Ang mga disorder sa pagkatulog kaylap sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis . Ang kakapoy giila isip usa ka dakong problema alang sa mga nagpuyo sa sakit. Sa usa ka higayon, giingon nga dili klaro kon ang obstructive sleep apnea nalangkit sa rheumatoid arthritis. Ang obstructive sleep apnea usa sa tulo ka matang sa sleep apnea.
Unsa ang kasamtangan nga panghunahuna? Aduna bay mas taas nga risgo sa pagpalambo sa obstructive sleep apnea kon ikaw adunay rheumatoid arthritis?
Ang obstructive sleep apnea ba ang hinungdan sa kasamok sa pagkatulog ug kakapoy nga komon nga mga reklamo sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis? Atong hisgotan ang gitino sa mga tigdukiduki.
Mga Basahon sa Rheumatoid Arthritis
Ang rheumatoid arthritis usa ka chronic, autoimmune , makapahubag nga matang sa arthritis . Samtang ang simetriko nga joint pain ug joint injury mao ang kinaiya sa rheumatoid arthritis, mahimo nga adunay mga systemic effect ug extra manifestations usab. Mga 1.5 ka milyon nga mga tawo sa Estados Unidos adunay rheumatoid arthritis, sumala sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Mga Epekto sa Sleep Apnea
Ang sleep apnea mao ang labing komon nga sakit sa pagginhawa nga may kalabutan sa pagkatulog. Uban sa sleep apnea, ang pagginhawa sa usa ka tawo nahunong, o hunongon, sa panahon sa pagkatulog. Sa North America, ang gibanabana nga pagkalabaw-sa dihang ang obstructive sleep apnea gihulagway nga usa ka apnea-hypopnea index (AHI) nga mas dako sa 5 ka mga panghitabo kada oras nga gitino sa polysonogram-20 ngadto sa 30 porsyento sa mga lalaki ug 10 ngadto sa 15 porsiyento sa mga babaye.
Samtang ang apnea nagtumong sa temporaryong pagsuspinde sa pagginhawa, ang hypopnea nagpasabut nga hinay o mabaw nga pagginhawa. Ang mga episod sa sleep apnea moresulta sa pagkunhod sa oxygen saturation.
Ang mga risgo nga may kalabutan sa sleep apnea naglakip:
- Pag-uswag sa edad
- Lalaking lalaki
- Sobra nga Pagkatambok
- Craniofacial o sa ibabaw nga airway soft tissue abnormalities
Ang ubang mga risgo nga giila mao ang pagpanigarilyo, pagkalot sa ilong, menopause, ug ang family history sa sleep apnea. Ang pipila nga kondisyon sa medisina nalambigit sa usa ka mas taas nga tuldok sa sleep apnea, lakip na ang pagbuntis, sakit sa kidney sa katapusan nga bahin, sakit sa kasingkasing sa congestive, chronic lung disease, ug stroke. Nakita usab sa mga tigdukiduki ang usa ka sumpay tali sa rheumatoid arthritis ug ang dugang risgo sa obstructive sleep apnea.
Ang Sleep Apnea ug Rheumatoid Arthritis Mahimong Konektado
Sumala sa resulta sa pagtuon nga gipatik sa BMJ Open (2016), ang kinatibuk-ang insidente nga rate sa obstructive sleep apnea maoy 75 porsyento nga mas taas sa kohort sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis kumpara sa mga walay rheumatoid arthritis. Ang mga resulta gikan sa una nga retrospective cohort nga pagtuon nga naggamit sa tibuok nasud nga datos nga nakabase sa populasyon. Ang mga naunang pagtuon sa sleep apnea ug ang posible nga pagpakig-uban sa rheumatoid arthritis gibase sa mga report sa kaso o mga case study nga adunay gamay nga sample size.
Ang panaghisgutan sa pagtuon sa BMJ Open nag-ingon nga ang risgo sa obstructive sleep apnea mas dako sa mga lalaki kay sa mga babaye, sa mga tigulang nga itandi sa mga batan-on, ug sa mga adunay komorbidity. Ang risgo sa sleep apnea nahibal-an nga adunay kalabutan sa hypertension, hyperlipidemia, sakit sa kasingkasing sa ischemic, ug sobra nga katambok.
Mahitungod sa rheumatoid arthritis, ang pipila ka mga butang makita nga nakaamot sa mas taas nga risgo sa sleep apnea, lakip na ang micrognathia, abnormal nga cervical spine, pagkalambigit sa temporomandibular joint, pagkalambigit sa cricoarytenoid joint, ug sobra katambok.
- Ang micrognathia usa ka kondisyon diin ang ubos nga apapangig mas gamay kaysa normal. Kini kasagaran nga kinaiya sa juvenile idiopathic arthritis . Kini usab mahitabo ingon nga adult-acquired micrognathia nga may kalabutan sa rheumatoid arthritis, sa pipila ka mga kaso tungod sa pagkaguba sa temporomandibular joint, nga maoy hinungdan sa pag-obstruction sa ibabaw nga agianan sa hangin ug obstructive sleep apnea.
- Ang mga isyu sa cervical spine mahimo nga mahitabo uban sa rheumatoid arthritis, ilabi na, pagkawalay kalig-on sa occipito-cervical junction, misalignment sa occipital-cervical nga rehiyon, ingon man usab sa uban nga mga dili normal, sama sa presensya sa osteophytes . Ang cervical misalignment mahimong hinungdan sa mas taas nga agianan sa agianan sa hangin, brainstem compression, ug mahimong makaapekto sa kagrabe sa sleep apnea. Ang occipital-cervical (surgical) fusion makatabang sa pagtul-id sa maong partikular nga abnormality ug pagpalambo sa sleep apnea.
- Temporomandibular joint involvement-Ang pagkaguba sa temporomandibular joint nga may kalabutan sa rheumatoid arthritis makapakunhod sa gidak-on sa ibabaw nga agianan sa hangin ug makatampo sa sleep apnea niadtong kinsa apektado.
- Cricoarytenoid joint involvement-Ang cricoarytenoid joints nahimutang tali sa cricoid ug gipired nga arytenoid cartilages sa likod nga bungbong sa larynx. Ang mga lutahan sa cricoarytenoid ablihan, suod, ug pahigoton ang mga pisi sa tingog samtang nagsulti ug pagginhawa. Ang mga abnormalidad makatampo sa sleep apnea sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis.
Ang mga hinungdan sa genetiko, pagkaladlad sa pipila nga kondisyon sa kinaiyahan, uban pang mga komorbididad, ug mga pamaagi sa pagkinabuhi o mga batasan, sama sa diyutay nga pagkaon (sama sa sobra nga asukar o tambok), sobrang pag-inom o pagpanigarilyo, ug dili igo nga ehersisyo mahimo usab nga hinungdan nga mga hinungdan .
Gisugyot usab nga ang nailhan nga asosasyon tali sa sakit sa cardiovascular ug rheumatoid arthritis mahimo, sa bahin, tungod sa sleep apnea. Ang obstructive sleep apnea gihigot sa panghubag , pag-koagak , ug pagkadili-hingpit sa endothelial . Ingon nga giila ang mga hinungdan, ang hinungdan ug epekto nahimong mas klaro ug ang panginahanglan sa pagdumala sa matag bahin mao ang klaro.
Ang mga hinungdan gikonsiderar gikan sa panglantaw kon giunsa nga ang mga sakit nga rheumatiko adunay kalabutan sa sleep apnea. Pananglitan, gipamatud-an nga ang mga tawo nga adunay obstructive sleep apnea adunay taas nga mga reaksyon sa acute-phase ( CRP , sed rate ) ug pro-inflammatory cytokines . Gikataho nga ang pipila ka mga interleukin, ilabi na, ang IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, ug TNF-alpha nagpasiugda sa dili REM (rapid eye movement) nga pagkatulog. Ang IL-4, IL-10, IL-13, ug TNF-beta nagpugong sa dili-REM nga pagkatulog.
Ang mga level sa makapahubag nga mga cytokine parehas sa kalisud sa sleep apnea. Ang mas taas nga ang-ang sa TNF-alpha nalangkit sa mas grabe nga obstructive sleep apnea ug hypoxia. Mahimo kini nga ipasabut kung nganong ang mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis nga gitambalan sa mga blocker sa TNF nakakaplag nga ang ilang kakapoy nga lebel milambo. Gikinahanglan ang dugang nga pagtuon aron mahuman ang konklusyon mahitungod sa epekto sa partikular nga mga pagtambal sa rheumatoid arthritis.
Sa Unsang Paagi Kinahanglan Kini nga Mahimo?
Ang pagpakig-uban sa rheumatoid arthritis ug sleep apnea mahimo nga makatampo sa dugang nga masakit ug kamatayon sa mga tawo nga adunay mga kondisyon. Nga ang asosasyon mahimong makatampo sa dugang risgo sa sakit sa cardiovascular sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis tingali ang labing hinungdanon.
Ang mga rheumatologist kinahanglan nga mangita alang sa mga timailhan sa sleep apnea sa ilang mga pasyente sa dihang mag-interbyu ug mag-evaluate kanila ug, kung gipakita, maghisgot sa espesyalista sa pagtulog o klinika sa pagtulog. Ang Sleep apnea kasagaran gidumala pinaagi sa paggamit sa CPAP devices . Ang pagsunod sa mga kagamitan sa CPAP usa ka suliran alang sa uban. Mahimo kini nga labing maayo nga gihulagway ingon nga makahuluganon. Ang ubang posible nga pamaagi alang sa pagdumala sa sleep apnea naglakip sa piho nga posisyon sa lawas sa panahon sa pagkatulog aron sa pagbantay sa agianan sa hangin, pagkawala sa timbang, ug ang paggamit sa mga himan aron sa pagpalihok sa mandible sa unahan pinaagi sa pagkunhod sa agianan sa agianan sa hangin. Alang sa tino, ang suliran kinahanglan dili ibalewala.
Ang Ubos nga Linya
Kon ang usa ka tawo nga adunay rheumatoid arthritis mireklamo sa ilang doktor mahitungod sa kakapoy, dili kini una nga ibasura isip komon nga kinaiya nga may kalabutan sa sakit. Kini dili angay nga ang kakapoy yano nga may kalabutan sa pagkabungkag sa pagkatulog ug pagkadugmok sa pagkatulog nga may kalabutan sa kasakit. Samtang kana mahimong tinuod sa kadaghanan nga mga kaso, ang paningkamot sa pagtino sa hinungdan kinahanglan ipahigayon. Ang tuldok apnea kinahanglan nga magmando o mosulod. Ang posible nga mga sangputanan sa dili matambalan nga apnea sa pagkatulog dili kaayo maayo.
> Mga Tinubdan:
> Ataka, H. et al. Ang Occipitocervical Fusion Adunay Potensyal sa Pagpaayo sa Sleep Sleep Apnea sa mga pasyente nga adunay Rheumatoid Arthritis ug Upper Lamentaciones. Spine. 2010 Sept 1; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Risgo sa Obstructive Sleep Apnea sa mga pasyente nga adunay Rheumatoid Arthritis: Usa ka Kinatibuk-ang Pagtuon sa Populasyon sa Retrospective Cohort Study. BMJ Open. 2016; 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki et al. Pagkatulog Apnea sa Rheumatoid Arthritis nga Mga Pasyente Uban sa Occipitocervical Lesions: Ang Prevalence ug Associated Radiographic nga mga Feature. European Spine Journal. 2009 Hunyo; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Kasagaran sa Obstructive Sleep Apnea sa Mga Hamtong. UpToDate. Gi-update Hunyo 24, 2016.
> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V., ug Gjevre, si John A. Obstructive Sleep Apnea sa Relasyon sa Rheumatic Disease. Rheumatology (2013) 52 (1): 15-21.