagtubo mahimong mahimo usab nga impaired ug epektibo nga pagtambal sa sleep apnea mahimong hinungdan sa usa ka rebound sa pagtubo ug usa ka pag-uswag sa kinaiya.
Kini nga mga sangputanan mahimong malikayan.
Mga Pagtratar sa Sleep Apnea sa Mga Bata ug mga Tin-edyer
Maayo na lang, adunay mga epektibo nga opsyon sa pagtambal nga anaa alang niini nga kahimtang sa mga bata ug mga batan-on, lakip ang:
Tonsillectomy ug Adenoidectomy
Mao kini ang labing komon nga pag-opera sa mga bata nga adunay obstructive sleep apnea. Kini ipahigayon kung ang doktor moila sa pagpadako sa mga tonsils o adenoids sa likod sa baba ug naglinya sa tutunlan. Ang mga bata nga adunay gipadako nga tonsils mahimong mag-antus sa mga balik-balik nga mga impeksyon, moreklamo sa usa ka sakit nga tutunlan, ug mahimo nga adunay mga pagbag-o sa ilang tingog sa dihang ang mga tisyu gipadak-an.
Kini nga pag-opera maayo kaayo ug ang rate sa kalampusan maoy 80 porsyento. Ang pamaagi moabot sa usa ka oras ug mahitabo ubos sa general anesthesia. Ang mga bata balik sa eskwelahan sa 1-2 ka semana. Gihimo kini sa usa ka general surgeon o sa espesyalista sa dalunggan, ilong, ug tutunlan (ENT). Kini nga pag-usisa mahimong magkinahanglan og referral gikan sa imong doktor o espesyalista sa pagkatulog.
Pagpahid sa Alerdyi
Ang mga bata o mga tin-edyer nga adunay alerdyi nga rhinitis (hay fever) mahimong adunay congestion, usa ka runny nose, watery o itchy eyes, o post-nasal drip. Sa diha nga ang ilong gibabagan, ang pagginhawa sa baba mas lagmit mahitabo. Kini mahimo nga makatabang sa risgo sa paghagok ug pagkatulog apnea. Ang mga alerdyi mahimong tambalan pinaagi sa mga saline nga salin sa ilong, mga oral nga tambal sama sa montelukast (gibaligya ingon nga preskong Singulair), o steroid spray sa ilong. Ang referral sa usa ka alerdyi mahimo nga gihikay alang sa uban nga testing sa allergy o immunotherapy. Ang pagkunhod sa mga turbinate sa ilong, mga tisyu nga nagkalapad sa mga alerdyi ug mahimong maka-block sa ilong, mahimong himoon sa usa ka specialist sa ENT.
Orthodontic Treatment
Ang mga bata sa kasagaran nagkinahanglan og mga pabilo aron sa pagtul-id sa mga masakit nga mga ngipon, apan usahay kini nga mga pagpangilabot usab makapaayo sa pagginhawa atol sa pagkatulog. Ang mga tin-edyer sa kasagaran mobisita sa usa ka orthodontist, apan ang mga batan-on nga mga bata mahimo usab nga makabenepisyo gikan sa piho nga mga pagtambal. Ang pag-uswag sa paspas nga maxillary mahimong magamit sa pagpalapad sa malisud nga alingagngag ug sa agianan sa ilong. Gihimo kini sa pagpahimutang sa usa ka paspas nga pagdawat sa atop sa baba pinaagi sa usa ka orthodontist. Kini nga pagtambal labing maayo sa mas bata nga mga bata, ug wala magtrabaho human matapos ang pagtubo. Sa mas magulang nga mga bata, ang headgear mahimong magamit sa pagpadayon sa usa ka hinay nga nagtubo nga apapangig. Kini makatabang kon ang retrognathia anaa. Kutob kutob sa mahimo, ang paglikas sa ngipon kinahanglan likayan. Ang presensya sa hamtong nga ngipon magdasig sa normal nga pagtubo sa apapangig aron makahatag og luna alang kanila.
Myofunctional nga Therapy
Ang mga ehersisyo sa dila ug mga ngabil mahimong makadugang sa tono sa kaunuran sa kahanginan ug makunhoran ang risgo sa paghagok ug pagkatulog sa apnea. Kini nga mga pagbansay mahimong maglakip sa pag-unod sa dila, pagpul-ong niini, pag-klik niini, o pagduso kini ngadto sa atop sa baba. Kini nagkinahanglan sa pagtudlo pinaagi sa espesyalista nga terapist sa pagsulti. Ang gamay nga therapy adunay gamay nga kahigayunan sa mga epekto. Kini nga mga pagbansay kinahanglan nga buhaton sulod sa 45 ka minuto matag adlaw, bisan pa niana, ug ang mga bata mahimong dili mosunod sa mga rekomendasyon. Adunay pipila ka ebidensya nga ang pagdula sa mga instrumento sa woodwind ug bisan ang didgeridoo mahimo usab nga makatabang.
Padayon nga Positive Airway Pressure (CPAP)
Mahimong gamiton ang CPAP sa mga bata o mga tin-edyer nga adunay kanunay nga apnea sa pagtulog bisan pa sa ubang mga paningkamot sa pagtambal. Human mahuman ang ubang mga interbensyon, usa ka pagtuon sa pagtulog mahimo nga magamit sa pagtimbang-timbang sa kondisyon. Kung kini magpadayon, ang CPAP mahimong epektibo nga kapilian. Uban sa CPAP, usa ka kanunay nga pag-agos sa hangin ang ipadala pinaagi sa usa ka maskara sa nawong nga gisul-ob sa ilong o ilong ug baba sa panahon sa pagkatulog. Mahinungdanon ang pagpili sa usa ka maskara nga dili magamit sa sobrang presyur sa tunga-tunga sa nawong tungod kay dunay mga taho sa pagdili sa pagtubo. Daghang mga tin-edyer sa hinay-hinay nga mawad-an og interes sa CPAP therapy ug ang malungtarong pagtugot mahimong mahutdan, ilabi na kon ang mga tin-edyer moadto sa kolehiyo ug matulog sa mga dormitory nga mga dapit. Mahimo kini usa ka pagtambal nga ibalik sa ulahi kung gikinahanglan.
Maxillomandibular Advancement
Sa ulahing pagkatin-edyer, ang pag-usbaw sa surgical sa ibabaw ug sa ubos nga apapangig mahimong mahitabo aron mabuksan ang agianan sa hangin. Kini gipakita kon ang retrognathia anaa. Kini nga pagtambal 85 porsyento epektibo. Ang pamaagi molungtad sa 4-5 ka oras ug mahitabo ubos sa general anesthesia. Tingali sulod sa unom ka semana aron maulian uban sa pipila ka pagkadaot sa pagkaon sa sinugdanan. Kini gihimo sa usa ka oral ug maxillofacial surgeon.
Oral Appliance
Ang mas edaran nga mga tin-edyer nga natapos nga nagtubo ug nakahuman sa gikinahanglan nga orthodontic nga trabaho mahimo nga interesado sa paggamit sa usa ka oral appliance sa pagtambal sa sleep apnea. Kini usa ka kapilian alang sa malumo o kasarangan nga obstructive sleep apnea. Kini nga mga kasangkapan nga gihimo sa usa ka dentista gihimo sa pipila ka mga bulan. Sa diha nga gisul-ob, ang ubos nga apapangig ug dila gibalhin sa unahan, gibuksan ang likod sa agianan sa hangin. Mahimo usab nila nga protektahan ang mga ngipon sa ngipon gikan sa mga kadaot nga may kalabutan sa mga ngipon nga gigaling o pag-clenching. Kon ang mga problema sa joint-mandibular joint (TMJ) anaa, kini dili usa ka angay nga therapy. Tungod sa panginahanglan sa pagbag-o sa lalang, ug potensyal alang sa pagdili, wala kini girekomenda alang sa mas bata nga mga bata nga nagtubo pa.
Pagkawala sa Timbang
Sa mga bata nga sobra sa timbang o tambok, ang usa ka plano sa pagbug-at sa timbang uban ang mas maayo nga nutrisyon ug dugang nga ehersisyo mahimong ipasabut. Kini nga mga pagbag-o kinahanglan nga himoon uban sa pagdumala sa usa ka pediatrician. Ang hinay-hinay nga pagkawala sa timbang usa ka realistiko nga tumong ug ang gikinahanglan nga kantidad magkalain-lain base sa body mass index (BMI) sa bata.
Kon nahingawa ka sa obstructive sleep apnea sa imong anak, pakig-istorya sa imong doktor sa bata ug pangayo sa tambag sa usa ka kasaligang board-certified sleep specialist kinsa makahatag sa dugang nga pagtimbang, giya, ug mga referral kung gikinahanglan. Ang obstructive sleep apnea mahimong epektibo nga pagtratar ug ang papel sa usa ka nadasig nga ginikanan sa pagpa-maximize sa epekto niini nga mga interbensyon dili mahimong mas ubos.
> Mga Tinubdan:
> Dehlink E ug Tan H. Update sa Pediatric Obstructive Sleep Apnea. Journal of Thoracic Disease . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J, ug Lockey RF. Pediatric Sleep Apnea Syndrome: An Update. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 Jun 30; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Pag-ila ug Pagdumala sa Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Pediatrics . Unang gi-publish online Agosto 27, 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH, ug Mitchell RB. Pagdumala sa mga Obstructive Sleep Apnea sa Mga Bata: Praktikal nga Pamaagi. Tigulang sa Ilong Tigmo J. 2016 Hul; 95 (7): E14-22.
> Whitla L ug Lennon P. Non-surgical Management sa Obstructive Sleep Apnea: Usa ka Pagsusi. Paediatr Int Child Health . 2016 Apr 14: 1-5.