Ang remodeling sa kasingkasing usa ka termino nga nagtumong sa mga kausaban sa gidak-on ug porma sa kasingkasing nga mahitabo isip tubag sa sakit sa kasingkasing o sakit sa kasingkasing.
Kon ang mga doktor maghisgot mahitungod sa "remodeling," kasagaran sila maghisgot mahitungod sa wala nga ventricle, bisan usahay kini nga termino gipadapat ngadto sa ubang mga chamber sa kasingkasing .
Sa diha nga imong giusab ang imong balay, kana kasagaran giisip nga usa ka maayo nga butang.
Ang kasukwahi mao ang tinuod sa pagbag-o sa kasingkasing. Sa kinatibuk-an, mas dako ang gibag-o sa ventricular remodeling, mas grabe ang resulta sa pasyente.
Unsay Hinungdan sa Pag-usab?
Sa diha nga ang wala nga ventricle nadaut - pananglitan, pinaagi sa usa ka myocardial infarction (atake sa kasingkasing) o sa cardiomyopathy - ang mga pagbag-o sagad mahitabo sa gidak-on ug porma sa ventricle. Ang ventricle mahimo nga gipalapad, ang kinatibuk-ang porma niini mahimong labaw nga globular ug dili kaayo elliptical, ug ang maskuladong bungbong sa ventricle sagad nga mahimong thinner. Kini nga pagbag-o mahitabo tungod sa mekanikal nga tensiyon sa kaunoran sa kasingkasing nga gipatungha sa nagpahiping proseso sa sakit.
Sa sayong mga hugna sa usa ka pag-atake sa kasingkasing, ang pipila ka matang sa remodeling makatabang sa ventricle sa pagpauli sa kadaot nga nahitabo. Apan kon kining inisyal nga proseso sa pag-remodel nagpadayon, ug ang mga pagbag-o sa gidak-on ug porma sa ventricle mas labaw nga gipasobrahan, ang pagkapandol sa kasingkasing ug ang pagkapandol sa kasingkasing nahitabo.
Giunsa Pagsukod ang Balaod sa Pagpasig-uli?
Mahibal-an sa mga doktor ang pagtambal sa kasingkasing, ug mahimo nga mosunod sa gidak-on sa pag-remodeling sa paglabay sa panahon, uban sa mga pagtuon sa imaging nga nagtugot kanila sa pagsusi sa gidak-on, porma, ug gamit sa wala nga ventricle. Ang labing kasagarang mga pagtuon nga gigamit sa pagsukod sa pag-ayo mao ang echocardiography ug MRI .
Kini nga mga pagsulay dili makadaot ug dili ibutyag ang pasyente ngadto sa radyasyon, aron kini mahimong sublion kung gikinahanglan.
Ang usa ka mapuslanong sukod sa pagbag-o mao ang wala nga ventricular ejection fraction (LVEF) . Kasagaran, samtang ang gidak-on sa ventricle mosaka, tungod kay kini mahimong mas hagdan sa porma, ug samtang ang function sa cardiac muscle deteriorates, ang LVEF nagkagrabe. Kon ang pag-ayo sa pag-ayo, ang LVEF usab nagpalambo.
Ngano nga ang Konsepto sa Pagpasig-uli Mahimong Importante?
Samtang kini nahibal-an sulod sa daghang mga dekada nga ang cardiac nga pagpadako ug ang pagkunhod sa LVEF dili maayo, ang konsepto sa "cardiac remodeling" nahimong komon nga gamit sa mga cardiologist lamang sukad sa dekada 1990.
Kini napamatud-an nga usa ka mapuslanon nga konsepto tungod kay makatabang kini sa pagpatin-aw nganong ang pipila ka mga terapiya alang sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasagaran makapalambo sa cardiac survival, ug nganong ang uban nga mga therapy wala.
Pananglitan, sa usa ka higayon ang paggamit sa inotropic nga mga druga kaylap sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing. Kini nga mga drugas nagpalambo sa abilidad sa pagpahuyang sa kaunoran sa kasingkasing aron makontrata nga mas kusganon. Samtang kini nga mga drugas nagpalambo sa kinatibuk-ang katuyoan sa kasingkasing, ingon man usab sa mga sintomas sa pagkaproblema sa kasingkasing, wala kini nagpalambo sa cardiac survival, ug sa pagkatinuod gipadali ang kamatayon. Mamatikdan, ang mga inotropic nga droga kasagaran dili makapauswag sa cardiac remodeling.
Sa kasukwahi, ang ubang mga matang sa heart failure therapy - pananglitan, ang mga inhibitor sa ACE ug mga blocker sa beta - makapauswag sa mga sintomas dili lamang sa mga sintomas kondili usab sa kaluwasan sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing. Kini nga mga terapiya usab limitahan ang pagbag-o, ug kung diin nahuman na ang pagbag-o, mahimo nilang mapaayo ang gidak-on ug porma sa nadaot nga left ventricle.
Kini nga abilidad sa pagpauswag sa pag-ayo sa kasingkasing sa kasingkasing (usa ka kinaiya nga kasagarang gitawag sa mga cardiologist nga "reverse remodeling") giisip karon nga importante kaayo sa therapy sa sakit sa kasingkasing.
Ang mga blocker sa beta tingali naghatag sa labing makapahinganghang pananglitan niining mas bag-ong panghunahuna.
Ang mga blocker sa beta ang makapakunhod sa kusog sa pagkunhod sa kaunoran sa kasingkasing, ug tungod niini, sa dugay nga panahon gituohan nga ang mga tambal kinahanglan nga hingpit nga malikayan sa bisan kinsa nga adunay sakit sa kasingkasing. Apan ang mga blocker sa beta nagpalambo usab sa geometry sa wala nga ventricle, ug sa mga pasyente nga dunay sakit sa kasingkasing kini nga ang mga tambal makapakunhod sa pagkunhod sa LVEF, pagpalambo sa mga sintomas, ug pagpalugway sa kaluwasan.
Ang kasinatian uban sa beta blockers karon nagpunting sa bag-ong paradaym nga mitumaw sa pagtambal sa pagkadaot sa kasingkasing - ang pinakamaayo nga pagtambal alang sa pagkaproblema sa kasingkasing mao ang mga makapakunhod o makausab sa ventricular remodeling.
Unsang mga Therapy ang Pagpalambo sa Pagpahiuyon?
Ang pagpangita sa mga pagtambal nga makapugong o pagbag-o sa pagbag-o mao ang usa ka pangunang tema sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing. Ania ang usa ka listahan sa mga terapiya alang sa kapakyasan sa kasingkasing nga makapaayo sa pag-ayo sa kasingkasing:
- beta blockers
- ACE inhibitors ug angiotensin II receptor blockers
- hydralazine plus nitrates
- aldosterone nga pagdili sa spironolactone
- bypass surgery o stenting sa mga pasyente nga adunay hibernating myocardium
- kasingkasing nga resynchronization therapy
> Mga Tinubdan:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling - konsepto ug clinical implikasyon: usa ka consensus nga papel gikan sa international forum sa cardiac remodeling. Pagpahigayon sa International Forum sa Remodeling sa Cardiac. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, ug uban pa. 2009 nga naka-focus nga pag-update nga gilakip ngadto sa ACC / AHA 2005 Guidelines alang sa Diagnosis ug Management sa Heart Failure sa mga hamtong: usa ka taho sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines: naporma sa kolaborasyon sa International Society for Heart ug Transplantation sa Lung. Circulation 2009; 119: e391.