Ang mga opsyon sa pagtambal alang sa kanser sa esophageal nagdepende sa yugto sa kanser ug mahimong maglakip sa operasyon (pagkuha sa bahin o sa tanan nga esophagus), chemotherapy, radiation therapy, target nga terapiya, o klinikal nga mga pagsulay pagsulay sa mga kombinasyon niini o bag-ong mga pagtambal.
Ang pagtambal, hinoon, labaw pa sa pagtratar lamang sa kanser, ug ang paliyahon o suporta nga pag-atiman sa pag-atiman nga gitumong sa pagtabang sa mga tawo nga makasagubang sa pisikal, emosyonal, ug espirituhanong mga epekto sa kanser-sama ka importante.
Pagpili sa usa ka Treatment Center
Kung ikaw adunay operasyon o ubang mga pagtambal, ang pagpangita sa usa ka maayo nga sentro sa cancer importante. Usa ka pagtuon sa 2017 sa Annals of Surgery nagpamatuod kung unsa ang gipakita sa una nga mga pagtuon. Nakita sa mga tigdukiduki nga ang mga tawo nga adunay kanser sa esophageal nga mobiyahe nga mas layo ngadto sa high-volume nga mga sentro sa kanser makadawat og talagsaon nga mga pagtambal ug adunay mas maayo nga mga resulta kaysa niadtong nagpabilin nga mas duol sa panimalay sa mga sentro sa kanser nga nagkagamay sa mga tawo nga adunay sakit.
Mahimo nimong hunahunaon ang pagpili sa pagpangita sa opinyon sa usa sa mas dako nga National Cancer Institute-gitudlo nga sentro sa kanser; mga sentro nga nagtagad sa daghang mga tawo nga adunay esophageal nga kanser (ug alang niadtong adunay operasyon, naghimo sa daghan niini nga operasyon).
Mga Pagpili sa Paggamit Pinaagig Stage
Sa dili pa moadto sa mga piho nga mga opsyon sa pag-atiman nga magamit, makatabang ang paghisgot sa mga tambal nga kasagaran gigamit sa lainlaing mga hugna sa sakit.
Kini magkalainlain kaayo.
Pananglitan, dunay duha ka tawo nga adunay samang yugto sa sakit, adunay mga kanser sa lainlaing mga rehiyon nga magkinahanglan og lainlaing mga pagtambal. Bisan sa mga matang sa kanser nga susama sa nahimutangan, yugto, ug sa mga tawo nga adunay susama nga panglawas, importante nga matikdan nga walay duha ka matang sa kanser.
Ingon niana, ang kinatibuk-ang pamaagi mao ang mosunod.
Stage 0
Ang stage 0 ( carcinoma in situ ) o hilabihan nga gamay nga yugto 1A kanser usahay mahimong makuha pinaagi sa endoscopy. Sa Tinipong Bansa (dili sama sa pipila ka mga bahin sa kalibutan), ang kanser sa esophageal dili sagad ug panagsa ra nga makita sa usa ka yugto nga mas sayo nga posible nga ang pagtangtang sa endoscopic. Ang operasyon mahimo usab nga gamiton alang niining mga tumor.
Paagi 1
Ang pag-opera kasagaran mao ang pagtambal sa pagpili alang sa kanser sa stage 1 ug tingali mao lamang ang pagtambal nga gikinahanglan sa pipila ka mga kaso.
Stage 2 ug 3
Ang chemotherapy ug radiation (o chemotherapy nga mag-inusara) nga gisundan sa operasyon mao ang labing komon nga pamaagi, bisan kung usahay ang operasyon lamang, o chemotherapy nga mag-inusara, mahimo gamiton. Adunay kasamtangang kontrobersiya kon ang mga tawo nga adunay squamous cell carcinoma sa esophagus nga adunay hingpit nga tubag (walay ebidensya sa tumor) human sa chemotherapy gikinahanglan pa ang operasyon.
Paagi 4
Uban sa stage 4A kanser, chemotherapy ug radiation therapy usahay sundan sa pag-opera (kung ang tumor maayo ang pagtubag). Alang sa mga kanser sa stage 4B, ang kemoterapi usahay moresulta sa usa ka partial nga tubag.
Ang uban nga mga tawo nabalaka nga, tungod sa edad, ang pagtambal agresibo kaayo, apan ang mga tigulang (sa edad nga 80) nga adunay maayo nga panglawas nga lawas adunay pagtugot sa pagtambal sa maayo nga esophageal ug adunay mga survival rate sama sa mga batan-on.
Sa operasyon
Sa diha nga nadayagnos sa sayo pa nga mga hugna sa sakit, ang pag-opera mahimo nga naghatag higayon nga makaayo. Sa dili pa maghunahuna sa pag-opera, ang pag-andam sa pag -ayo importante kaayo. Ikasubo, kung ang usa ka kanser mikaylap lapas sa esophagus, ang pag-opera wala mouswag sa kaluwasan apan nagpamenos sa kalidad sa kinabuhi. Busa importante nga mahibal-an kung kinsa ang makabenepisyo sa operasyon.
Importante usab ang pagpangita sa usa ka siruhano kinsa adunay kasinatian sa paghimo niining mga operasyon. Samtang ang dagkong mga sentro sa kanser mas dako nga adunay mga siruhano nga adunay daghang kasinatian, importante nga mogahin og panahon sa "pag-interbyu" sa usa ka potensyal nga surgeon mahitungod sa iyang personal nga kasinatian sa esophageal nga operasyon.
Mga pamaagi
Ang esophagectomy, ang operasyon nga gihimo aron makuha ang kanser sa esophageal, nagtumong sa pagkuha sa tanan o bahin sa esophagus. Alang sa pipila ka mga matang sa kanser, labi na kadtong anaa sa ubos nga esophagus, ang bahin sa tiyan gikuha usab. Dugang pa, ang duol nga mga lymph node kasagaran gikuha ug gipadala ngadto sa patolohiya lab aron mangita sa bisan unsang ebidensiya sa kanser.
Human makuha ang seksyon sa esophagus, ang tiyan ibalik ngadto sa ibabaw nga esophagus (ang termino nga naghulagway sa pagtahi niini nga magkauban mao ang "anastomosis"). Kon ang usa ka dako nga bahin sa esophagus makuha aron ang reattachment lisud o imposible, usa ka seksyon sa tinai mahimong tangtangon ug ibutang sa tunga sa ibabaw nga esophagus ug tiyan.
Ang esophagectomy mahimong ipahigayon sa duha ka lainlaing paagi:
- Buksan ang esophagectomy: Sa bukas nga pamaagi, ang usa ka tradisyonal nga dako nga incision gihimo sa bisan sa liog, dughan, o tiyan (o usahay maglakip sa tanan nga tulo) nga diin ang esophagus ma-access.
- Diyutay nga invasive esophagectomy: Sa usa ka minimally invasive nga pamaagi, daghang mga incision ang ibutang sa liog ug dughan. Ang usa ka scope (uban sa usa ka camera) gisal-ot pinaagi sa mga incisions ug ang operasyon gipahigayon pinaagi sa scope. Ang minimally invasive nga pag-opera sagad posible lamang nga adunay gagmay nga mga tumor nga esophageal.
Mga Epekto sa Epekto ug Komplikasyon
Ang pagwagtang sa bahin sa esophagus usa ka dakong operasyon ug mga komplikasyon dili kasagaran. Sa panahon sa operasyon, ang labing komon nga mga risgo naglakip sa pagdugo ug pagdumala sa anesthesia sama sa abnormal nga ritmo sa kasingkasing ug mga problema sa baga.
Sa mga adlaw human sa pag-opera, ang mga pag-ulbo sa dugo komon na kaayo ( talamak nga tromboses sa tiyan ) ug usahay makalusot ug makaadto sa baga ( pulmonary emboli ). Ang mga impeksiyon sama sa pneumonia komon atol sa pagbangon ug pagtay-og (ug ang sunod nga impeksyon ug panghubag) usahay mahitabo kung diin ang reyalidad sa esophagus gikuha.
Dugay nga termino, ang pipila ka mga tawo adunay kanunay nga piang tungod sa kadaot sa mga nerves sa dughan sa panahon sa operasyon. Ang kadaot sa saraf mahimo usab nga moresulta sa pagbag-o sa motility sa upper digestive tract nga mahimong mosangpot sa kasukaon ug pagsuka. Tungod kay ang ubos nga esophageal sphincter (ang pundok sa kaunoran sa ilalum sa esophagus nga magpugong sa tiyan gikan sa pagsuporta sa esophagus) kasagaran gikuha o nadaut, komon ang heartburn , ug daghang mga tawo ang nagkinahanglan og tambal alang sa acid reflux.
Pagpang-chemotherapy
Ang chemotherapy mga buhat pinaagi sa pag-ataki sa paspas nga pagbahin sa mga selula ug mahimong ihatag sa usa sa daghang mga paagi sa kanser sa esophageal. Kini naglakip sa:
- Neoadjuvant nga chemotherapy: Ang Neoadjuvant nga chemotherapy nagtumong sa paggamit sa chemotherapy sa wala pa operasyon aron makunhuran ang gidak-on sa usa ka tumor.
- Adjuvan nga chemotherapy: Ang adjuvant chemotherapy nagpasabut sa chemotherapy nga gihatag human sa operasyon. Bisan kon wala'y bisan unsa nga kanser nga nahibilin human sa pag-opera, ang mga gagmay nga pungpong sa mga selula sa kanser mahimong magpabilin ug moresulta sa pagbalik sa ulahi. Ang chemotherapy human sa pag-opera mahimo nga makunhuran ang risgo sa pagbalik ug pagpalambo sa kaluwasan alang sa pipila ka mga tawo.
- Palliative chemotherapy: Palliative chemotherapy nagpasabut sa paggamit sa chemotherapy aron makontrol ang mga sintomas ug makahatag sa kinabuhi sa stage 4 nga sakit, apan dili aron pag-ayo sa sakit. Sa kasamtangan nga panahon, ang chemotherapy (bisan kon inubanan sa radiation) mahimong makadugang sa gitas-on sa kaluwasan apan dili tingali makaayo sa sakit.
Kon ang pag-opera giisip, ang labing komon nga pamaagi mao ang paghatag chemotherapy (nga adunay o walay radiation therapy) sa wala pa ang operasyon (adjuvant chemotherapy o chemoradiation). Adunay daghang mga hinungdan niini.
- Mahimong masiguro sa imong doktor nga ang chemotherapy epektibo kay sa pagkat-on human sa operasyon kon dili.
- Ang kemoterapi sagad nga motugot nga mas maayo sa dili pa operahan kay sa operasyon.
- Ang chemotherapy sa Neoadjuvant mahimo nga sa downstage sa tumor (sa paghimo niini nga mas gamay) aron ang operasyon mas sayon buhaton.
- Sa katapusan, alang sa pipila ka mga tawo (labi na niadtong adunay squamous cell carcinomas), ang tumor mahimong mawala aron ang operasyon dili gikinahanglan.
Ang mga tambal nga kemoterapi nga sagad gigamit naglakip sa kombinasyon sa Paraplatin (carboplatin) ug Taxol (paclitaxel) o Platinol (cisplatin) ug Camptosar (irinotecan). Sa nangagi, ang tambal nga 5-FU (5 fluorouracil) sagad gigamit, apan kini mas makahilo.
Ang Chemotherapy nga mga Epekto sa Panagway
Sama sa daghan nga mga pagtambal sa kanser, mahinungdanon nga hinumduman nga ang makalilisang nga epekto sa pagtambal sa usa ka higala o sakop sa pamilya tingali nakasinati kaniadto, dili kinahanglan nga magamit sa modernong pagtratar sa sakit. Ang mga tambal sa kemoterapi kasagaran gihatag sa mga siklo (sama pananglit, matag tulo ka semana), sulod sa upat ngadto sa unom ka bulan.
Daghan sa mga side effects ang tungod sa mga drugas nga nagpatay sa mga normal nga mga selula nga paspas nga nagbahin sa mga selula sa kanser. Ang kasagarang mga epekto nga naglakip sa:
- Giusab ang gidaghanon sa dugo: Ubos nga gidaghanon sa dugo ( pagpugong sa utok sa bukog ) nga miresulta sa numero sa ubos nga dugo sa dugo ( neutropenia ), usa ka ubos nga blood cell count ( anemia ), ug ubos nga platelet count ( thrombocytopenia ).
- Ang pagkawala sa buhok: Ang mga droga nga lagmit nga hinungdan sa pagkawala sa buhok dili sagad nga gigamit sa esophageal cancer (gawas sa Camptosar) apan kasagaran hinungdan sa pagpa-ihaw sa buhok.
Kahiladmon ug pagsuka-suka : Tan-awa sa ubos.
- Peripheral neuropathy: Tingling, pamation, ug kasakit, kasagaran sa pag-apud-apod sa "stocking and glove".
- Ang baha ug ang lami sa kaunuran
- Kakapoy
Sama nga ang mga tambal sa kemoterapi nga gigamit karon dili kaayo makahilo, ang pagdumala sa mga epekto nga miuswag sa mahinuklugong paagi. Daghang mga tawo nga adunay gamay o walay kasukaon ug nagsuka-suka sa mga tambal nga pang-preventive. Anaa usab ang mga pag-injection aron mapadaghan ang ihap sa puti nga dugo kung gikinahanglan (bisan pa nga importante pa nga mahibal-an ang mga pamaagi sa pagpaubos sa risgo sa impeksyon panahon sa chemotherapy ).
Ang Peripheral neuropathy (PN), usa sa mas makalagot nga mga sintomas sa chemotherapy alang sa esophageal cancer ug kanunay nga permanente. Ang mga droga nga nalambigit kanunay sa PN lakip ang mga taxanes (sama sa Taxol), ug mga platinum nga droga (sama sa Platinol ug Paraplatin). Tungod kay ang kombinasyon niini sagad nga gigamit, ang epekto mahimo nga mapadako.
Adunay daghang pagtuon nga nag-uswag sa pagtan-aw sa mga pamaagi sa pagpakunhod niini nga sintomas (sama sa paggamit sa L-glutamine atol sa pagtambal), ug ang mga tawo kinahanglan nga makigsulti sa ilang mga doktor mahitungod sa pinakabag-o nga panukiduki sa wala pa magsugod ang chemotherapy.
Radiation Therapy
Ang therapy sa radyasyon naggamit sa taas nga mga enerhiya sa radyasyon aron sa pagtambal sa mga selula sa kanser ug kasagaran gigamit uban sa chemotherapy. Ang therapy sa radiasyon mahimo usab nga gamiton alang sa palliation (tan-awa sa ubos). Kini gihatag sa duha ka nag-una nga mga paagi:
- Pananglitan nga radyasyon sa beam: Ang radyasyon sa sinag nga beam mao ang porma nga daghang pamilyar, ug mahimong ihatag adlaw-adlaw sulod sa pipila ka mga adlaw o mga semana.
- Brachytherapy (internal) radiation therapy: Uban sa brachytherapy, ang endoscopy gihimo aron ang radiation mahimong ibutang duol sa tumor sulod sa esophagus. Gihimo kini nga mas kanunay ingon nga palliative therapy aron makatabang sa pagtulon.
Radiation Side Effects
Ang labing komon nga epekto sa radiation therapy sa dughan mao ang reddening sa panit ug usa ka hugaw sa site sa radiation (sama sa sunburn) ug kakapoy . Ang radyasyon sa dughan mahimo usab nga hinungdan sa paghubag sa mga baga ( radiation pneumonitis ). Kung dili matambalan kini mahimong mosangpot sa fibrosis sa mga baga. Ang panghubag sa esophagus ( pulmonary fibrosis ) mahimo usab nga mahitabo.
Gipuntirya nga Therapy
Ang target nga therapy nagagamit sa mga droga sama sa chemotherapy, apan ang mga tambal nga "target" batok sa usa ka partikular nga agianan sa paglambo sa mga selula sa kanser. Tungod niini nga rason sila sa kasagaran adunay adunay dyutay nga epekto gawas sa tradisyonal nga mga tambal sa chemotherapy.
Cyramza (ramucirumab)
Ang Cyramza usa ka monoclonal antibody nga giisip nga angiogenesis inhibitor. Aron nga motubo ang mga tumor, sila kinahanglan nga magbag-o sa mga kaugatan sa dugo ( angiogenesis ). Ang tambal nagpugong sa usa ka lakang nga gikinahanglan aron maporma ang bag-ong mga sudlanan.
Ang Cyramza kanunay nga gigamit sa diha nga ang ubang mga pagtambal dili na epektibo ug mahimo nga gamiton o wala'y chemotherapy. Ang mga side effect mahimong maglakip sa sakit sa ulo ug taas nga presyon sa dugo apan usahay ang grabeng mga sintomas, sama sa grabe nga pag-agas sa dugo o intestinal perforation, mahitabo.
Sumala sa usa ka 2017 nga pagtuon, gikan sa tanan nga chemotherapy ug gitun-an nga mga opsyon sa therapy nga anaa, si Cyramza labing tin-aw nga nagpakita sa abilidad sa pagpalambo sa walay kauswagan nga pag-uswag ug sa kinatibuk-ang kaluwasan sa mga tawo nga may advanced (stage 4) esophageal adenocarcinoma.
Herceptin (trastuzumab)
Ang Herceptin gigamit usahay alang sa advanced esophageal adenocarcinomas nga HER2 positibo (sama sa HER2 positibo nga kanser sa suso).
Ang pagsulay alang sa HER2 gihimo sa usa ka sample sa tumor nga makuha sa panahon sa biopsy o operasyon. Kini nga mga kanser adunay protina nga HER2 sa nawong sa selula, diin ang mga hinungdan sa pagtubo nagbugkos ug nagpatubo. Si Herceptin nagbugkos sa maong mga receptor aron ang mga hinungdan sa pagtubo dili makahurot sa kanser.
Ang mga side effect kasagaran malumo, sama sa sakit sa ulo ug hilanat, ug sa kasagaran molambo sa panahon. Ang tambal usahay, makadaot sa kasingkasing. Hisgutan sa imong doktor ang risgo niini.
Mga Pagsulay sa Klinika
Adunay mga kasamtangang mga pagsulay sa klinika nga naglantaw sa pagtan-aw sa mga kombinasyon sa ibabaw nga mga pagtambal, ingon man usab sa mga bag-ong mga terapiya sama sa mga tambal nga immunotherapy .
Samtang ang pag-apil sa usa ka panukiduki sa panukiduki makahadlok sa pipila ka mga tawo, kini makatabang sa paghinumdom nga ang matag pagtambal nga ania kanato alang sa kanser sa esophageal natun-an sa usa ka klinikal nga pagsulay.
Complementary Medicine (CAM)
Sa kasamtangan nga panahon, wala'y "alternatibong" mga terapiya nga naglugway sa kaluwasan o miresulta sa tambal alang sa mga tawo nga may kanser sa esophageal. Ingon niana, ang pipila ka mga pagtambal mahimong makatabang sa mga sintomas sa kanser ug pag-tambal sa kanser kon duyog sa conventional medicine.
Daghan sa mga mas dako nga sentro sa kanser karon naghatag niining alternatibong mga terapiya sa kanser uban sa mga naandan nga pagtambal alang sa kanser. Ang mga terapiya sama sa pagpamalandong, yoga, acupuncture, therapy sa pagmasahe, ug daghan pa usahay makatabang sa mga tawo sa pagsagubang sa mga hagit sa pisikal ug emosyon nga nagsunod sa pagdayagnos sa kanser.
Palliative Care
Ang pag-atiman sa paliya lahi gikan sa pag-atiman sa hospice aron mahimo kining gamiton bisan alang sa mga tawo nga nagpa-abot nga mamaayo gikan sa ilang kanser. Ang pag-atiman nga nagtutok sa pagtabang sa mga tawo sa pagdumala sa pisikal ug emosyonal nga mga sintomas nga may kalabutan sa kanser ug mga tambal sa kanser, gikan sa kasakit sa kanser ngadto sa depresyon.
Ang pag-ayo nga pagtulon tungod sa pagkahilo sa esophagus pinaagi sa tumor komon sa kanser sa esophageal ug makabalda sa tukmang nutrisyon. Kung ang usa ka tumor superyor na alang sa operasyon (esophagectomy) aduna pa'y mga kapilian aron sa pagpakunhod sa mga problema sa pagtulon. Ang uban niini naglakip sa:
- Pagbutang sa usa ka stent sa esophagus (pinaagi sa endoscopy) aron mapabilin ang esophagus.
- Brachytherapy (internal radiation) nga gihisgutan sa ibabaw.
- Panitikan nga radiation therapy.
- Electrocoagulation (pagsunog sa lugar sa tumor nga hinungdan sa pagkabalda).
- Laser therapy.
Daghang mga sentro sa kanser karon naghatag og konsulta sa usa ka paliyas nga grupo sa pag-atiman. Ang pagtrabaho uban sa usa ka paliyas nga espesyalista sa pag-atiman sa kasagaran mopadako sa higayon nga ang imong mga sintomas maayo nga pagkontrolar ug nga ang imong kalidad sa kinabuhi mahimo nga ingon ka maayo kutob sa mahimo samtang nagpuyo uban sa kanser.
> Mga Tinubdan:
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. et al. Palliative Chemotherapy ug gipuntirya nga Therapies alang sa Esophageal ug Gastroesophageal Junction Cancer. Cochrane Database sa Systematic nga mga Review . 2017. 11: CD004063.
> National Cancer Institute. Esophageal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Gi-update ang 02/06/18.
> Speicher, P., Englum, B., Ganapathi, A. et al. Ang pagbiyahe ngadto sa usa ka High-Volume Center nga gilambigit sa Improved Survival alang sa mga pasyente nga adunay Cancer sa Esophageal. Annals of Surgery . 2017. 265 (4): 743-749.