Minimum Essential Coverage: ACA Terminology nga Kasagarang Nakalibog
Mahimong nadunggan nimo ang termino nga minimum nga gikinahanglan nga coverage, ug nahibal-an nimo nga kini nagagikan sa Affordable Care Act (ACA). Apan kon ikaw nahisama sa kadaghanang tawo, tingali nahibulong ka kung giunsa kini lahi gikan sa ubang komon nga termino, sama sa "coverage sa ACA-compliant" ug "minimum value". Busa magkalot kita sa unsay buot ipasabut nga adunay labing importante nga coverage, ug nganong importante kini.
Unsay Kahulogan sa "Minimum Essential Coverage"?
Ang minimum nga importante nga coverage ang yano nga gihubit nga coverage nga giisip nga madawat aron matuman ang tagsa-tagsa nga tagsa nga responsibilidad sa ACA -aka, ang indibidwal nga mandato. Sa laing pagkasulti, basta dunay imong gikinahanglan nga coverage, dili ka sakop sa ACA's individual mandate penalty (bisan kung wala ka'y ​​gikinahanglan nga coverage, dili ka magpa-ubos sa silot kon imo nga kuwalipikado alang sa usa ka exemption , apan dili kini sama sa adunay labing mahinungdanon nga coverage).
Importante nga masabtan nga ang pagsakop dili kinahanglan nga ACA-compliant aron maisip nga minimum nga gikinahanglan nga coverage.
Unsa ang mga Hinungdan nga Kinahanglanon nga Kinahanglanon nga Kinahanglanon?
Adunay nagkalainlaing mga plano nga nag-isip isip labing mahinungdanon nga coverage, ug sa ingon matagbaw ang indibidwal nga mando sa ACA. Kung ikaw adunay usa sa mga mosunod nga mga matang sa seguro, gikonsidera nga nasakop ug dili magpailalom sa usa ka silot sa pagbayad sa buhis nga wala'y insyurans:
- Coverage nga gihatag sa usa ka amo, lakip ang COBRA coverage ug mga plano sa panglawas sa retiree
- Coverage nga imong nakuha pinaagi sa ACA exchange sa imong estado
- Sakop sa ACA Basic Health Program (ang Minnesota ug New York lamang ang adunay plano)
- Ang coverage sa ACA-compliant nga nakuha nimo sa gawas sa exchange (direkta gikan sa insurer, o pinaagi sa ahente o broker)
- Ang lola nga mga plano sa panglawas (mga plano nga naaprobahan human ang ACA gipirmahan sa balaod sa Marso 2010, apan sa wala pa ang kadaghanan sa mga probisyon sa ACA mikabat sa 2014). Kini nga mga plano dili hingpit nga nagsunod sa ACA, apan sila gitugutan nga magpabilin sa dapit sa daghang mga estado.
- Ang mga apohan nga plano sa panglawas (ang mga plano naaprobahan na sa dihang ang ACA gipirmahan ngadto sa balaod sa Marso 2010 ug wala pa kaayo mausab sukad niadto). Kini nga mga plano dili bug-os nga nagsunod sa ACA, apan kini gitugutan nga magpabilin sa walay kataposan, sa matag estado.
- Ang insyurans sa panglawas sa estudyante nga gi-aprobahan isip labing mahinungdanon nga coverage
- Medicare Part A o Medicare Advantage (mahimo usab nga ikaw adunay Medicare Part B , Medicare Part D , o usa ka plano sa Medigap , apan dili ang mga bahin nga gikonsiderar nga minimum nga gikinahanglan nga coverage)
- Coverage sa Child Health Insurance Program (CHIP)
- Kadaghanan sa coverage sa Medicaid
- TRICARE (militar) nga pagsakop, ang coverage sa dili-Pahat nga Pondo sa Health Benefit Program, ug komprehensibo nga Veterans Administration (VA) coverage
- Refugee Medical Assistance
- Pakig-estorya sa high-risk pool (sa mga estado nga nagpadagan gihapon sa mga peligroso)
Ang pipila ka matang sa minimum nga kinahanglanon nga pagsakop nahisubay sa ACA, lakip ang mga plano nga gipasiugdahan sa mga employer (bisan tuod ang mga lagda sa ACA managlahi alang sa dagko ug gagmay nga mga plano sa grupo), ug mga indibidwal nga plano sa merkado nga miepekto sa Enero 2014 o sa wala madugay.
Apan ang ubang mga matang sa minimum nga kinahanglanon nga pagsakop wala mosunod sa ACA, o wala kaayo gi-regulate sa ACA. Kini naglakip sa mga plano sa lola ug grandfathered, high-risk pool, ug Medicare ug Medicaid (adunay mga probisyon sa ACA nga magamit sa pipila niini nga matang sa pagkasakop, apan dili sumala sa pagkontrol sa mga plano sa tagsa ug gagmay nga grupo).
Busa ang kamatuuran nga ang imong plano wala makatuman sa mga lagda alang sa pagtuman sa ACA, o mga pre-date nga ACA, wala magpasabut nga dili kini ang pinaka importante nga coverage. Kung nagduhaduha, susiha ang imong administrador sa plano aron sa pagsiguro nga sigurado.
Unsa ang Dili Batok Ingon nga Minimum Essential Coverage?
Sa kinatibuk-an, ang coverage nga dili komprehensibo wala giisip nga minimum nga kinahanglanon nga coverage. Busa ang mga plano nga gidesinyo aron madugangan ang uban pang pagsakop, o aron paghatag lamang sa mga limitado nga mga benepisyo, wala gikonsiderar nga minimum nga gikinahanglan nga coverage. Kung mosalig ka sa usa niining mga plano isip imong bugtong nga pagsakop, imong ipailalom sa mando sa mando sa ACA nga indibidwal kung dili ka gawasnon.
Ang mga panig-ingnan sa mga plano nga dili kinahanglanon nga coverage mao ang:
- Ang bisan unsang butang nga giisip nga usa ka "gawas nga benepisyo" ubos sa ACA, nga nagpasabot nga kini dili regulated sa healthcare reform law. Kini naglakip sa stand-alone nga dental ug panan-aw nga coverage, fixed-indemnity plans, mga suplemento sa aksidente, kritikal nga mga plano sa sakit, comp cover sa mga trabahante, ug uban pa. Sa kinatibuk-an, ang mga benepisyo nga wala gilakip nga wala gihimo aron mag-alagad isip bugtong tinubdan sa coverage sa tawo-sila nga magdugang sa usa ka "tinuod" nga plano sa seguro sa panglawas.
- Ang mga short-term nga plano sa seguro sa panglawas , lakip na ang short-term coverage nga gitanyag sa bag-o lang nga gibalik nga Peace Corps Volunteers.
- Ang limitadong benepisyo nga mga plano sa Medicaid (ang coverage limitado lamang sa pagplano sa pamilya, o ang pag-atiman lamang sa pagmabdos, o pag-atiman sa emerhensya, ug uban pa). Mahimo nimo mapili ang imong estado sa kini nga panid ug ipakita kini kanimo kung asa ang medicaid coverage nga gikinahanglan ingon nga minimum nga gikinahanglan nga coverage, ug wala.
- Ang AmeriCorps coverage (ang programa naglaum nga sa kadugayan mag-upgrade sa iyang pagkasakop aron kini mahimong maisip nga minimum nga gikinahanglan nga coverage)
Ang Pipila ba nga Bili Nagpasabot sa Parehong Butang Ingon nga Kinahanglanon nga Kinahanglanon nga Kinahanglan?
Ang minimum nga bili ug minimum nga gikinahanglan nga coverage mao ang mga termino nga gipaila sa ACA. Ug bisan pa nga susama sila, adunay lainlaing mga kahulugan.
Sumala sa gihulagway sa ibabaw, ang labing mahinungdanon nga coverage mao ang pagsakop nga nagtuman sa indibidwal nga mando sa ACA. Ang minimum nga bili, hinoon, adunay kalabutan sa mandato sa employer sa balaod.
Ubos sa ACA, ang mga employers nga adunay 50 o labaw pa nga mga full-time nga katumbas nga mga empleyado gikinahanglan nga mohalad sa health insurance sa ilang mga full-time (30 + oras matag semana) nga mga empleyado. Aron pagtuman sa sugo sa employer ug paglikay sa potensyal nga mga silot sa buhis, adunay duha ka mga batakang lagda nga magamit sa termino sa pagsakop mismo:
- Ang mga premium kinahanglan nga magamit (nga nagpasabot nga kini nagkantidad sa empleyado nga dili molapas sa 9.56 porsyento sa kinitaan sa panimalay sa tuig 2018, alang lamang sa coverage sa empleyado ).
- Ang coverage kinahanglan nga maghatag og minimum nga bili , nga nagpasabot nga kini adunay labing menos 60 porsiyento sa medikal nga gasto alang sa usa ka kasagaran nga populasyon, ug naghatag og "igo nga" coverage alang sa inpatient ug mga serbisyo sa doktor.
Ang kasagaran nga mga empleyado nagtanyag og mga plano nga naghatag og minimum nga bili, tungod kay ang mga plano nga gipasiugdahan sa mga empleyado adunay igo nga lig-on, ug tungod kay gusto sa mga amo nga malikayan ang mandato sa empleyado nga silutan. Ang coverage nga gipaluyohan sa empleyado gikonsiderar usab nga minimum nga gikinahanglan nga coverage, apan tin-aw nga ang duha ka termino adunay nagkalainlaing kahulogan.
> Mga Tinubdan:
> Mga Sentro alang sa Medicare ug Medicaid Servies. Center alang sa Impormasyon sa Consumer ug Pagpangita sa Seguro. Mga Aplikante sa Kinahanglan nga Minimum nga Kinatibuk-ang Pagdawat sa Pag-uyon , Oktubre 12, 2017.
> Sentro alang sa Medicare ug Medicaid Services. Center alang sa Impormasyon sa Consumer ug Pagpangita sa Seguro. Mga kategoriya sa Minimum nga Kinahanglanon nga Coverage.
> HealthCare.gov. Basaha ang Malungtaron nga Pag-atiman nga Akto (Full Text sa Affordable Care Act ug Rekonsiliasyon Act).
> Internal Revenue Service. Tagsa-tagsa nga Gipangayo nga Responsibilidad sa Tagsa-tagsa-Kinahanglanon nga Kinahanglan nga Sakop.
> Internal Revenue Service. Revenue Procedure 2017-36 .