Bag-ong mga punto sa panukiduki sa pag-usab sa bag-ong trend
Sulod sa milabay nga 20 ka tuig, ang gidaghanon sa mga stroke mikunhod. Bisan pa, kini nga paagi magamit sa mga hamtong. May kalabotan sa mga hamtong, lakip na ang mga milenyo, adunay gidaghanon sa mga pagsulat. Kini nga pagsaka lagmit nakagamot sa usa ka pagdugang sa uban nga mga risgo nga mga hinungdan sa mga batan-on, lakip ang sobra nga katambok, diabetes, ug hypertension.
Stroke
Sa usa ka artikulo nga 2017 nga gipatik sa JAMA Neurology , si George ug co-authors nagsusi sa nagkadaghang ihi sa ischemic stroke sa mga batan-on.
Ang mga tigdukiduki nag-analisar sa 362,339 nga pag-ospital gikan sa taliwala sa 2003 ug 2004 ug 421,815 nga pag-ospital gikan sa taliwala sa 2011 ug 2012 aron mahibal-an ang mga insidente sa acute stroke. Gigamit usab nila ang kasayuran gikan sa tunga-tunga sa 2003 ug 2012 aron mahibal-an ang pagkaylap sa lima ka mga cardiovascular risk factors nga predispose ngadto sa acute stroke: hypertension, diabetes , disorder sa lipid, sobra nga katambok , ug paggamit sa tabako.
Nadiskobrehan ni George ug mga kauban nga ang mga rate sa mga pag-ospital tungod sa acute ischemic stroke miuswag sa kapin sa 50 porsyento alang sa mga lalaki ug babaye nga nag-edad og 18 ug 34. Labaw nga ilabi na, alang sa mga lalaki, tali sa 2003 ug 2012, dihay pagtaas gikan sa 11.2 ngadto sa 18.0 nga mga aks 10,000 ka mga ospital. Alang sa mga kababayen-an, dihay pagsaka gikan sa 3.8 ngadto sa 5.8 ka mahait nga mga pagbunal sa kada 10,000 nga mga ospital.
Ang pag-uswag pa, gikan sa taliwala sa 1995 ug 1996, ang gidaghanon sa mga stroke halos midoble alang sa mga lalaki nga nag-edad og 18 ngadto sa 34.
Ania ang uban pang mga nadiskobrehan gikan sa pagtuon mahitungod sa mga hinungdan sa risgo sa cardiovascular alang sa mga tawo nga nag-edad og 18 ngadto sa 64 kinsa naospital tungod sa tusok nga ischemic stroke tali sa 2003 ug 2012:
- Ang gidaghanon sa hypertension misaka sa 4% ug 11%.
- Ang mga presyo sa lipid disorder (ie, hypercholesterolemia o high cholesterol) misaka sa 12 porsyento ug 21 porsyento.
- Ang gidaghanon sa diabetes miuswag sa taliwala sa 4 porsyento ug 7 porsyento.
- Ang gidaghanon sa paggamit sa tabako misaka sa 5 porsiento ug 16 porsyento.
- Ang gidaghanon sa sobra nga katambok misaka sa 4% ug 9%.
Sa usa ka orihinal nga imbestigasyon, ang Scientific American mikuha sa mga resulta niini nga pagtuon usa ka lakang paingon. Ilabi na nga gitan-aw kung diin sa Estados Unidos didto ang pinakataas nga pagtaas sa stroke sa mga batan-on. Ilang nakit-an nga ang pinakataas nga pagtubo anaa sa West ug Midwest. Dugang pa, ang mga dakbayan mas dagko kaysa pagdagsa sa mga lugar sa kabaryohan.
Bisan tuod nga ang South gihisgutan nga ang "Stroke Belt," ug ang pinakataas nga gidaghanon sa mga hampak nahitabo didto, ang pinakadako nga pagtaas sa frequency sa stroke sa mga kabatan-onan nahitabo sa West ug Midwest. Ang gidaghanon sa mga hampak sa Habagatan taas na; Busa, ang paryente nga pagtaas sa stroke frequency wala kaayo sama sa West ug Midwest, diin ang mga rate sa stroke mas ubos.
Ang teknolohiya mahimo usab nga usa ka papel sa daku nga pagtaas sa frequency sa stroke nga nakita sa West ug Midwest.
Sa partikular, sa Northeast, diin ang gidaghanon sa mga stroke sa mga batan-on wala magdugang, ang diagnostic imaging sama sa MRI mahimo nga mas dali nga magamit ug mas daghang mga pagsusi mahimo nga madayagnos.
Uban sa dugang nga mga pagsulay nga nadayagnos sa baseline, mahimong adunay usa ka gamay nga paryente nga pagtaas sa frequency sa stroke. Sa laing pagkasulti, ang mga lugar nga sama sa Northeast dili makadaghan sa pagdaghan sa stroke frequency tungod kay ang availability sa MRI technology nagpasabot nga mas daghan nga mga stroke ang nadayagnos nga magsugod sa.
Ang paggamit sa gidili nga mga droga, sama sa meth ug crack, mahimo nga usa ka papel sa pagdaghan sa mga ischemic stroke nga acute.
Nagtuo ang mga eksperto nga ang usa ka rason kon nganong ang mga hagit mas subsob sa kasyudaran kay sa mga lugar sa kabanikanhan tungod kay ang mga dapit sa kasyudaran mas nahugawan.
Dugang pa, tungod kay daghang mga rural nga ospital ang gitangtang sa dili pa dugay nga katuigan, ang mga tawo nga nagpuyo sa mga rural nga lugar mahimo nga mopanaw ngadto sa mga ospital sa kasyudaran alang sa pagtambal, sa ingon nagpataas sa mga rate sa stroke sa mga dapit sa kasyudaran.
Kinahanglan natong hinumdoman nga kining tanan nga mga posibleng mga pagpatin-aw-ang mga pagsusi sa mga hulagway, mga droga, polusyon, ug kakulang sa pag-atiman sa panglawas sa kaumahan-mga panagsama lamang. Dugang panukiduki kinahanglan nga buhaton aron masabtan ang mga uso sa frequency sa stroke.
Ang pagtaas sa mga gidaghanon sa stroke sa mga batan-on nagtabang sa ubang mga pagtaas sa cardiovascular risk factors, sama sa sobrang katambok ug diabetes.
Sobra nga Pagkatambok
Sa di pa dugayng katuigan, gitaho sa media nga adunay pagkunhod sa obesity sa pagkabata. Apan, kini nga pag-angkon dili tukma. Sa pagkatinuod, ang pipila ka panukiduki nagpakita nga adunay pagkunhod sa sobra nga pagkatambok sa mga bata nga anaa sa preschool nga mga bata nga ubos ang kinitaan o sa mga lugar nga geograpikanhon. Kini nga panukiduki, bisan pa niana, dili mahimong ipa-extrapolate sa kinatibuk-ang populasyon. Ang datos gikan sa taliwala sa 2007 ug 2010 nagpakita nga wala'y pagkunhod sa hilabihang katambok. Sa pagkatinuod, adunay usa ka pagsaka sa grabe nga matang sa sobra nga katambok sa mga batan-on.
Sa usa ka artikulo sa 2014 nga gipatik sa JAMA Pediatrics , si Skinner ug Skelton nagsusi sa serial cross-sections sa populasyon sa US gikan 1999 hangtud 2012. Kini nga mga sampol naglakip sa mga bata nga nag-edad og 2 ug 19 anyos.
Nakaplagan sa mga tigdukiduki nga tingali adunay pagpalig-on sa pagkaylap sa hilabihang katambok. Apan, adunay usa ka pagtaas sa mas taas nga mga klase sa hilabihang katambok (ie, BMI nga 35 o labaw pa). Sa kasayuran, ang labi ka grabe nga mga matang sa hilabihang katambok mas masuod sa risgo sa cardiometabolic, lakip ang stroke.
Type 2 Diabetes
Sa usa ka 2017 nga pagtuon nga gipatik sa JAMA , Mayer-Davis ug mga co-authors nga nahibal-an nga ang mga insidente sa type 2 nga diabetes mibangon tali sa 2002 ug 2012. Ang Type 2 diabetes usa ka cardiovascular risk factor ug nakatampo sa stroke.
Pinaagi sa pag-analisar sa populasyon, alang sa mga bata nga nag-edad og 10 ngadto sa 19, ilang nakita nga adunay 4.8 porsiyento nga tinuig nga pag-uswag sa insidente sa type 2 diabetes. Kini nga pag-uswag ilabi na nga gilitok taliwala sa mga minoridad nga rasa ug etnikong mga grupo. Pananglitan, sa mga Native American nga mga batan-on, adunay usbaw gikan sa 3.1 porsyento ngadto sa 8.9 porsyento.
Sa kasayuran, ang mga resulta niini nga pagtuon uyon sa mga resulta gikan sa miaging pagsiksik nga gihimo sa mao gihapon nga mga tigdukiduki: Tali sa 2001 ug 2009, dihay usab nga pagdagsang sa type 2 nga diabetes sa mga kabatan-onan.
Mga implikasyon
Ang dugang nga stroke ug uban pang mga risgo nga mga hinungdan sa mga batan-on adunay mahitungod sa duha ka mga rason:
- Ang mga pagsulat mahimong moresulta sa seryoso nga kapansanan, ug sa dihang ang usa ka batan-on nga tawo mahimong baldado gikan sa usa ka stroke, ang ilang abilidad sa pagpanginabuhi gikompromiso. Ang epekto sa emosyonal ug ekonomikanhon dili lang makaapekto sa tawo nga adunay disorder nga may kalabtanan sa stroke, apan usab sa mga sakop sa pamilya. Ang mga hagit makapauli sa mga kinabuhi nga mas grabe pa.
- Bisan tuod ang una nga mga haplap daw mas maluya, usa ka kasaysayan sa stroke sa usa ka batan-on nagsilbing usa ka canary sa usa ka minahan sa karbon. Ang umaabot nga mga pagsulat mas seryoso ug makapaluya kay sa una. Busa, kini nga pag-uswag sa frequency sa stroke sa mga batan-on nga mga hamtong mahimong pasiuna nga ilhanan sa usa ka mas makadaut nga epidemya nga mahimo nga magdula sa mosunod nga pipila ka mga dekada.
Pagtambal
Ang pag-ila sa usa ka trend sa nagkataas nga stroke ug mga hinungdan sa risgo sa kasingkasing sa mga young adult mao ang una nga lakang. Ang mas dako nga pangutana mao kon unsaon pagtratar kung unsa mahimong seryoso nga epidemya.
Sa usa ka artikulo sa 2015 sa Stroke nga giulohan og "Obesity Nagdugang sa Risk Stroke sa mga Young Adults Opportunity for Prevention," gisulat sa Kernan ug Dearborn ang mosunod:
Sa usa ka kampo, kadtong nakakita nga ang sobra nga katambok nalangkit sa dugang risgo sa stroke ug nag-ingon nga kini usa ka importante nga target alang sa primary ug secondary prevention. Sa pikas nga bahin, mao kadtong mouyon nga ang sobra nga pagkatambok nagdugang sa stroke apan nag-ingon nga kini mas epektibo sa pagtratar sa sangputanan sa obesity nga maoy hinungdan sa risgo sa stroke (ie, hypertension ug dyslipidemia) kaysa sa sobra katambok.
Sa laing pagkasulti, kini dili pa klaro kon ang pagpugong sa stroke kinahanglan nga mag-focus sa bisan kinsang katambok o mga kondisyon nga gipahinabo sa hilabihang katambok, sama sa high blood pressure ug high cholesterol.
Ang mga tigsulat nangatarongan nga kon kita adunay mas maayo nga mga opsyon sa pagtambal alang sa sobra nga katambok, walay pangutana nga ang sobra nga pagkatambok kinahanglan nga ang tumong sa pagpugong sa stroke sa mga young adult. Dugang pa, ang pagtambal sa hypertension, bisag usa ka hinungdan sa pagpalambo sa stroke, mahimong ibilin ang pipila ka mga nahabilin nga mga hinungdan nga wala matambalan.
Usab, sumala sa mga tigdukiduki:
Ang usa ka hingpit nga presyur sa pagpugong sa pagpugong sa risgo (pananglitan, ang hypertension therapy) magpabilin pa gihapon sa daghang mga batan-on nga sobra ka tambok nga mga pasyente nga gibuyagyag sa dili-matambalan nga risgo. Tinuod kini ilabi na tungod kay ang bugtong praktikal nga pagpakunhod sa terapiya alang sa mga mediator sa vascular disease sa sobra nga pagkatambok mao ang hypertension therapy. Ang research dili lig-on nga gitukod nga ang hugot nga pagkontrol sa diabetes mellitus nagpamenos sa risgo alang sa vascular disease; wala'y piho nga mga terapiya nga girekomenda sa pagtambal sa pagpanghubag sa hilabihang katambok, ug daghan nga mga batan-on nga mga pasyente wala gihunahuna karon nga mga kandidato alang sa pagtambal sa pagtambal sa lipid.
Sa laing pagkasulti, lisud ang pagtratar sa mga pasyente alang sa mga risgo nga hinungdan sa stroke nga resulta sa hilabihang katambok. Ang hugot nga pagkontrol sa diabetes wala pa napamatud-an sa pagkunhod sa risgo sa stroke. Dugang pa, wala'y piho nga paagi sa pagtratar sa panghubag nga nag-uban sa hilabihang katambok nga hinungdan sa stroke ug sakit sa kasingkasing. Sa katapusan, daghang mga batan-on ang dili makadawat sa pagtambal sa pagtambal sa lipid, sama sa statins .
Usa ka Pulong Gikan
Gipunting sa panukiduki ang usa ka pagdugang sa stroke ug may kalabutan nga mga risgo sa cardiovascular nga mga hinungdan sa mga young adult. Ang kini nga pagpangita mahitungod sa tungod kay kini nagpakita sa usa ka mas dako nga isyu, uban ang usa ka mas taas nga hitabo sa mas grabe, mahait nga ischemic stroke sa umaabot nga mga tuig.
Sa pagkakaron, walay usa nga giuyonan nga paagi aron mapugngan ang stroke, usa ka sakit nga mahimong sobra ka makapaluya ug seryoso nga makaapekto sa mga indibidwal ug mga pamilya. Ang pinakamaayo nga tambag sa pagpugong nga mahimong sundon sa usa ka batan-on mao ang paglimite sa mga risgo nga hinungdan sa acute ischemic stroke nga magsugod sa. Kinahanglan nga malikayan sa mga batan-on nga mahimong sobra ka tambok, likayan ang pagpanigarilyo, ug pagdawat sa angay nga pagtambal alang sa hypertension.
Sa kataposan, palihug hinumdomi nga gamay lamang nga mga hampak-tali sa 5 ug 10 porsyento-mahitabo sa mga bata ug mga young adult. Dili gayod ang gidaghanon sa mga hampak nga naka-apekto sa milenial nga kadaghanan sa mga hampak. Bisan pa, ang bisan unsang kaso sa grabeng stroke nga naka-apekto sa usa ka batan-on ang hinungdanon, ug ang nagkadaghang us aka prayoridad sa panglawas sa publiko.
> Mga Tinubdan:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. Pag-apod-apod sa Cardiovascular Risk Factors ug Strokes sa Mas bata nga mga hamtong. JAMA Neurology. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Ang Sobra nga Pagkatambok Nagdako sa Risk sa Stroke sa mga Young Adult nga Oportunidad sa Paglikay. Stroke. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Dugang nga Millennials ang May Stroke. Scientific American. Hunyo 28, 2017. [e-pub]
> Mayer-Davis, EJ, ug uban pa. Incidence Trends of Type 1 ug Type 2 Diabetes sa mga Batan-on, 2002-2012. Ang New England Journal Medicine. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Pag-apud-apod ug Trend sa Obesity ug Severe Obesity Among Kabataan sa Estados Unidos, 1999-2012. JAMA Pediatrics. 2014; 168: 561-566.