Usa ka kombinasyon sa usa ka HMO ug usa ka PPO
Ang usa ka plano sa pag-alagad (POS) usa ka kombinasyon sa usa ka organisasyon sa maintenance sa panglawas (HMO) ug usa ka gipili nga organisasyon sa paghatag (PPO).
Kasagaran, ang punto sa mga plano sa pag-alagad adunay usa ka network nga naglihok sama sa usa ka HMO. Una, mopili ka sa usa ka nag-unang doktor nga nag-atiman , nga maoy nagdumala ug nag-coordinate sa imong pag-atiman sulod sa network. Ang doktor sa nag-unang pag-atiman mahimong responsable sa paghimo sa mga rekomendasyon kutob sa mga kurso sa pagtambal, pagduaw sa espesyalista, tambal, ug daghan pa.
Ang mga point-of-service nga mga plano usab nagtugot kanimo sa paggamit sa usa ka provider nga wala sa gitudlo nga network .
Bisan pa, kon mopili ka nga dili mo-out-of-network alang sa imong pag-atiman, mas dako ang imong pagbayad isip resulta. Gipaboran ang mga doktor ug mga espesyalista sa network.
Kini nga mga plano nahibal-an isip mga point-of-service nga mga plano tungod kay sa matag higayon nga kinahanglan nimo ang pag-atiman sa panglawas (ang oras o "punto" sa pag-alagad), mahimo ka magdesisyon nga magpabilin sa network ug tuguti ang imong doktor sa pangunang pag-atiman sa pagdumala sa imong pag-atiman, o mahimong modesisyon nga moadto sa gawas sa network sa imong kaugalingon nga walay referral gikan sa imong doktor sa pangunang pag-atiman.
HMO
Ang usa ka plano sa pag-alagad adunay pipila ka mga kinaiya sa usa ka organisasyon sa maintenance sa panglawas, o HMO. Kon ang usa ka indibidwal nalista sa usa ka organisasyong nagmintina sa panglawas, lagmit makadawat sila og kadaghanan sa ilang pag-atiman gikan sa mga naghatag sa sulod sa network.
Ang HMOs nagkinahanglan sa usa ka indibidwal nga mopili sa usa ka nag-unang doktor sa pag-atiman, kinsa maoy responsable sa pagdumala sa imong pag-atiman sa panglawas sa unahan.
Ang doktor sa nag-unang pag-atiman mahimong responsable sa paghimo sa mga rekomendasyon kutob sa mga kurso sa pagtambal, pagduaw sa espesyalista, tambal, ug daghan pa. Ang nag-unang doktor nga nag-atiman usab naghatag og mga referral alang sa bisan unsang kinahanglanon nga serbisyo sulod sa network.
Kon wala kay referral gikan sa imong doktor sa pangunang pag-atiman, o ikaw modesisyon sa pag-adto sa usa ka laing doktor gawas sa imong plano sa panglawas nga plano , lagmit kinahanglan nimo nga bayran ang tanan o kadaghanan sa kantidad alang sa pag-atiman, tungod kay dili kini mahimong sakop sa HMO.
Ang mga HMO kasagaran adunay gamay nga mga copayment alang sa pagduaw sa doktor ug gireseta nga mga droga ug walay mga pag-angkon nga ipasaka.
PPO
Ang usa ka point-of-service nga plano usab mipakigbahin sa daghang mga kinaiya sa gipili nga mga organisasyon sa paghatag o PPOs. Ang usa ka gipili nga organisasyon nga naghatag og kahimanan mao ang usa ka plano sa panglawas nga adunay mga kontrata sa usa ka halapad nga network sa "gipili" nga mga nagahatag Mahimo nimo nga mapili ang imong pag-atiman o pag-alagad gikan sa network. Dili sama sa usa ka organisasyong maintenance sa panglawas, sa usa ka PPO dili nimo kinahanglan nga mopili usa ka nag-unang doktor nga nag-atiman ug wala ka magkinahanglan og mga referral aron makakita sa uban nga mga nagahatag sa network.
Kon nakadawat ka sa imong pag-atiman gikan sa usa ka doktor nga anaa sa gusto nga network, mahimo nimong responsable ang pagbayad sa imong tinuig nga deductible ug usa ka kasagarang gamay nga copayment alang sa imong pagbisita.