Mga Hinungdan, Diagnosis, ug Pagtambal
Ang mga tawo nga nagpuyo uban sa masakit nga kasakit usahay magdepende sa mga presyur sa pangpawala sa ngitngit aron magamit. Apan, ang usa sa labing kasagaran nga mga matang sa mga pangpawala nga pangpatay mahimo, nga adunay dugay nga paggamit, magsugod sa paghimo sa imong kasakit nga mas grabe.
Sa diha nga kana mahitabo, kini gitawag nga opioid-induced hyperalgesia (OIH) o opioid-induced allodynia (OIA). Ania unsay gipasabut sa mga hugpong sa mga pulong:
- Ang usa ka opioid, usahay gitawag nga usa ka opiate o narkotiko, usa ka matang sa pangpawala sa ngitngit nga gihimo gikan sa usa ka tawo nga gihimo nga porma sa opium.
- Ang hyperalgesia gipasamot sakit; proseso sa nervous system work aron madugangan ang kainit sa kasakit nga imong gibati.
- Ang Allodynia mao ang kasakit nga gipahinabo sa usa ka butang nga dili magpahinabo sa kasakit, sama sa usa ka hayag nga paghikap o panapton nga naglihok tabok sa imong panit.
Kon ang mga opioid magsugod o magpasamot sa imong kasakit, tingali kinahanglan nimo nga palay-anon kini ug pangitaa ang alternatibong mga paagi sa pagdumala sa imong mga sakit.
Ang kasakit nga gipahinabo sa Opioid (OIP) mahimong lisud sa pag-dayagnos, labi na sa usa ka tawo nga adunay kondisyon sa kasakit nga naglambigit sa hyperalgesia ug / o allodynia.
Ang mga opioid anaa lamang sa reseta. Ang ubang mga droga naglakip lamang sa usa ka opioid samtang ang uban nagsagol sa opioid sa laing droga sama sa acetaminophen. Ang kasagarang mga opioid naglakip sa:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- Codeine
- Morphine
- Methadone
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Unsay Nag-hinungdan sa Sakit nga Gipahinabo sa Opioid?
Ang mga siyentista dili pa sigurado unsa ang hinungdan sa OIH. Ang OIA naila nga mas bag-o ug mas nahibal-an nato kini kaysa kita OIH.
Bisan pa, ang mga tigdukiduki nagsuhid sa daghang posibilidad.
Sumala sa usa ka pagrepaso sa OIH nga gipatik diha sa magasin nga Pain Physician, ang pipila ka posibleng mga mekanismo naglakip sa:
- Ang mga abnormalidad sa paagi nga ang imong utok nagproseso sa mga signal sa kasakit
- Ang mga espesyal nga receptor sa imong utok wala'y mahimo
- Ang nadugangan nga gidaghanon sa glutamate nga neurotransmitter, nga makapadasig sa mga selula sa imong utok, usahay sobra nga makapadasig kanila ngadto sa punto sa kamatayon
- Ang sobra nga kalihokan sa mga receptors sa taludtod nga nagpalihok sa espesyal nga sensory nerves, gitawag nga nociceptors , sa imong peripheral nervous system
- Ang pagkunhod sa reuptake sa pipila ka neurotransmitters, nga nagpadayon sa taas nga lebel nga aktibo sa utok
- Gipataas ang pagkasensitibo sa spinal neurons ngadto sa mga substansiya sa neurotransmitters P (nga nagpasa sa mga signal sa sakit nga nociceptive) ug glutamate
Ang uban niini nga mga mekanismo mahimong magtinabangay aron sa paghimo ug pagpabilin sa OIP. Samtang ang kadaghanan sa panukiduki naka-focus sa central nervous system, ang peripheral nervous system mahimo nga nalambigit sa pipila ka mga kaso.
Ang pagrepaso sa Pain Physician naghisgot sa pamatuod nga ang OIP mahimo nga lahi sa pag-uswag sa lainlaing matang sa kasakit.
Kinsa ang Mapahamtang sa Sakit nga Gisulong sa Opioid?
Dili tanan nga magamit sa opioids ang makapalambo sa OIP. Ang panukiduki nagsugyot nga ang mga genetiko adunay usa ka papel. Ang regular nga pagdugtong sa opioids sa taas nga panahon nagdugang sa imong risgo, sama sa paghimo sa taas nga dosis. Ang dali nga pagpadako sa imong dosis usab nagbutang kanimo sa taas nga risgo.
Tungod kay daghang mga tawo ang nagpalambo sa pagkamatugtanon niini nga mga droga, kini normal alang sa kantidad nga imong gikinahanglan alang sa laygay nga kasakit nga magdugang sa paglabay sa panahon, nagpasabut nga ikaw mahimong mas ug mas lagmit nga makapalambo sa OIP.
Pag-diagnose sa Opioid-Induced Pain
Lisod ang pag-diagnose sa OIP.
Walay pagsulay o pag-scan alang niini, busa ang imong doktor kinahanglan nga maghunahuna sa imong mga sintomas ug mangita sa uban pang posible nga mga hinungdan sa pagsaka o bag-ong kasakit. Gitawag kini nga usa ka diagnosis sa dili pagpalingkawas, tungod kay kini mahimo lamang kung ang ubang mga posibilidad dili iapil.
Ang usa ka seryoso nga babag sa usa ka diagnosis sa OIP mao ang mga kondisyon sa kasakit nga naghulagway sa gitawag nga "central pain" o " central sensitization ." Kini nga kondisyon naglakip sa fibromyalgia , rheumatoid arthritis , migraine , irritable bowel syndrome , ME / chronic fatigue syndrome , ug post-traumatic stress disorder. Ang mga tawo nga adunay kini nga mga kahimtang sa kasagaran adunay mga hyperalgesia ug / o allodynia, nga makatago sa OIP.
Dili igsapayan ang hinungdan sa imong kasakit, ang importante nga butang nga pagaantuson mao ang kausaban sa kabangis o kinaiya sa imong kasakit. Pangitaa kini nga mga matang sa kausaban:
- Usa ka labaw nga kaylap o nagkalibang nga kasakit kon ang hinungdan sa hinungdan mao ang lig-on o pag-uswag
- Nagdugang ang pagkasakit sa kasakit bisan pa sa nagpahiping hinungdan nagpabilin nga lig-on o nagpalambo
- Gipadaghan ang kasakit human sa opioid nga dosis mitubo
- Nagkunhod ang kasakit sa dihang nagkuha ka og diyutay nga mga panyo
Kon mas daghan ang imong mahibal-an sa imong doktor kon giunsa ang kausaban sa imong kasakit ug kung unsa kini nga may kalabutan sa imong paggamit sa opioid, mas sayon ang paghatag og tin-aw nga hulagway kung unsa ang hinungdan sa kasakit.
OIP batok sa Dugang nga Pagdumili sa Drug
Ang komplikasyon sa proseso sa pag-diagnostic mao ang pagdugang sa pagdawat sa droga. Ang dugay nga paggamit niini nga mga druga nahibal-an nga mosangpot ngadto sa usa ka dugang nga pagkamatugtanon, nga mahimong mosangpot sa kanunay nga pagdugang nga mga dosis.
Busa usahay, ang mga lebel sa kasakit moabut dili tungod kay ang mga opioids maoy hinungdan niini, apan tungod kay imong napalambo ang pagkamatugtanon sa tambal, nga nagpasabot nga kini wala magtrabaho ingon man kini kaniadto. Giunsa nimo pagsulti ang kalainan?
Dili sayon. Siguruha nga makigsulti sa imong doktor mahitungod sa kung unsay nagakahitabo ug kon unsaon paghulagway kung unsa ang hinungdan sa imong kasakit. Ang pag-eksperimento sa imong kaugalingon nga dosis mahimong hilabihan ka peligroso, ug dili kini makahatag kanimo og makatabang nga kasayuran.
Pag-atiman sa Sakit nga Gipahinabo sa Opioid
Kon ang hinungdan sa wala nay hinungdan nga kasakit nawala, nan ang lohikal nga pagtambal mao ang pagpalayo sa opioids. Depende sa dosis ug unsa ka dugay kini gikuha, nga mahimong magkinahanglan og hinay-hinay nga paglutas nga proseso aron malikayan ang mga sintomas sa pagbakwi.
Apan, kung ang hinungdan sa kasakit nagpadayon, ang imong doktor mahimo nga magrekomenda sa pagpaubos sa dosis aron masuta kon mapapas kini sa OIP. Kon mogawas ka sa opioids, posible nga ang imong sakit sa OIP nga temporaryo nga magkagrabe sa dili pa mobiya.
Makita usab nimo ang kahupayan pinaagi sa pagbalhin sa matang sa opioid nga imong gigamit. Pananglitan, ang hydrocodone, fentanyl, ug tramadol tanan gikan sa lainlaing klase.
Usahay, ang mga doktor maningkamot sa pagdugang sa usa ka lainlaing klase sa painkiller-usa ka COX-2 inhibitor o non-steroidal anti-inflammatory (NSAID) -along nga adunay ubos nga dosis sa opioids. Kini nga mga drugas mahimong makatabang sa pagsumpo sa abnormal nga mga aksyon sa glutamate ug substance P nga gituohan nga makatampo sa pipila ka mga kaso sa OIP.
Ang ubang mga droga nga mahimong mapuslanon sa pagtratar sa OIP naglakip sa:
- Dextromethorphan
- Methadone (kung ang OIP dili ka may kalabutan sa methadone)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Ang dexmedetomidine inubanan sa flurbiprofen axetil
Ang dugang nga curcumin (usa ka substansiya sa spice turmeric) mahimong balihon OIH, sumala sa pagtuon sa 2016 sa PLoS One .
Sa usa ka pagtuon sa 2016 nga gipatik sa Scientific Reports , ang mga tigdukiduki nagtaho nga ang mga transplant sa usa ka partikular nga matang sa stem cell nakabalik sa OIH ingon man usab sa tolerasyon sa morphine.
Paglikay sa kasakit nga gipahinabo sa Opioid
Siyempre, kini mas maayo kung mahimo nimo mapugngan ang OIP sa una. Ang usa ka pagtuon sa 2017 nga gipatik sa Current Opinions sa Anaesthesiology nagsugyot nga mag-rotate pinaagi sa mga klase sa opioids, magpabilin sa labing ubos nga posible nga dosis, ug paghiusa sa opioids uban sa mga non-opioid nga mga painkiller. Ang titrating sa mas taas nga dosis sa hinay-hinay mahimo usab nga ang OIP dili maugmad.
Mahimo usab nimo nga mahibal-an ang dili-medisina nga mga pagtambal alang sa imong kasakit nga makatabang sa pagpugong sa paggamit sa imong opioid samtang dili ikompromiso ang kalidad sa kinabuhi.
Pag-atiman sa mga Non-Drug Pain
Ang hustong dili pagtambal sa mga tambal alang kanimo nagdepende sa hinungdan sa imong kasakit ug usa ka butang nga angay nimong hisgutan uban sa imong doktor. Ang kasagarang sakit nga mga interbensyon naglakip sa:
- Acupuncture
- Massage therapy
- Pisikal nga terapiya
- Chiropractic
- Biofeedback
- Cognitive behavioral therapy
- Mga Suplemento
Ang uban nga mga tawo nga may malala nga kasakit nagalipay gikan sa malumo nga mga ehersisyo sama sa:
Usa ka Pulong Gikan
Kung nakamatikod ka nga ang pag-usbaw sa kasakit o pagbag-o sa kinaiya sa imong kasakit, pakigsulti sa imong doktor kung kini ba tungod sa imong opioids. Ang laygay nga kasakit nagkinahanglan og igo nga gidaghanon sa imong kinabuhi ingon nga kini-dili nimo kinahanglan ang imong mga tambal nga makapasakit kanimo mas grabe!
Kon ikaw ug ang imong doktor mohukom nga kinahanglan ka mohunong sa pagkuha niini, siguroha nga ikaw makat-on unsaon paglangkat niini sa husto nga paagi ug sundon ang mga panudlo.
Uban niining mga droga, ang pagkaadik usa ka posibilidad. Walay kaulaw niana-usa kini ka natural nga sangputanan sa tambal. Apan, kini nagpasabot nga nagkinahanglan ka og dugang nga tabang. Mao usab kana ang usa ka butang nga pagahisgotan uban sa imong doktor.
Mahimo nga makahadlok nga mohunong sa pagkuha sa usa ka tambal nga imong gisaligan nga molihok. Paningkamuti ang pag-focus kung unsa ka makapakunhod sa imong kasakit ug pagpauswag sa imong kinabuhi, ug hinumdomi nga ikaw adunay alternatibong mga tambal sa pagsuhid.
> Mga Tinubdan:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Usa ka komprehensibo nga pagsusi sa opioid-induced hyperalgesia. Pain physician. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, ug uban pa. Ang pagpaaktibo sa NMDA receptor nalangkit sa up-regulation sa COX-2 nga ekspresyon sa talinis nga dorsal horn sa panahon sa nociceptive inputs sa mga ilaga. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Pharmacological nga pagtambal sa mga hyperalgesia nga gipahinabo sa opioid: usa ka pagsusi sa ebidensya. Journal of pain & palliative care pharmacotherapy. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioid nagpahinabo sa hyperalgesia: clinical implikasyon alang sa practitioner sa kasakit. Pain Physician . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Mga kinaiya sa mga pasyente nga sakit sa chornic nga nagdala sa mga opioid ug nagpadayon sa pagtaho sa taas nga intensity sa kasakit. Regional anesthesia ug medicine nga sakit. 2014 Jan-Feb; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, ug uban pa. Proteksiyon nga mga epekto sa dexmedetomidine inubanan sa flurbiprofen axetil sa remifentanil-induced hyperalgesia: usa ka randomized controlled trial. Eksperimento ug terapyutik nga medisina. 2016 Oct; 12 (4): 2622-2628.