Shoulder Pain gikan sa Tendonitis, Bursitis, ug Impingement Syndrome
Daghang mga tawo ang nangayo og panabang gikan sa ilang orthopedist tungod sa kasakit sa abaga , ug ang usa ka komon nga pagdayagnos nga gihatag mao ang 'shoulder bursitis,' o 'rotator cuff tendonitis.' Kini nga mga pulong kanunay nga gigamit nga baylobay, apan kini mahimong hinungdan sa kalibog alang sa mga tawo kinsa nahibulong kon hain niini nga mga kondisyon nga aduna sila o kung kini mao ang tinuod nga kahimtang.
Ang Tendonitis o Bursitis Naghiusa sa Impingement Syndrome
Ang balikat nga bursitis ug rotator cuff tendonitis mga nagkalainlain nga mga pamaagi sa pag-ingon nga adunay paghubag sa usa ka partikular nga lugar sulod sa shoulder joint nga maoy hinungdan sa usa ka komon nga mga sintomas.
Ang tukma nga terminolohiya alang niining mga sintomas mao ang impingement syndrome. Ang impingement syndrome mahitabo sa dihang adunay panghubag sa rotator cuff tendons ug ang bursa nga naglibut niini nga mga tendon. Adunay usa ka kalainan tali sa tendonitis ug bursitis , apan adunay kombinasyon sa mga problema sa kadaghanan sa mga kaso sa impingement syndrome.
Hain ang Problema?
Ang abaga usa ka komplikadong hiniusa diin adunay daghang mga bukog, kaunuran, ug mga ligamen nga nagkonektar sa ibabaw nga tumoy sa dughan. Ang impingement syndrome mahitabo kon adunay panghubag taliwala sa ibabaw sa humerus ( bukog sa bukton ) ug ang acromion (tumoy sa sulab sa abaga). Sa tunga-tunga niini nga mga bukog mao ang mga ugat sa rotator cuff , ug ang bursa nga nanalipod niini nga mga tendon. Kasagaran, kini nga mga tendon kusog nga naglihok sulod niining luna-gitawag nga subacromial space.
Mga Hinungdan sa Bahud Bursitis ug Impingement Syndrome
Ang Impingement syndrome usa ka mahulagwayon nga termino alang sa pinching sa mga tendon ug bursa sa rotator cuff sa taliwala sa mga bukog.
Sa daghang mga tawo nga adunay kini nga problema, ang porma sa ilang mga bukog ingon nga sila adunay dili kaayo luna kay sa uban. Busa, ang gagmay nga mga thickenings sa mga tendon o bursa mahimong hinungdan sa mga sintomas. Sa kadugayan, kini nga luna nahimong hiktin kaayo aron sa pag-accommodate sa mga tendon ug sa bursa, ug sa matag higayon nga kini nga mga istruktura molihok sa taliwala sa mga bukog nga ilang pinched.
Kasagaran adunay una nga kadaot nga naghimo sa proseso sa paghubag . Human niana, ang problema mahimong makapasamot sa kaugalingon. Ang pagpanghubag maoy hinungdan sa pagpalapad sa mga tendon ug bursa. Ang pagpatubig unya makakuha og dugang nga luna, ug busa ang mga ugat ug ang bursa mahimong mas labi pa. Kini maoy hinungdan sa dugang nga paghubag, ug labaw pa nga pagpadako sa mga tendon ug bursa, ug uban pa.
Mga Sintomas sa Bahud Bursitis
Ang kasagarang mga sintomas sa shoulder bursitis naglakip sa:
- Sakit nga adunay mga kalihokan sa overhead (bukton ibabaw sa taas nga ulo)
- Pain samtang natulog sa gabii
- Sakit sa gawas sa abaga / pang-ibabaw nga bukton
Ang paghimo sa pagdayagnos sa impingement syndrome kasagaran matuman pinaagi sa usa ka hingpit nga pisikal nga eksaminasyon. Importante nga usisahon sa usa ka doktor nga pamilyar sa nagkalainlain nga mga hinungdan sa kasakit sa abaga, tungod kay ang ubang mga problema adunay susamang mga sintomas. Kinahanglan ang tukmang pagdayagnos alang sa tukmang pagtambal. Ang mga X-ray kasagaran gihimo aron sa pagtan-aw sa bony anatomy sa abaga. Ang usa ka MRI mahimo nga giisip nga aron sa pagsiguro nga walay timaan sa usa ka rotator cuff luha.
Ang Impingement syndrome ug ang rotator cuff lear usa ka nagkalain-laing mga problema, ug bisan pa may kalabutan kini, ang pagtambal lahi. Ang mga luha sa rotator mas lagmit nga kinahanglanon ang operasyon sa operasyon, bisan pa nga ang kamatuoran mao nga ang kadaghanan sa mga luha sa rotator mahimo usab nga madumala uban sa mga noninvasive nga pagtambal.
Pagtambal sa Abaga Bursitis
Kadaghanan sa mga pasyente nga may bursitis sa abaga mahimong makabaton og kahupayan uban sa pipila ka yano, dili operasyon nga mga pagtambal. Lamang sa talagsaon nga mga kahimtang mao ang operasyon gikinahanglan alang sa pagtambal sa abaga bursitis. Ang piho nga mga pag-ayo mahimong magkalahi depende sa gusto sa mga pasyente, sa ilang mga gilauman, ug sa ilang tubag sa pagtambal.
Daghang mga tawo ang nahupay sa pagpahulay gikan sa piho nga mga kalihokan, physical therapy , ug anti-inflammatory nga mga tambal . Usa sa labing komon nga paggamit sa cortisone injection mao ang pagtambal sa impingement syndrome. Kung gusto nimo ipadayon ang bisan unsa niini nga mga pagtambal alang sa imong impingement syndrome, mapuslanon ang paghisgot uban sa imong doktor.
Kon ang mga pagtambal gisulayan sulod sa labing menos tulo ngadto sa unom ka bulan nga walay pag-uswag sa mga simtomas, ang pamaagi sa pag-opera nga gitawag nga subacromial decompression mahimo nga mahunahuna.
Pag-opera sa Subacromial Decompression
Ang subacromial decompression usa ka arthroscopic surgery nga gihimo gamit ang mga instrumento nga gisal-ut pinaagi sa gagmay nga mga panit. Depende sa nahimutangan sa panghubag ug ang gidak-on sa trabaho nga kinahanglang buhaton, sa kasagaran duha ngadto sa upat ka gagmay (1 sentimetro) nga paghimo gihimo. Ang usa ka gamay nga tube nga gitawag nga usa ka cannula gisal-ut ngadto sa matag incision aron sa pagtugot sa sayon nga pagpasa sa mga instrumento sulod ug gawas sa abaga nga dili makadaot sa mga tisyu sa palibot. Ang usa sa mga instrumento nga gisulod sa abaga usa ka video camera nga may gidak-on nga lapis. Ang laing instrumento nga gitawag nga shaver gipasulod sa laing cannula. Ang shaver gigamit sa pagtangtang sa nabag-ong bursa. Sa higayon nga kuhaon ang bursa, ang rotator cuff pagasusihon aron pangitaon ang bisan unsang mga timailhan sa usa ka luha.
Ang bukog sa ibabaw sa rotator cuff (ang punto sa abaga) gitawag nga acromion. Daghang mga tawo nga adunay bursitis sa abaga adunay bukog sa bukog nga naporma sa undersurface sa acromion. Depende sa bukog sa acromion, ang usa ka burr mahimong gamiton aron makuha ang paglihok sa paghimo sa dugang nga luna alang sa rotator cuff tendons. Ang kaayohan sa pagkuha sa bukog sa bukog usa ka hilisgutan sa debate taliwala sa mga orthopedic surgeons. Ang pipila ka mga siruhano nagtuo nga ang hinungdan mao ang usa ka hinungdan sa panghubag pinaagi sa pagkuha sa luna palibot sa rotator cuff tendon, samtang ang uban nag-ingon nga ang pagwagtang sa bukog sa bukog wala pa gipakita sa pagpauswag sa resulta sa mga pasyente nga adunay operasyon.
Post-Surgical Rehab
Ang mga pasyente gibutang sa usa ka lambuyog sa abaga human sa subacromial decompression, apan mahimo nilang sugdan dayon ang abaga sa abaga. Dili sama sa pag-opera alang sa rotator cuff lear , dili na kinahanglan ang usa ka panahon sa restricted motion aron sa pagtugot sa tendon healing. Sa mga kaso sa usa ka nahilit nga subacromial decompression, ang mga pasyente mahimong magsugod dayon sa paglihok human sa pag-opera. Ang pagpalig-on mahimo magsugod sulod sa pipila ka mga semana, ug ang mga sports mahimong magpadayon human ang paghugno mawala.
Tungod kay ang usa ka subacromial decompression sa kasagaran usa ka bahin sa lain nga pamaagi sa pag-opera (sama sa pag-ayo sa rotator cuff o labral nga pag-ayo sa pag-ayo), ang rehab mahimo nga lahi kaayo niini nga mga kahimtang. Busa, ang bisan kinsa nga pasyente kinahanglan nga maghisgot sa pag-uswag sa rehab sa ilang kaugalingong siruhano.
Mga komplikasyon sa Bahin Arthroscopy
Ang mga komplikasyon human sa subacromial decompression dili sagad apan mahimo nga mahitabo. Ang labing komon nga mga problema mao ang kasakit ug pagkagahi nga kasagaran masulbad uban sa physical therapy ug oras. Bisan pa, adunay mas seryoso nga mga komplikasyon lakip na ang impeksyon, kadaot sa nerbiyos, ug kadaot sa kartilago, nga ang tanan nga hinungdan sa mga problema sa dugay nga panahon. Importante nga mohimo sa mga lakang aron mapugngan ang mga komplikasyon aron maseguro ang pinakamaayo nga resulta sa operasyon.
> Tinubdan
- > Aaron DL, et al. "Upat ka Komon nga Tipas sa Bursitis: Diagnosis ug Pagdumala" J Am Acad Orthop Surg Hunyo 2011; 19: 359-367.