Ang Viral nga karga, yugto sa pagmabdos, co-infection makadaot
Ang Hepatitis C usa ka makamatay nga sakit nga viral nga naka-apekto sa atay nga kasagaran mikaylap pinaagi sa pagpakig-ambit sa paggamit sa mga dagom ug mga syring. Apan dili kana ang bugtong paagi nga ang mga tawo mahimong mataptan. Matag tuig sa Estados Unidos, mga 40,000 ka mga babaye nga adunay hepatitis C ang nanganak, diin 4,000 sa ilang mga bata ang mosulay positibo alang sa hepatitis C virus (HCV).
Samtang wala pay 10 porsyento ang mag-uswag ngadto sa usa ka chronic infection , igo pa kini nga hinungdan sa pagkabalaka-ilabi na tungod kay adunay diyutay, kung adunay bisan unsang mga hinungdan nga makadugang o makunhoran ang risgo sa pagpasa gikan sa inahan ngadto sa bata.
Dugang pa, ang pagkawala sa usa ka bakuna sa HCV , ingon man ang kakulang sa datos mahitungod sa paggamit sa mga tambal sa hepatitis C sa panahon sa pagmabdos, nagpasabot nga ang mga kapilian sa paglikay sa kasagaran limitado.
Apan wala kini mag-ingon nga wala'y mahimo ang mga ginikanan-o mga pangutana nga mahimo nilang pangayoon-kung ang usa o duha adunay hepatitis C ug nagpaabut (o nagplano nga adunay) usa ka bata.
Hepatitis C Infection pinaagi sa Stage of Pregnancy
Samtang kini komon sa pagpalambo sa pulong alang sa HCV nga ipasa gikan sa inahan ngadto sa bag-ong nahimugso pinaagi sa unsterile nga pamaagi sa medikal, sa US ug uban pang mga nasud nga naugmad ang transmission sa HCV kasagaran mahitabo bisan sa uterus o sa panahon sa trabaho.
Ang ubang mga pagtuon nagsugyot nga ang risgo motubo sa ulahing mga hugna sa pagmabdos.
Mahimo kini tungod sa usa ka pagdagsang sa gidaghanon sa mga virus sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters, nga mahimong mosangpot sa mga semana human sa pagpanganak.
Kasagaran nga pagsulti, ang amniotic fluid mismo wala'y bisan unsang virus. Posible nga ang pagpadangat mahitabo sa diha nga ang virus mosulod sa placenta ug / o epithelial cells nga nagsumpay sa uterus.
Dili gihapon kita segurado kung nganong kini mahitabo sa pipila ka mga babaye ug dili sa uban, o diin ang mga hinungdan sa physiological nakatampo sa pagpasa.
Samtang ang impeksyon mahimo nga mahitabo sa panahon sa pagpanganak ingon nga resulta sa pagkaladlad sa dugo sa inahan ug sa mga likido sa lawas, ang risgo nagkalainlain nga gibase base sa intensity sa impeksyon sa inahan.
Hepatitis C nga Risk Factor sa Pagbuntog
Ang usa ka butang nga labing nahilambigit sa mother-to-child transmission sa HCV mao ang lebel sa virus sa dugo sa inahan ug mga likido sa lawas. Kini gisukod pinaagi sa usa ka pagsulay nga gitawag nga viral load sa HCV , nga nagkalkula sa gidaghanon sa mga partikulo sa viral sa usa ka mililiter nga dugo. Ang bili mahimong nagkalainlain gikan sa pipila ka libo nga mga partikulo sa viral ngadto sa minilyon, nga adunay mas taas nga mga bili nga may kalabutan sa mas taas nga risgo.
Ang laing butang nga may kalabutan sa dugang risgo sa transmission mao ang usa ka co-existing HIV infection . Importante kini nga gihatag nga ang rate sa co-infection sa HCV / HIV mahimo nga mosobra sa 20 porsyento sa pipila ka mga nasud.
Sa panahon sa pagmabdos, ang dili makontrol nga HIV infection makadugang sa kalagmitan sa transmission sa HCV sa 20 porsyento, sumala sa panukiduki gikan sa National Institutes of Health. Dugang pa, ang mga inahan nga co-infected sa HCV ug HIV sobra sa duha ka higayon nga posible nga ipadala ang HCV ngadto sa ilang wala pa matawong bata kon sila ang mga tig-gamit sa paggamit sa droga.
Hepatitis C ug Caesarean Section
Talagsaon, dili. Daghang mga pagtuon wala nagpakita sa statistical nga kalainan sa gikusgon sa transmission kon ang usa ka inahan maghatud sa vaginally o sa C-seksyon. Apan wala kana magpasabut nga mosugyot nga walay mga paghunahuna nga himoon sa paghukom sa pamaagi ug panahon sa pagpahayag.
Usa ka butang nga nahibal-an nga makadugang sa risgo sa transmission mao ang dugay nga pagkadunot sa mga membrana sa panahon sa pagpanganak. Ang mga pag-usab nga mas taas kay sa unom ka oras adunay kalabutan sa usa ka 30 porsyento nga dugang nga risgo, nga nagsugyot nga ang matag paningkamot kinahanglan nga himoon aron ang ikaduhang yugto sa paghago ingon ka mubo kutob sa mahimo. Tinuod gayud kini kung ang inahan adunay taas nga viral load sa HCV.
Sa samang paagi, ang bisan unsang invasive nga medikal nga pamaagi nga makahimo sa pagkaladlad sa dugo ngadto sa dugo mahimong magdugang sa kalagmitan sa pagpasa. Kini naglakip sa amniocentesis, nga nagdala sa usa ka medyo ubos nga risgo sa pagpasa, ug internal fetal monitoring, nga kinahanglan likayan sa panahon sa paghago.
Hepatitis C ug Breastfeeding
Walay hingpit nga ebidensya ang pagsugyot nga ang breastfeeding makadugang sa risgo sa transmission sa HCV gikan sa inahan ngadto sa bata. Mao kini ang hinungdan nga ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ug American Congress of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) nag-endorso sa breastfeeding alang sa mga inahan nga adunay HCV. Uban niana nga giingon, ang mga inahan nga adunay liki o nagdugo nga mga utok kinahanglan maghunahuna sa mga alternatibo, ilabi na kung adunay taas nga viral load.
Ang mga inahan nga co-infected sa HCV ug HIV kinahanglan nga maglikay sa breastfeeding ingon nga adunay nagpabilin nga risgo sa pagpasa HIV ngadto sa bata . Tinuod kini ilabi na alang sa mga inahan nga wala pa sa antiretroviral therapy o dili makahimo sa dili makita nga mga viral load sa HIV.
Unsa ang Mahitabo Kon ang Pagsulay sa Bata Positibo
Hapit tanan nga mga bata nga natawo sa mga inahan nga adunay HCV magpakita sa mga antibody alang sa virus. Wala kini magpasabut nga ang bata natakdan. Ang mga antibody maoy mga immune nga makuha sa lawas isip tubag sa mga ahente nga hinungdan sa sakit sama sa HCV.
Sa mga bag-ong nahimugso, ang mga antibody sa HCV sa kasagaran napanunod (nagpasabut nga kini gihimo sa inahan ug gipasa ngadto sa bata). Sa ingon, ang ilang presensya wala magpasabut nga ang bata natakdan. Sa kadaghanang kaso, ang gidaghanon sa mga antibodies mokunhod sa paglabay sa panahon, nga bisan asa gikan sa 90 ngadto sa 96 porsyento sa mga bata sa spontaneous nga paglimpyo sa virus tali sa mga edad nga 18 ug 24 ka bulan.
Tungod niini, girekomenda nga ang mga bata pagasulayan sa HCV sa dili madugay sa 18 ka bulan nga edad. Kung gikinahanglan ang sayo nga pagsulay, ang usa ka pagsulay nga gitawag nga HCV RNA assay mahimo nga himoon human sa edad nga 1-2 ka bulan ug sublion sa ulahi aron mahibal-an kung adunay genetic evidence of infection. Samtang ang sayo nga pagdayagnos dili kasagaran mausab ang kurso sa medikal nga pag-atiman alang sa bata, kini makatabang sa pagpaubos sa kabalaka alang sa mga ginikanan.
Kung ang usa ka bata klaro nga nadayagnos nga adunay hepatitis C, wala kana nagpasabot nga ang bata masakit. Ang hepatitis C sa kasagaran labaw pa nga nag-uswag sa mga bata kay sa mga hamtong, nga adunay 80 porsyento nga nagpakita nga dyutay nga walay fibring nga atay sa edad nga 18.
Dugang pa, ang mga bata ug mga pamatan-on nga adunay HCV adunay positibo nga pagtubag sa terapiya sa hepatitis C, kon gikinahanglan, makab-ot ang taas nga mga tambal sa pag-ayo ug adunay mas diyutay nga epekto sa mga hamtong.
Paglikay sa Hepatitis C sa Pagbuntog
Kon ikaw adunay chronic hepatitis C ug tuyo nga magmabdos, pakig-istorya sa imong doktor mahitungod sa mga opsyon sa pag-opera. Karon, ang direktang paglihok nga mga antivirals (DAAs) nakakab-ot sa mga tambal nga labaw sa 95 porsyento sa pipila ka mga populasyon, nga ang mga pagtambal nga durugway nga mokabat sa 12 ngadto sa 16 ka semana.
Ang sama nga magamit kon wala ka ang HCV, apan ang imong kapikas. Samtang walay paagi alang sa usa ka lalaki nga direktang makahugaw sa usa ka bata, adunay nagpabilin nga usa ka risgo sa impeksyon sa babaye nga kapikas. (Bisan pa sa taas nga gasto sa HCV therapy, ang pagpalapad sa pagpalapad sama sa mga insurers miila sa dugay nga mga tinigum nga gitigum uban sa pagpugong sa cancer sa atay ug decompensated cirrhosis .)
Importante nga hinumdoman, nga ang HCV therapy dili kasagaran gitambagan sa pagkawala sa bisan unsa nga indikasyon sa pagtambal. Kon ang atay fibrosis gamay sa wala ug ang viral load gamay ra, tingali dili kinahanglan nga magsugod sa pagtambal. Ang bugtong eksepsiyon mao ang mga tiggamit sa pag-inom og droga nga miuyon nga gamiton ang pagkontrol sa pagpanganak hangtud mahuman ang therapy.
Sa pihak nga bahin, kung may hepatitis C kag nagabusong na, pat-od nga makigkita sa isa ka espesyalista nga hepatologist ukon gastroenterologist agud masiguro nga malikawan mo ang madamo nga mga risgo nga may kaangtanan sa pagsaylo sang mga iloy pakadto sa bata.
Ang parehas nga hinungdan mao ang diha-diha nga pagtratar sa infection sa HIV , bisan ikaw nagmabdos o dili. Pinaagi sa pagpugong sa HIV ngadto sa dili na mamatikdan nga mga lebel, nakapakunhod ka sa dugay nga paghubag nga may kalabutan sa impeksyon. Kini, sa ingon, makapakunhod sa HCV viral activity atol sa pagmabdos ug maayo human sa pagkatawo.
Gipakita sa bag-ong mga pagtuon nga ang mga inahan sa antiretroviral therapy nga adunay dili makita nga viral load adunay susamang risgo sa transmission sa HCV isip mga inahan nga walay HIV.
Ang Pagmabdos ba Komplikado sa Akong Hepatitis C?
Murag dili. Bisan pa, ang kasamtangan nga kasayuran sa kasagaran nagkasumpaki, uban sa pipila ka mga pagtuon nga nagsugyot nga ang pagmabdos nagpadayon sa fibrosis sa atay sa mga kababayen-an nga adunay HCV samtang ang uban nag-ingon nga ang pag-uswag sa pag-uswag sa sakit.
Uban niana nga giingon, ang mga babaye nga adunay HCV mahimo nga mas peligro sa komplikasyon sa pagmabdos. Usa ka pagtuon nga nakabase sa populasyon sa Washington nagpakita nga ang mga masuso nga natawo sa mga inahan nga positibo sa HCV mas lagmit nga adunay gamay nga timbang sa pagkatawo, samtang ang mga inahan mismo adunay dugang nga risgo alang sa gestational diabetes (kasagaran sa pagpakig-uban sa sobra nga gibug-aton nga timbang).
Apan kini daw mas daghan kay sa lagda. Alang sa kadaghanan sa mga inahan nga adunay HCV, ang pagmabdos dili komplikado nga walay pagsamot sa sakit sa atay ug walay dili maayong epekto sa bata.
> Mga Tinubdan:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Ang ug uban pa. "Hepatitis B ug C sa pagmabdos: usa ka pagrepaso ug rekomendasyon alang sa pag-atiman." Journal of Perinatology. Disyembre 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; ug uban pa. "Mga komplikasyon sa pagmabdos nga may kalabutan sa hepatitis C: data gikan sa 2003-2005 nga estado sa kirort nga natawo sa Washington." American Journal of Obstetrics. 2008; 199: 38 (mga 1-9).
> Department of Health ug Human Services sa US. "Pagtan-aw alang sa Paggamit sa Antiretroviral sa mga Pasyente nga may mga Bilihon nga Botika: Hepatitis C (HCV) / HIV nga mga Bato." Bethesda, Maryland; gi-update Hulyo 14, 2016.
> Department of Health ug Human Services sa US. "Mga Rekomendasyon sa Paggamit sa mga Antiretroviral Drug sa mga Pregnant Women nga Naapektohan sa HIV-1 alang sa Panglawas ug Pag-interbensyo sa mga Bata aron sa Pagpamenos sa Transmitted HIV sa Perinatal sa Estados Unidos." Rockville, Maryland; gi-update Mayo 21, 2013.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; ug uban pa. "Vertical transmission sa hepatitis C virus: Bag-ong kahibalo ug panglantaw." World Journal of Hepatology. Septyembre 27, 2014; 6 (9): 643-651.