Gisulayan mo ba ang nagkalainlaing mga tambal aron sa paghupay sa imong mga sintomas sa COPD ug wala nay trabaho? Kon ang standard nga COPD nga pagtambal napakyas kanimo ug ikaw padayon nga nakigbisog alang sa gininhawa, nan ang operasyon sa COPD mahimo nga usa ka butang nga angay nimong hisgutan uban sa imong primary care provider.
Mga Uri sa Pag-abanse sa Pag-opera
Adunay tulo ka mga matang sa surgical procedures nga mahimong usa ka kapilian alang sa pasyente nga adunay end-stage COPD, kinsa nag-antus sa grabeng sintomas.
Bullectomy
Ang mga bulla gipadako (labaw pa kay sa 1 cm) nga mga lugar sa hangin sulod sa mga baga nga usahay ikaduha sa COPD. Kini resulta sa usa ka pag-obstruct sa bronchiole tubes o bronchus. Ang higanteng bullae hinungdan sa igo nga compression sa nahiilaw, himsog nga tissue sa baga nga sa baylo, makunhod ang agianan sa dugo ug oksiheno ngadto sa mga baga. Kini ang hinungdan sa nagkagrabeng pagkawala sa gininhawa.
Sa higayon nga makuha ang mga bullae pinaagi sa pamaagi sa operasyon nga gitawag og bullectomy , ang himsog nga air sacs sa mga baga mahimong mapalapdan ug mahimong mas sayon ang pagginhawa.
Ang tipikal nga kandidato alang sa usa ka bullectomy naglakip sa mga pasyente nga nag-antos sa grabe nga dyspnea, hemoptysis o balik nga mga impeksyon sa bullae. Ang imong doktor mahimong magreseta sa mosunod nga mga pagsulay isip usa ka pamaagi sa pag-evaluate sa imong lungon sa wala pa operahan:
- Kahon sa x-ray
- Chest CT
- Mga pasulit sa pagpaandar sa pulmonaryo
- Pag-scan sa hangin / perfusion (VQ)
- Angiography sa mga baga (alang sa pipila nga mga pasyente)
Ang mga hinungdan nga adunay contraindicate nga adunay bullectomy naglakip:
- Ang presensya sa daghang, mas gamay nga bullae
- Advanced emphysema sa dili bullous nga kasikbit nga baga
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Sa diha nga ang FEV1 dili moabut sa 40% nga gitagna o 500 ml
Bisan tuod kini nga pamaagi posible, ang usa ka bullectomy talagsa ra nga gihimo, tungod kay usa lamang ka gamay nga tipik sa mga pasyente nga may emphysema adunay higanteng mga bullae.
Sumala sa Chest , ang risgo sa kamatayon sa panahon o sa wala madugay human sa pag-opera 0-22% sa mga gipatik nga mga kaso. Ang ubang mga komplikasyon naglakip sa dugay nga pagtay-og sa hangin, impeksyon sa baga ug kapakyas sa pagginhawa .
Ang Lung Volume Reduction Surgery (LVRS)
Lakip sa LVRS ang pagwagtang sa gibana-bana nga 30% sa sakit nga tissue sa baga aron ang himsog nga tissue sa himsog nga baga mahimo nga mas epektibo. Usa kini ka pamaagi nga makatabang sa mga tawo nga adunay grabeng emphysema nga mas maayo nga makaginhawa aron sila makadala sa mas mabungahon nga kinabuhi.
Ang mga pasyente nga makabenepisyo sa kadaghanan gikan niining pamaagi mao kadtong adunay grabeng emphysema sa ibabaw nga mga lobus sa mga baga, kinsa ubos nga risgo sa operasyon ug kinsa wala kaayo makatubag sa rehabilitasyon sa pulmonaryo sa wala pa operahan. Ang kalampusan sa LVRS direktang may kalabutan sa usa ka meticulous selection sa mga pasyente nga nagtagbo niini nga mga criteria.
Usa ka dako nga pagtuon ang nakahinapos nga kadtong adunay grabe nga emphysema sa ibabaw nga lobes sa baga ug usa ka ubos nga risgo alang sa operasyon, apan kinsa wala motubag sa rehabilitasyon sa wala pa operasyon, makabenepisyo sa kadaghanan gikan sa LVRS. Ang pagtuon nagpakita usab nga ang mga pasyente nga adunay taas nga risgo alang sa operasyon ug kadtong adunay emphysema sa ubang mga bahin sa baga adunay labing gamay nga kaayohan ug mahimo pa gani nga maangol (pagtuon sa NETT).
Aron matagad alang sa LVRS, ang mga pasyente kinahanglan nga motuman sa mosunod nga mga criteria:
- Adunay usa ka kasaysayan sa emphysema
- Dili pagpanigarilyo sulod sa upat ka bulan sa wala pa ug sa tibuok proseso sa pagtimbangtimbang
- Dili nga adunay kaniadto nga LVRS
- Wala sa nauna nga daan nga coronary artery o pipila ka mga kondisyon sa kasingkasing
Dugang pa, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa therapy sa pulmonaryo sa wala pa ug human sa operasyon.
Kini kinahanglan nga klarohon nga samtang ang LVRS nga operasyon gipakita aron makatabang sa pagpalambo sa abilidad sa pagginhawa, kapasidad sa baga, ug kinatibuk-ang kalidad sa kinabuhi. Dili kini magpalugway sa kaluwasan.
Pagbalhin sa baga
Ang mga transplant sa bag gipahigayon isip usa ka pamaagi sa surgical intervention alang sa nagkalainlaing mga sakit sa baga lakip ang pulmonary fibrosis ug hypertension sa pulmonary.
Ang COPD, bisan pa, mao ang labing komon nga timailhan sa transplantation sa baga.
Ang mga pasyente nga wala pay 65 ka tuig ang panuigon uban sa end-stage COPD kung wala ang ubang mga mahinungdanong mga sakit kinahanglan nga konsiderahon alang sa evaluation sa lung transplant ug referral. Ang uban nga mga programa magakonsiderar sa mga pasyente kinsa mas magulang sa 65 ka tuig, apan ang higpit nga mga sumbanan kinahanglan nga mahatagan og pagtagad.
Kadtong mag-ani sa pinakataas nga ganti gikan sa transplantation sa baga naglakip sa mga pasyente nga nagpakita sa mosunod:
- Usa ka FEV1 nga 20% o dili kaayo ang gitagna
- Hypercapnia
- Kadtong adunay dala nga hypertension sa pulmonya
- Kadtong mga higayon nga makaluwas mas dako kon sila adunay transplant sa baga kay sa kung wala kini
Dugang pa, ang mga potensyal nga mga kandidato sa transplant kinahanglan nga ambulatory, ang angay nga timbang, ug madasig kaayo nga adunay igong suporta nga sistema.
Kini makapaikag nga matikdan nga ang kanhing bullectomy o LVRS dili usa ka contraindication alang sa transplantation sa baga. Kini nga mga pamaagi sa pagkatinuod makatabang nga magsilbing usa ka tulay sa pagbalhin sa baga alang sa pipila nga mga pasyente.
Samtang ang usa ka transplant sa baga wala makapauswag sa mga pasyente sa COPD, ang mga benepisyo gikan sa transplantation sa baga kinahanglan tan-awon sa termino sa benepisyo sa kalidad ug sa kinabuhi.
Ang Ubos nga Linya
Ang palas-anon nga gibutang sa COPD sa usa ka pasyente makahatag kaayo sa epekto sa ilang kalidad sa kinabuhi. Alang sa mga adunay end-stage nga COPD nga dili maayo ang pagtubag sa tambal, mahimong gamiton ang operasyon sa operasyon. Ang imong nag-una nga nag-atiman sa pag-atiman makatino kung makahimo ba ikaw og maayong kandidato alang niining matang sa operasyon.
Mga tinubdan
American Lung Association. LVRS Fact Sheet. Agosto 2005.
American Thoracic Society, European Thoracic Society. 2004. Mga sumbanan alang sa pagdayagnos ug pagdumala sa mga pasyente nga adunay COPD. Bersyon 1.2. 2005. Anaa sa http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Singer, FRCPC, Lianne G. MD. "Surgical Interventions alang sa COPD". Geriatrics Age. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Maalamon R, Ries A, et al; "National Emphysema Treatment Trial Research Group. Usa ka randomized trial nga nagtandi sa lung-volume-reduction surgery uban ang medical therapy alang sa grabe nga emphysema". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Epekto sa pagdayagnos sa kaluwasan nga makabenepisyo sa transplantasyon sa baga alang sa sakit sa baga nga end-stage. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
National Emphysema Treatment Trial Research Group. Ang mga pasyente nga adunay dakong risgo sa kamatayon human sa operasyon sa pag-ubos sa baga nga baga. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Pagbahinbahin pneumoplasty alang sa higanteng bullous emphysema: mga implikasyon alang sa surgical nga pagtratar sa dili mabakol nga emphysema. Dughan 1996; 109 (2): 540-548.