Ang reporma sa pag-atiman sa panglawas nahimong nagpadayon nga debate sa US sulod sa mga dekada. Ang duha ka termino nga sagad gigamit sa panaghisgot mao ang universal health care coverage ug single-payer system. Dili kini managsama nga butang, bisan pa sa kamatuoran nga ang mga tawo usahay mogamit niini nga baylobaylo.
Ug samtang ang mga sistema sa usa nga nagbayad sa kinatibuk-ang naglakip sa kinatibuk-ang pagsakop, daghang mga nasud ang nakakab-ot sa kinatibuk-ang pagsakop nga wala maggamit sa usa ka sistema sa usa ka payer
Atong tan-awon kung unsa ang kahulugan sa duha ka mga pulong, ug pipila ka mga pananglitan kung giunsa kini gipatuman sa tibuok kalibutan.
Universal nga Sakop
Ang "kinatibuk-ang pagsakop" nagtumong sa usa ka sistema sa pag-atiman sa panglawas diin ang matag usa adunay sakop sa panglawas Sumala sa US Census Bureau, adunay 28.1 milyon nga mga Amerikano nga walay coverage sa health insurance sa 2016 (kini usa ka mahait nga pagkunhod gikan sa 46.6 milyon nga wala maangkon sa usa ka dekada nga mas sayo pa; ang pagkunhod tungod sa pagpatuman sa Affordable Care Act ).
Sa kasukwahi, wala'y wala'y insyurans nga mga lungsuranon sa Canada - ang ilang sistema sa pagdumala sa gobyerno naghatag og universal coverage. Sa ingon, ang Canada adunay kinatibuk-ang panglawas nga pag-atiman sa panglawas, samtang ang Estados Unidos wala (importante nga hinumdoman nga ang 28.1 milyon nga wala'y insyurans sa US naglakip sa gibana-bana nga 4.7 milyon nga undocumented immigrants).
Single-Payer System
Sa laing bahin, usa ka "single-payer system" mao ang usa nga adunay usa ka kompaniya-kasagaran ang gobyerno nga responsable sa pagbayad sa mga pag-atiman sa panglawas. Sa US, ang Medicare ug ang Veterans Health Administration mao ang mga panig-ingnan sa mga sistema sa single payer. Ang Medicaid usahay gihisgotan nga usa ka sistema nga usa ka payer, apan kini sa tinuoray gipundohan sa gobyernong federal ug matag gobyerno sa estado.
Busa bisan kini usa ka porma sa pagpondo sa panglawas nga gipondohan sa gobyerno, ang pondo naggikan sa duha ka tinubdan kaysa usa.
Ang mga tawo nga gitabunan ubos sa mga plano sa panglawas nga gipaluyohan sa employer o mga plano sa panglawas nga gipanag-iya sa tag-iya sa US (lakip ang mga plano nga nagsunod sa ACA) dili bahin sa usa ka sistema nga nagbayad sa usa ka payer, ug ang ilang seguro sa panglawas dili gobyerno. Sa niini nga mga merkado, liboan ka mga separado, pribadong kompanya sa seguro ang responsable sa pagbayad sa mga pag-angkon sa mga miyembro.
Kadaghanan sa mga kaso, ang "universal coverage" ug usa ka "single-payer system" nag-ali, tungod kay ang pederal nga gobyerno sa nasud mao ang labing posible nga kandidato sa pagpangalagad ug pagbayad alang sa sistema sa pag-atiman sa panglawas nga naglangkob sa minilyon nga mga tawo. Lisud mahanduraw ang usa ka pribadong kompaniya sama sa kompaniya sa seguro nga adunay mga kahinguhaan, o bisan ang kinatibuk-ang kiling, aron sa pag-establisar sa tibuok nasud nga sistema sa pag-atiman sa pag-atiman sa panglawas.
Bisan pa, posible kaayo nga adunay kinatibuk-ang pagsakop nga walay usa ka payer nga sistema, ug daghang mga nasud sa tibuok kalibutan ang mibuhat niini. Ang pipila ka mga eksperto nagsugyot nga ang Estados Unidos kinahanglan nga bag-o nga magreporma sa kasamtangan nga sistema sa pag-atiman sa panglawas aron paghatag sa usa ka pundo nga gigastohan sa gobyerno alang sa mga masakiton ug mga kabus (sama sa gipalapdan nga bersyon sa pagpa-uswag sa Medicaid sa ACA ), samtang nagkinahanglan sa mga mas bulahan maayong panglawas ug pinansyal sa pagpalit sa ilang kaugalingon nga mga polisiya.
Ang politikal nga kadak-on nga gibutang sa ibabaw sa Affordable Care Act sa milabay nga pipila ka mga tuig nakapalisud sa paghanduraw sa ingon nga usa ka sugyot sa pag-angkon nga adunay igo nga pagbag-o. Apan mahimo kini sa teknikal nga paagi sa pagtukod sa ingon nga sistema, nga maghatag sa universal coverage samtang adunay daghang mga payer.
Bisan tuod nga posible nga adunay usa ka national single-payer system nga walay pag-apil sa kinatibuk-ang panglawas sa panglawas, kini dili tingali mahitabo tungod kay ang single-payer sa maong sistema sa walay duhaduha mao ang federal nga gobyerno. Kung ang pederal nga gobyerno kinahanglan nga mosagop sa ingon nga sistema, kini dili mabatonan sa politika aron dili nila maapil ang bisan unsang indibidwal nga lungsuranon gikan sa health coverage.
Socialized Medicine
Ang "socialized medicine" usa usab ka hugpong sa mga pulong nga kasagarang gihisgotan sa mga pag-istoryahanay bahin sa single-payer ug universal coverage, apan kini usa ka sistema diin ang single-payer gipadayon. Sa usa ka socialized nga sistema sa pagpanambal, ang gobyerno nagbayad alang sa pag-atiman sa panglawas ug nag-operate usab sa mga ospital ug naggamit sa mga doktor ug uban pang medikal nga mga propesyonal. Sa Estados Unidos, ang sistema sa Veterans Administration (VA) usa ka ehemplo sa socialized nga tambal, tungod kay ang gobyerno nanag-iya ug nagpadagan nga mga ospital sa VA, ug usab nagbayad sa mga bayronon.
Ang National Health Service (NHS) sa United Kingdom usa ka ehemplo sa usa ka sistema diin ang gobyerno nagbayad alang sa mga serbisyo ug usab nanag-iya sa mga ospital ug naggamit sa mga doktor. Apan sa Canada, nga adunay usa ka single payer system nga adunay universal coverage, ang mga ospital pribado nga gipadagan ug ang mga doktor wala gigamit sa gobyerno-kini lang ang nagbayad sa gobyerno alang sa mga serbisyo nga ilang gihatag.
Paglawig sa Panglawas sa Tibuok Kalibutan
Sumala sa datos gikan sa Organization for Economic Cooperation and Development, daghang mga nasud ang nakakab-ot sa kinatibuk-ang pagsakop, nga adunay 100 porsyento sa ilang populasyon ang nasakup. Naglakip kini sa Australia, Canada, Finland, France, Germany, Hungary, Iceland, Ireland, Israel, Netherlands, New Zealand, Norway, Portugal, Slovak Republic, Slovenia, Sweden, Switzerland, ug United Kingdom. Dugang pa, daghan nga mga nasud nga nakab-ot nga duol sa kinatibuk-ang coverage nga adunay labaw sa 98 porsyento sa ilang mga gi-sigurado nga populasyon, lakip ang Austria, Belgium, Japan, ug Spain.
Sa kasukwahi, gamay ra sa sobra sa 91 porsyento sa populasyon sa US ang naseguro sa 2016, ug ang pagsubay sa Gallup nagpakita nga ang porsyento sa mga Amerikano nga adunay panglawas nga coverage mikunhod ngadto sa ubos sa 88 porsyento sa ulahing bahin sa 2017.
Atong tan-awon ang nagkalainlaing mga paagi nga ang pipila nga mga nasud nakab-ot ang universal (o duol sa unibersal) nga pagkasakop:
Germany
Ang Germany adunay kinatibuk-ang pagsakop, apan wala mag-operate sa usa ka sistema sa usa ka payer. Hinunoa, ang tanan nga nagpuyo sa Germany gikinahanglan nga magpadayon sa pagsiguro sa panglawas. Kadaghanan sa mga empleyado sa Germany awtomatiko nga nalista sa usa sa kapin sa 100 nga wala'y kapuslanan nga "sakit nga pundo," nga gibayad pinaagi sa kombinasyon sa mga kontribusyon sa empleyado ug empleyado. Sa laing bahin, adunay mga pribado nga plano sa seguro sa panglawas nga magamit, apan mga 11 porsyento lang sa mga residente sa Aleman ang mipili sa pribadong health insurance.
Singapore
Ang Singapore adunay kinatibuk-ang pagsakop, ug ang dagkong gasto sa pag-atiman sa panglawas natabonan (human sa usa ka deductible) sa usa ka sistema nga gipanag-iya sa gobyerno nga gitawag MediShield. Apan ang Singapore usab nagkinahanglan sa tanan nga mag-amot tali sa 7 ug 9.5 porsyento sa ilang kinitaan ngadto sa usa ka account sa MediSave. Sa diha nga ang mga pasyente nagkinahanglan og naandan nga medikal nga pag-atiman, sila makakuha sa salapi gikan sa ilang mga account sa MediSa aron sa pagbayad niini-apan ang salapi magamit lamang alang sa pipila nga mga galastuhan, sama sa mga tambal nga anaa sa lista nga gitugutan sa gobyerno. Dugang pa, ang gobyerno direkta nga mo-subsidize sa kantidad sa pag-atiman sa panglawas mismo (imbes sa kantidad sa insyurans, sama sa kaso nga gipalit nga gipalit pinaagi sa ACA nga gihimo nga mga pagbayloay sa US, pananglitan), aron ang kantidad nga mga tawo kinahanglan nga mobayad kay ang ilang pag-atiman mas ubos kay sa kung dili kini.
Japan
Ang Japan adunay kinatibuk-ang pagsakop, apan wala maggamit sa usa ka sistema sa usa ka payer. Ang kasagaran nga gihatag pinaagi sa usa sa liboan ka mga nagkompetensya nga mga plano sa seguro sa panglawas diha sa Statutory Health Insurance System (SHIS). Ang mga residente kinahanglan nga magpalista sa coverage ug mobayad sa padayon nga premium alang sa SHIS coverage, apan aduna usab usa ka kapilian sa pagpalit sa pribado, dugang nga health insurance.
Ang United Kingdom
Ang UK usa ka panig-ingnan sa usa ka nasod nga adunay kinatibuk-ang pagsakop ug usa ka payer nga sistema , ug sumala sa nahisgutan sa ibabaw, ang sistema sa UK mahimong gihulagway nga socialized medicine, tungod kay ang gobyerno adunay kadaghanan sa mga ospital ug naggamit sa mga medical providers. Ang pondo alang sa National Health Service sa UK nagagikan sa kita sa buhis. Ang mga molupyo makapalit sa pribado nga health insurance kung gusto nila, ug mahimo kining gamiton alang sa eleksyon sa pribado nga mga ospital, o aron makabaton og mas madali nga pag-atiman, nga walay paghulat nga panahon nga mahimong ipahamtang sa NHS alang sa mga dili emergency nga sitwasyon.
Mga Tinubdan:
> Gallup. Ang Uninsured Rate sa US nga Gipahigayon nga Steady sa 12.2% sa ika-upat nga Quarter sa 2017. Enero 16, 2018.
> Organization for Cooperation and Development sa Ekonomiya. Pagsukod sa Coverage sa Panglawas. Mayo 2016.
> US Census Bureau, Health Insurance Coverage sa Estados Unidos, 2016 . nga gipatik sa Septyembre 2017.
> US Census Bureau, Income, Poverty, ug Health Insurance Coverage sa Estados Unidos, 2005 . Gipatik sa Agosto 2006.