Ang Importansya sa Hibernating Myocardium
Q. Ang akong bana adunay kapakyasan sa kasingkasing tungod sa iyang sakit sa coronary artery. Ang unang doktor nga among nakita nagsulti kaniya nga ang pagpa-opera dili makahimo sa bisan unsa nga kaayohan tungod kay ang gibalhog nga artery ang naghatag sa kaunoran sa kasingkasing nga patay na. Apan ang ikaduhang doktor miingon nga posible nga ang muscle sa kasingkasing dili permanente nga nadaut, apan "hibernating." Siya miingon nga ang pagpalayo sa operasyon mahimo nga ang muscle nga "makamata," ug ang iyang kasingkasing dili maayo. Unsa ang imong ikasulti kanako bahin sa pag-hibernating sa kaunoran sa kasingkasing, ug sa imong hunahuna ang ikaduha nga kardiologist husto?
Tubag:
Ang importante nga konsepto sa "hibernating myocardium" (ang myocardium nagpasabot sa kaunoran sa kasingkasing) sa gihapon usa ka langyaw nga ideya sa pipila ka mga doktor, apan ang mga cardiologist nahibalo niini. Sa pipila ka mga tawo nga may sakit sa coronary artery (CAD) , ang mga parte sa kaunoran sa kasingkasing nga morag nadaot ug dili gamiton sa pagkatinuod ang tinuod nga mahimo, ug mahimong "mabuhi" kung ang suplay sa dugo gipahiuli.
Gibanabana nga tali sa 20 - 50% sa mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing nga tungod sa CAD adunay igong gidaghanon sa hibernating myocardium, ug busa, adunay potensyal nga makahuluganon nga makahuluganon nga pag-uswag kung ang agianan sa dugo mapasig-uli sa ilang kasingkasing.
Ang "Daang" Paagi sa Paghunahuna Mahitungod sa Kasingkasing Ang Kaunuran sa Kaunuran
Ang tradisyonal nga medikal nga hunahuna wala magbilin ug lugar alang sa usa ka butang sama sa hibernating myocardium.
Ang mga gunitanan sa kasingkasing sa kasingkasing kasagaran basta adunay igong gidaghanon sa dugo. Kon ang agos sa dugo dili igo sa pagtagbo sa mga panginahanglan sa kaunoran sa kasingkasing (pananglitan, kung ang usa ka tawo nga adunay CAD magsugod sa pag-ehersisyo), ang kaunoran mahimong transiently ischemic (gutom sa oksiheno), ug angina mahimong mahitabo.
Ang otcema sa kasingkasing sa ischemic dili normal. Sa pagkatinuod, ang paghimo sa echocardiogram sa panahon sa pag-ehersisyo usa ka paagi sa pag-diagnose sa ischemia, tungod kay ang echo test makahanduraw sa mga bahin sa kaunoran sa kasingkasing nga dili kasagarang kontrata kon wala ang igong oxygen.
Ang pamaagi sa mga doktor sa tradisyonal nga paghunahuna mahitungod sa CAD, bisan ang ischemia sa dili madugay mawala (tungod kay, pananglitan, ang tawo nga CAD mag-ehersisyo sa dihang ang angina nagpakita), o ang ischemia magpadayon hangtod sa atake sa kasingkasing (myocardial infarction, o death of heart otot) nahitabo.
Sa klasikal nga paagi, ang myocardium nga gitagana sa usa ka masakiton nga coronary artery mahimong maglungtad sa usa sa tulo ka estado: normal, ischemic, o patay.
Apan kini nagpakita nga ang kaunoran sa kasingkasing mahimo usab nga magpadayon sa ikaupat nga estado, usa ka estado nga gitawag nga hibernation.
Unsa ang Hibernating Myocardium?
Ang pag-hibernating sa myocardium mao gayud ang ingon niini. Sama sa usa ka oso nga nag-hibernating latas sa tingtugnaw, bisan pa sa tanan nga pagpakita sa pag-hibernating sa kaunoran sa kasingkasing dili patay, apan hinuon naghunahuna lamang nga usa ka "tulog" nga kahimtang. Kini dili na normal nga gimbuhaton - dili kini kontrata sa matag dughan sa kasingkasing, ug dili kini makatabang sa buhat sa kasingkasing.
Apan dili usab kini patay. Kini usa lamang ka kahimtang nga dili aktibo ang pagpugong sa kaugalingon. Gisira ang matag usa sa iyang mga gimbuhaton nga dili kini mahinungdanon sa pagpabilin nga buhi.
Ang muscle sa kasingkasing mahimong mosulod sa usa ka estado sa hibernation sa diha nga ang CAD mao ang igo nga igo aron sa paghimo sa ischemia nga mao ang chronic ug medyo makanunayon, kay sa mas tipikal nga ischemia nga moabut ug moadto sa medyo dili kaayo (nga mao ang kaso sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay angina). Mao nga, ang kaunoran sa kasingkasing wala gayud makakuha sa igo nga pag-agos sa dugo nga kasagaran nga magamit, apan kini - halos dili - igo nga pag-agos sa dugo aron magpabiling buhi.
Nganong Importante ang Hibernating Myocardium?
Ang pag-hibernating sa kaunoran sa kasingkasing usa ka mahinungdanon nga konsepto tungod kay ang kaunuran mahimo pa nga mahimo, ug ang hibernation mahimo balihon.
Kon ang suplay sa dugo sa hibernating nga kaunoran mahimong mapasig-uli - pinaagi sa pag-opera pinaagi sa bypass o stenting - adunay maayo nga kahigayunan nga ang hibernating nga myocardium mahimong "makamata," ug magsugod na usab sa pag-amot sa trabaho sa cardiac. Sa usa ka tawo nga adunay sakit sa kasingkasing , kining nagkadako nga kapasidad sa trabaho sa kasingkasing mahimong makahimo sa tanan nga kalainan.
Sa kaso sa imong bana Morag nakita sa ikaduhang doctor ang ebidensya nga ang imong bana tingali mag-hibernating sa myocardium, ug nga ang pagbukas sa usa o labaw pa sa iyang mga arterio nga arteriya nga may operasyon sa bypass mahimo nga ang usa ka bahin sa iyang kaunoran sa kasingkasing magsugod na nga magamit pag-usab.
Adunay mga espesyal nga pagsulay nga mahimo sa mga cardiologist aron matabangan ang paghatag hibernating sa myocardium gikan sa kaunoran sa kasingkasing nga dili mabuhi (nga mao, patay), lakip ang mga pagtuon sa MRI , ug espesyal nga eksaminasyon sa echocardiographic.
Ang Ubos nga Linya
Tungod kay kini nga matang sa pagsulay dili pagsabwag ug wala'y kapeligrohan, ang pagpangagpas sa myocardium nga posibleng hingpit nga makatarunganon sa kaso sa imong bana.
Kung kini nga pagsusi nagpadayag nga siya adunay daghan nga hibernating nga myocardium, nan ang "pagpukaw" sa maong bahin sa kaunoran sa kasingkasing makahimo sa pagpauswag sa iyang kasingkasing nga kapakyas sa kamahinungdanon. Busa kini makahimo sa usa ka daghan nga pagbati sa lig-on nga hunahunaon ang bypass nga operasyon ang cardiologist nagrekomendar kon ang pagsulay nagsuporta sa presensya sa hibernating myocardium.
> Mga Tinubdan:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Myocardial Viability Testing ug Epekto sa Revascularization sa Prognosis sa mga pasyente nga adunay Coronary Artery Disease ug Wala nga Ventricular Dysfunction: usa ka Meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, et al. Padayon nga Makapahingangha Nagduso sa Myocardial Hibernation ug Protection: Flow / function ug Metabolic mechanisms. Circ Res 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Myocardial Recovery human sa Hypoxia: Stunning Recovery. Echocardiography 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: Laing Piece of Puzzle Nahulog sa Dapit. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, ug uban pa. 2013 ACCF / AHA nga Giya Alang sa Pagkontrol sa Heart Failure: Usa ka Report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.