Ang Hypertension "J Curve"
"Gisakit ako sa akong doktor sa taas nga presyon sa dugo unom na ka bulan ang milabay, ug ang akong mga pagbasa gikan sa 155/90 ngadto sa 120/70, nga sa akong pagtuo nindot kaayo. Busa sa miaging semana nahingangha ako sa dihang ang akong doktor nagpahayag kabalaka nga iyang gipaubos ang presyon sa akong dugo, ug gihulog ang akong dosis sa presyur sa presyur sa dugo. Ang akong pangutana mao: Unsa ang problema? Hilabihan ka ubos? Usa ba kini ka butang, o kinahanglan ba nga makakita ko sa akong bag-ong doktor? "- Sidney gikan sa Oregon
Ingon nga kini mahitabo, si Sidney, ang imong doktor mao ang labing bag-o sa pinakabag-ong ebidensya mahitungod sa therapy sa hypertension. Adunay labing menos pipila ka timailhan nga ang presyon sa dugo nga giisip nga maayo sa usa ka dili matambalan nga tawo (sama sa 120/70 alang sa pananglitan), mahimo nga ubos kaayo alang sa usa ka tawo nga adunay pagtambal sa presyon sa dugo.
Ang hypertension, o taas nga presyon sa dugo, komon kaayo nga medikal nga kondisyon nga, kung dili matambalan, mahimong mosangpot sa myocardial infarction (atake sa kasingkasing) , pagkadaot sa kasingkasing , stroke , ug sakit sa kidney. Kung ikaw adunay hypertension importante nga ikaw ug ang imong doktor mohimo sa mga lakang nga gikinahanglan aron sa hustong pagpaubos sa imong presyon sa dugo, sa dili pa ang dili na mabalik nga kadaot nahimo sa imong kasingkasing, utok o kidney.
Kana nga bahin sa ekwasyon klaro. Ang kontrobersiya nahibal-an kon unsa ang pagpugos sa pagtambal sa hypertension.
Unsa ang mga Tumong sa Pagtambal?
Sulod sa daghang katuigan, ang mga eksperto sa hypertension ganahan nga moingon, "Kung bahin sa presyon sa dugo, ang mas ubos nga mas maayo." Kini nga pahayag kanunay nga usa ka pagpasobra, tungod kay ang pagpakunhod sa presyon sa dugo sa ubos kaayo nga lebel, klaro, mahimong mosangpot pagkaputol sa ulo o bisan sa syncope .
Apan tungod sa kadaghang limitasyon, ang "mas ubos nga mas maayo" daw usa ka rasonable nga pamaagi, tungod kay sa kinatibuk-ang populasyon kini tinuod gayud - ang pagpaubos sa presyon sa dugo, mas ubos ang risgo sa cardiovascular o kidney disease.
Gihunahuna lamang nga ang sama nga lagda kinahanglan magamit sa mga pasyente sa hypertensive sa pagtambal.
Human sa tanan, daghang mga pagtuon ang nagpakita nga sa diha nga imong gibug-atan ang presyon sa dugo sa mga pasyente nga may hypertension, ang ilang mga resulta sa kamahinungdanon milambo. Busa ang mga doktor mibati nga komportable sa pagpaubos sa ilang mga presyon sa dugo kutob sa ilang mahimo, basta ang ilang mga pasyente walay mga simtomas sa pagkaputol sa ulo o orthostasis .
Mao kini ang hinungdan nga ang kadaghanan sa mga tumong sa pagtambal sa hypertension gipahayag ingon nga usa ka "mas ubos kay sa" bili (sama sa, sistolik nga presyon sa dugo ubos sa 140 mm Hg), imbis nga usa ka lainlaing mga bili (sama sa, ang sista presyon tali sa 130-140 mm Hg) .
Kini sa mga bag-ohay nga katuigan nga kini nga "mas ubos nga mas maayo" nga paradigm nasalbar sa seryoso nga pangutana. Nagpakita kini karon nga posible nga makunhuran ang presyon sa dugo ubos sa usa ka kamahinungdanon nga bili, ug posible nga makadaot sa paghimo niini.
Ang Presyon sa Dugo "J Curve"
Ang pipila ka mga bag-o nga mga pagtuon nagsugyot nga ang resulta sa klinika sa mga pasyente nga gitambalan alang sa hypertension mahimo nga mosunod sa usa ka "J curve," diin ang mga resulta makita nga mahimo nga kamalaumon sulod sa usa ka matang sa presyon sa dugo. Kung ang presyon sa dugo samtang anaa sa pagtambal anaa sa ibabaw o sa ubos nga kana nga kamatang, ang klinikal nga mga resulta mahimong mas grabe. Kung ang J curve hypothesis tinuod, nan ang sayup nga "ubos mao ang mas maayo" nga sayop - ug ang mga doktor kinahanglan nga mag-amping kon unsa ka layo ang pagpaubos sa dugo sa mga pasyente sa ilang mga pasyente.
Usa sa labing importante nga mga pagtuon nga gihimo niini nga punto gimantala sa 2014 sa Journal of the American College of Cardiology. Ang mga tigdukiduki gikan sa Southern California Kaiser Group miila sa dul-an sa tunga sa milyon nga mga pasyente kinsa gitambalan tungod sa hypertension, ug gitandi ang ilang mga presyon sa dugo sa pagtambal sa ilang mga resulta sa klinika. Nakita nila nga ang labing himan nga presyon sa dugo sa systolic samtang sa pagtambal anaa sa taliwala sa 130 - 139 mm Hg, ug ang kamalaumon nga diastolic nga presyon sa dugo sa taliwala sa 60-79 mm Hg. Ang mga presyon sa dugo nga giatiman nga anaa sa ibabaw o sa ubos niining mga gidak-on gilambigit sa mas grabe nga resulta.
Ang J curve nga ideya mahimo nga ilabi na nga importante, ug kini karon nga gidawat sa kadaghanan, sa mga tigulang nga mga pasyente nga adunay nahilit nga systolic hypertension. Ang pipila ka mga bag-ong sumbanan nag-awhag sa pag-awhag sa presyon sa dugo nga ubos kaayo sa mga pasyente, ug kadaghanan sa mga doktor karon nag-amping sa pagtratar sa ilang mga tigulang nga mga pasyente nga hypertensive usab agresibo.
Bisan pa niana, kinahanglan nga matikdan nga ang daghang mga pagtuon napakyas sa pag-ila sa usa ka curve sa J para sa mga pasyente nga dili tigulang nga gitambalan tungod sa hypertension, ug ang pangutana nagpabilin nga kontrobersyal sa mga eksperto. Apan ang kadaghanan sa mga eksperto nahimo nga labaw nga pagbantay sa pagpahayag sa ideya nga "mas ubos mao ang mas maayo", ug nagkadaghang mga eksperto ang mianhi aron sa pagdawat nga ang J curve tinuod.
Busa, si Sidney, ang rekomendasyon sa imong doktor sa pagsalikway sa imong hypertension therapy nahiuyon sa pinakabag-ong ebidensiya. Kinahanglan lang kita maghulat ug tan-awon kung ang mga batid nga panel nga naghimo sa mga giya sa pagtambal sa kadugayan makaapas kaniya.
Mga Tinubdan:
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al. Epekto sa nakab-ot nga mga presyur sa dugo sa risgo sa pagkamatay ug sa sakit sa bato sa katapusan nga hugna sa usa ka dako, nagkalainlain nga mga tawo sa hypertension. Am Coll Cardiol. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, ug uban pa. 2013 ESH / ESC Guidelines alang sa pagdumala sa arterial hypertension: ang Task Force alang sa pagdumala sa arterial hypertension sa European Society of Hypertension (ESH) ug sa European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
James PA, Oparil S, Carter BL, ug uban pa. 2014 nga pamatuod nga nakabase sa ebidensya alang sa pagdumala sa taas nga presyon sa dugo sa mga hamtong: pagtaho gikan sa mga sakop sa panel nga gitudlo ngadto sa ikawalo nga Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507.