Ang mga terapiya sa HIV ug Associated Drug nga gipakita sa pagdugang sa Risk
Ang Type 2 nga diabetes kasagaran nga may kalabutan sa dugay na nga impeksyon sa HIV , ang hinungdan niini nga nalambigit kaniadto mao ang paggamit sa pipila ka mga antiretroviral drugs (ARVs) -paggikan nga "mas gulang" nga protease inhibitor -class nga mga droga sama sa Crixivan (indinavir) ug puno nga kusog Norvir (ritonavir) .
Samtang dili hingpit nga tin-aw kon unsa ka dako ang pagtampo sa ARV, nahibal-an nato nga ang risgo sa diabetes alang sa tawo nga adunay HIV labing kasagaran gibase sa daghang mga hinungdan nga mga hinungdan, lakip ang:
- Mas tigulang nga edad (sa kasagaran 40 ug sa ibabaw)
- Kasaysayan sa pamilya
- Sobra nga Pagkatambok
- Hepatitis B (HBV) ug hepatitis C (HCV) coinfection
- Mataas nga presyon sa dugo
- Ang taas nga cholesterol
- Panahon sa pagmabdos
- Mga lungsuranon (Asian, African-American, Hispanic)
Apan, sa bag-ohay nga katuigan, ang panukiduki nagsugyot nga ang malungtarong pagpanghubag nga may kalabutan sa dugay nga impeksyon ug sa laygay nga mga terapiya nga gigamit sa pagtratar sa mga kondisyon nga may kalabutan sa HIV, sa pagkatinuod, makadugang sa risgo sa diabetes sa kamahinungdanon.
Ang Diabetes ug ang HIV-Associated Talamak nga Pagpanghubag
Bisan kon ang HIV dili matulog o hingpit nga gipugngan pinaagi sa antiretroviral therapy (ART) , ang presensya sa latent virus moresulta sa nagpadayon nga makapahubag nga tubag tungod kay ang immune system sa lawas gibutang sa taas nga alert.
Atol sa chronic inflammation nga may kalabutan sa HIV, ang pipila ka mga marker sa pagpanghubag-gitawag og C-reactive protein (CRP) ug interleukin-6 (IL-6) Ang bag-o nga panukiduki nagsugyot nga ang pagsaka niini nga mga marka nagpakita nga ang kalagmitan sa diabetes sa mga tawo sa ART.
Ang mga siyentipiko nga adunay INSIGHT SMART ug ESPIRITONG mga grupo sa pagtuon nagsusi sa diabetes nga dunay 3,695 nga mga pasyente nga positibo sa HIV sa ART sobra sa 4.6 ka tuig. Ang kasarangan nga CD4 sa taliwala sa mga partisipante giisip nga taas sa 523 cell / mL.
Base sa datos, ang mga pasyente nga adunay taas nga CRP ug IL-6 mas lagmit nga maugmad ang type 2 diabetes, nga doblehon sa CRP ug IL-6 gikan sa baseline nga miresulta sa 20% ug 33% mas dako nga risgo, matag usa.
Ang tanan miingon, 137 ka mga tawo ang nakahimo og diabetes sa panahon sa pagsulay sa gikusgon nga 8.18 kada 1,000 ka tuig nga pasyente.
Samtang ang mga tradisyonal nga mga co-factor nakita nga nakatampo sa pagpalambo sa diabetes taliwala sa pagtuon sa mga partisipante-lakip ang taas nga body mass index (BMI), mas tigulang nga edad, hepatitis coinfection ug statin nga druga -ang kamatuoran nga bisan ang ubos nga pagpanghubag nga makatampo giisip nga mahinungdanon , nga naghatag sa usa ka gambalay aron mas masabtan ang mga indibidwal nga adunay taas nga risgo alang sa type 2 diabetes ug aron maseguro ang angay nga interbensyon sa dili pa magsugod ang ART.
Diabetes Linked sa Statin Drug Use?
Ang usa sa mga conundrums sa pagpugong sa diabetes sa mga tawo nga adunay HIV mao ang epekto sa mga tambal sa statin sa pagpalambo sa sakit. Ang mga droga, nga gigamit sa pagtratar sa taas nga lipids (ilabi na ang taas nga LDL cholesterol), giisip nga mahinungdanon sa paglikay sa sakit sa kasingkasing sa usa ka populasyon diin ang posibilidad sa pag-atake sa kasingkasing doble nga doble sa kinatibuk-ang populasyon.
Apan, ang bag-ong panukiduki gikan sa nagapadayon nga HIV Outpatient Study (HOPS) nagpakita nga ang paggamit sa mga tambal sa statin sa mga tawo nga adunay HIV makadugang sa risgo sa diabetes sa mga 10% kada tuig nga paggamit.
Ang 10 ka tuig nga observational analysis, nga misunod sa 4,962 nga mga pasyente nga positibo sa HIV gikan 2002 hangtod sa 2011, nagtan-aw sa mga insidente sa type 2 diabetes sa mga indibidwal nga gihatag nga statin drugs (590) batok niadtong wala (4,372).
Ang pag-adjust sa modelo alang sa edad, sekso, etniko, paggamit sa ARV ug BMI, ang mga imbestigador nakahinapos nga ang risgo sa diabetes nagkadaghan nga nagkadugay ang pagtan-aw sa statin.
Hinuon, dali usab nga namatikdan nga ang pag-uswag direktang nalambigit sa mas edaran nga edad ug mas taas nga BMI, ingon man sa lahi / etnisidad (nga adunay 50% mas taas nga mga presyo sa mga itom ug doble sa mga Hispanics). Dili ikatingala, pipila ka mga kaso ang gitaho sa mga batan-on nga mga pasyente, samtang ang epekto sa protease inhibitors nakita nga dili importante sa istatistika.
Gikan sa usa ka advisory nga panglantaw, ang mga tigdukiduki sa HOPS hugot nga nagtambag nga ang statin "dili malikayan kung gipaila sa klinika" tungod sa ilang "gipakita nga mga benepisyo alang sa paglikay sa cardiovascular disease."
Busa samtang ang mga tambal sa statin nagpabilin nga mahinungdanon ingon nga pamaagi sa pagpaubos sa mga lipid diha sa mga tawo nga dunay HIV, kini dili angay gamiton sa pagpalain. Ang tinuod nga pagpakunhod sa risgo nagkinahanglan sa usa ka holistic nga pamaagi, lakip na ang pagkunhod sa tambok nga pagkaon , regular nga ehersisyo , pagtapos sa pagpanigarilyo , ug ang tukma nga pagsugod sa ART uban sa kamatuuran nga pagsunod aron maseguro ang viral suppression (aron mas maminusan ang makapahubag nga tubag sa wala matambalan nga sakit sa HIV).
Mga Tinubdan:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; ug uban pa. "Interleukin-6, High Sensitivity C-Reactive Protein, ug Pag-uswag sa Diabetes sa Type 2 sa mga Patient nga HIV-Positibo nga Nagdala sa Antiretroviral Therapy." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Disyembre 15, 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Wood, K. et al. "Ang paggamit sa Statin gilangkit sa panghitabo sa diabetes mellitus sa mga pasyente sa HIV Outpatient Study." Ika-20 nga komperensya sa Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI). Marso 3-6, 2013; Atlanta, Georgia; abstract 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; ug uban pa. "HIV infection ug ang risgo sa acute myocardial infarction." Journal sa American Medical Association (JAMA) Internal Medicine. Abril 22, 2013; 173 (8): 614-622.