Ang usa ka proximal humerus nga bali mao ang kasagarang kadaut sa abaga. Ilabi na nga kasagaran sa mga tigulang nga mga tawo tungod sa osteoporosis , ang proximal humerus fractures mao ang usa sa labing komon nga nabali nga mga bukog sa abaga . Sa pagkatinuod, sa mga pasyente nga mas magulang sa 65, ang proximal humerus fractures mao ang ikatulo nga labing komon nga bukog (human sa mga bali sa buko-buko ug fractures sa pulso ).
Ang usa ka proximal humerus fracture mahitabo sa diha nga ang bola, sa bola-ug-soko nga shoulder joint, nabuak. Ang bali mao ang sa ibabaw sa bukog sa bukton (ang humerus). Ang kadaghanan sa mga proximal humerus fractures wala ma-displaced (dili gikan sa posisyon), apan mga 15-20% niini nga mga fractures ang nawala, ug kini mahimong magkinahanglan og mas daghang pagsamok.
Ang labing mahinungdanon nga suliran sa mga proximal humerus fractures mao ang paglimit kaayo, ug ang resulta mao ang kanunay nga patas o kabus. Daghang mga pasyente nga nagpaluyo niini nga kadaot dili makabaton og hingpit nga kalig-on o paglihok sa abaga, bisan pa sa husto nga pagtambal.
Nadaot ang Proximal Humerus Fractures
Kon ang bukog wala sa husto nga pag-align, ang fracture gitawag nga nawala. Sa proximal humerus fractures, ang kabangis sagad gihulagway sa kadaghanan sa mga dagkong bahin sa proximal humerus fractor ang nawala. Adunay upat ka mga "bahin" sa proximal humerus, mao nga ang usa ka nabakwit nga pagkabali mahimo nga 2-bahin, 3-bahin, o 4-bahin (usa ka dili-napugngan nga pagkabali mao, sa kahulugan, 1-bahin).
Sa kinatibuk-an, ang mas daghan nga mga nawala nga bahin, mas grabe ang prognosis.
Ang mga bahin sa proximal humerus gitawag nga tuberosities (mas dako ug mas ubos nga tuberosity), ang humeral nga ulo (ang bola sa abaga), ug humeral shaft. Ang tuberosities mao ang sunod sa bola ug ang mga sumpay sa mga importante nga rotator cuff muscles .
Alang sa usa ka bahin nga giisip nga nawala, kini kinahanglan nga ibulag gikan sa normal nga posisyon niini nga labaw sa usa ka sentimetro o gipatuyok nga kapin sa 45 degrees.
Pagtambal
Mga 80 porsyento sa mga proximal humerus fractures wala ma-displaced (dili gikan sa posisyon), ug kini mahimong kanunay nga pagtratar sa usa ka lambuyog. Ang kasagarang pagtratar mao ang pagpahulay sa abaga sa lambuyog sulod sa 2-3 ka semana, ug unya sugdi ang pipila ka malumo nga mga ehersisyo sa paglihok . Sa pag-uswag sa pag-ayo, ang mas agresibo nga pagpalig-on sa abaga mahimo nga magpadayon, ug ang hingpit nga pag-ayo kasagaran moabut mga 3 ka bulan.
Sa mas grabe nga kadaut diin ang bukog napugngan (gikan sa posisyon), gikinahanglan nga ibalik o ibutang ang nadaut nga bukog. Ang pagtino sa labing maayo nga pagtambal nag-agad sa daghang mga hinungdan lakip na:
- Panahon sa pasyente
- Pagdominar sa kamot
- Ang lebel sa kalihokan sa pasyente
- Degree of displacement of fracture
Ang mga opsyon alang sa pag-opera naglakip sa pag-realign sa mga tipik sa bukog ug paghimo kanila nga posisyon nga adunay mga metal implant, o pamaagi sa paghulip sa abaga nga gihimo. Kon ang mga tipik sa bukog mahimo nga matul-id, bisan ang mga lagdok, mga screw, mga wire, dagkung mga sutura , o usa ka plato ang gamiton aron ang mga bukog ibutang. Ang mga palid ug mga screw, nga gihulagway sa ibabaw, nahimong mas komon samtang ang teknolohiya sa plating milambo.
Kon adunay mga kabalaka mahitungod sa pag-ayo sa bukog, mahimong mahukman nga mopahigayon sa usa ka matang sa pagpuli sa abaga . Kon ang usa ka pamaagi sa pagpalit gisugyot, ang mga kapilian naglakip sa usa ka standard nga kapuli sa abaga, usa ka hemiarthroplasty , o usa ka bag- o nga abaga sa abaga . Ang piho nga rekomendasyon alang sa unsang matang sa operasyon ang labing nag-agad sa daghang mga hinungdan lakip na ang matang sa break ug ang piho nga pasyente. Pananglitan, ang mga replacements nga gibalik sa abaga mahimo nga labing maayo nga mga pagtambal apan gitagana alang sa mga tigulang, dili kaayo aktibo nga mga pasyente.
Mga komplikasyon
Ikasubo, ang mga proximal humerus fractures sagad seryoso nga mga kadaot, ilabi na kung ang pag-align sa bukog naka-ayo.
Ang pag-us-os sa abaga sa abaga dili sagad, ug ang mga tawo nga nagsustenir niining mga samad sa kasagaran dili makaayo sa hingpit nga kalig-on o paglihok sa hiniusa. Tungod sa trauma sa joint joint, ang pagpalambo sa sayo nga artraytis usa usab ka kasagarang komplikasyon sa mga samad.
Ang uban nga mga komplikasyon nga direktang nalangkit sa pag-opera nga surgical sa proximal humerus fractures naglakip sa impeksyon, mga problema sa pagkaayo sa samad, kadaut sa nerbiyo, ug kakulang sa pag-ayo sa bukog. Ang katapusan nga usa niini, gitawag nga nonunion , mahitabo kon ang bukog dili maghiusa, ug ang bali mabalik pag-usab. Ang metal nga mga hardware nga gigamit sa pag-ayo sa nabali nga bukog dili gituyo aron mahimo nga usa ka permanenteng solusyon, hinoon naghupot kini sa bukog samtang ang pagpang-ayo mahitabo. Kon ang bukog dili hingpit nga mag-ayo, nan ang metal implants sa katapusan mapakyas, ug sa kasagaran, pag-usab sa operasyon kinahanglan nga pagaisipon.
Mga Tinubdan:
Nho SJ, et al. "Mga Pagpang-uswag sa Pagdumala sa Nawala nga Proximal Humerus Fractures" J Am Acad Orthop Surg January 2007 vol. 15 dili. 1 12-26