Ang pagkapakyas sa reverse trend mahimong moresulta sa 425,000 nga kamatayon
Atol sa milabay nga 10 ka tuig, ang mga awtoridad sa panglawas sa tibuok kalibutan nakahimo og mga kadaugan sa paghatod sa makamatay nga mga tambal sa HIV ngadto sa mga tawo nga nagpuyo sa tibuok kalibutan. Sumala sa United Nations Joint Program on HIV / AIDS (UNAIDS), dul-an sa 21 ka milyon nga mga tawo ang gibutang sa antiretroviral therapy sa pagtapos sa 2017, nga katumbas sa usa ka katingalahan nga 43 porsyento nga pagkunhod sa gidaghanon sa mga kamatayon nga may kalabutan sa HIV sukad niadtong 2003.
Apan bisan pa nga ang UNAIDS ug uban pang mga awtoridad sa panglawas sa kalibutan nagduso alang sa pagtapos sa epidemya sa tuig 2030, ang usa ka makahahadlok nga hilig naghulga sa pagpahuyang sa maong mga paningkamot: ang pagsaka sa multi-drug-resistant HIV nga kaniadto giisip nga talagsaon sa mga siyentipiko.
Usa kini ka suliran nga wala lamang makaapekto sa mga nasud nga limitado sa mga kapanguhaan (sama sa mga Aprika nga nagdala sa pinakadakong palas-anon sa mga impeksiyon sa HIV) apan ang mga nasud nga dunay kinitaan nga diin ang mga rate sa pagsukol nga pagsulong nagkadako.
Mga hinungdan sa Multi-Drug-Resistant HIV
Ang resistensiya sa multi-drug usa ka palatandaan nga makita sa ubang kondisyon sa medikal, sama sa tuberculosis (TB) ug mga impeksyon sa staphylococcal , diin ang usa ka tawo nga natakdan dili makatubag sa usa ka halapad nga mga terapiya sa droga. Sa pipila ka mga kaso, ang pagbatok mahimong sobra, sama sa daghang TB nga dili makontrol sa tambal (TB nga XDR) nga makita sa mga bahin sa habagatang Aprika, diin ang mga gidaghanon sa mortalidad taas ug mga kapilian sa pag-opera sa dyutay.
Sama sa uban nga mga matang sa pagbatok , ang pagtumod sa daghan nga drug-resistant nga HIV tungod sa kadaghanan tungod sa kawalay katakus sa usa ka tawo sa kanunay nga pagdala sa iyang mga tambal o ingon nga gisugo.
Kung husto nga pagkuha, ang mga tambal magpugong sa viral activity ngadto sa usa ka punto diin ang HIV giisip nga "dili na mamatikdan. " Kon dili sakto, ang viral activity magpadayon sa mga lebel diin ang mga mutation nga dili makontrol sa druga dili lamang makapalambo apan makapauswag.
Sa paglabay sa panahon, sama sa pagkawala sa pagtambal ug usa ka tawo nga naladlad sa nagkadaghan nga mga tambal, ang dugang nga mutasyon mahimong maugmad, sa pagtukod sa usa ka sunod nga sunod.
Kon kana nga tawo makaapektar sa lain, ang multi-drug resistance moagi, molapad pa sa populasyon pinaagi sa seksuwal nga network o paggamit sa paggamit sa droga .
Gikan sa Krisis
Sumala sa World Health Organization (WHO), nga nagribyu sa datos gikan sa 12,000 nga mga klinika sa 59 ka mga nasud, usa ka kasagaran nga 20 porsiyento sa mga tawo nga gireseta nga antiretroviral therapy ang nahulog gikan sa pagtambal nga walay usa ka tuig nga pagtambal. Niadtong nagpabilin sa terapiya, kutob sa 73 porsyento ang dosis nga wala magkaparehas, samtang halos usa sa tulo napakyas sa pagkab-ot sa usa ka dili makita nga viral load nga nahiuyon sa kalampusan sa pagtambal.
Kini nga lebel sa viral activity sulod sa usa ka populasyon nagdugang sa posibilidad sa multi-drug resistance, ilabi na sa taas nga mga nasud diin adunay daghan nga usa sa lima ka tawo nga natakdan. Ang pagpaubos sa kahimtang mao ang kanunay nga mga stock-out nga drug, nga nagbilin sa mga pasyente nga walay mga tambal ug nakaapekto sa dul-an sa 36% sa mga klinika sa pagpalambo sa kalibutan.
Bisan sa mga nasud sama sa US, taas nga rate sa dili madayagnos nga impeksyon (20 porsyento) ug ubos nga rate sa pagpabilin nga pasyente (40 porsyento) nga gihubad ngadto sa parehong ubos nga rate sa viral suppression (28 porsyento).
Ang "Imposible" Multi-Drug Resistance Hinungdan nga mga Kabalaka
Usa ka pagtuon sa 2016 gikan sa University College of London (UCL) nagpakita sa nagkadako nga kahingawa sa mga siyentipiko nga nahadlok nga ang pagpalambo sa multi-drug resistance mahimong makausab sa daghan nga mga ganansya nga gihimo sa global nga pakigbugno batok sa HIV.
Sa ilang panukiduki, ang mga siyentipiko sa UCL nagpahigayon sa usa ka retrospective nga imbestigasyon sa 712 nga mga pasyente nga nakadawat sa antiretroviral therapy sa mga tuig 2003 ug 2013 ug napakyas sa first-line therapy.
Niini, 115 nga mga pasyente (16%) adunay usa ka strain sa HIV nga adunay resistensya sa thymidine analogue, usa ka tipo nga may kalabutan sa mga droga sa una nga henerasyon sama sa AZT ug 3TC. Katingad-an, 80% niining mga pasyente usab nakigbatok sa tenofovir, usa ka bag-ong henerasyon nga tambal nga gireseta sa tibuok kalibutan.
Nakurat kini sa kadaghanan sa komunidad sa panukiduki, kinsa naghunahuna nga kini nga matang sa multi-drug nga pagsumpak talagsaon, kung dili imposible.
Samtang kini nahibal-an sulod sa pipila ka panahon nga nagkadako ang pagsupak sa tenofovir-gikan sa 20% sa Uropa ug sa US ngadto sa sobra sa 50 porsyento sa mga bahin sa Africa-daghan ang nagtuo nga kining duha ka matang sa resistant mutation dili magkapareho.
Kung magpadayon ang trend, ingon nga daghang mga suspetsado, ang mga sangputanan mahimong dako kaayo. Gipahibalo sa pipila ka mga pagtuon nga ang mga dili makadaot sa HIV nga mga matang sa sakit nga makapatay sa daghang mga sakit nga makapatay sa daghan nga 425,000 nga namatay ug 300,000 ka bag-ong mga impeksyon sa mosunod nga lima ka tuig.
Sa pagkakaron, kapin sa 10 porsiyento sa mga tawo nga nagsugod sa HIV therapy sa sentral ug habagatang bahin sa Aprika ang dili makasugakod sa first-line nga mga droga, samtang 40 porsyento adunay susamang pagbatok sa ikaduha nga linya ug sunod nga mga terapiya sa droga. Ang kombinasyon sa resistensyang tenofovir ug thymidine analogue lamang nagpalalom sa isyu pinaagi sa paglimit sa pagkasensitibo sa usa ka tawo sa dili lamang usa o duha ka droga, apan ang tibuok nga klase sa mga droga.
Pagbali sa Trend
Samtang ang pagpalapad sa HIV therapy-subay sa estratehiya sa 90-90-90 sa United Nations -ang mahinungdanon nga pagtapos sa epidemya, sama ka hinungdanon mao ang atong panginahanglan nga mamuhunan sa mga teknolohiya ug sa pag-ila sa mga solusyon sa pagbuntog sa sistematikong mga babag sa tagsa-tagsa nga tambal pagsunod. Usa kini nga pasidaan nga gisulti sa mga opisyales sa WHO, kinsa nag-ingon nga kung wala'y paagi aron maseguro ang retensiyon sa usa ka pasyente sa pag-atiman, ang paspas nga pagpalapad sa mga programa sa droga dili gayud igo aron mapugngan ang epidemya.
Ang paglaum, sa pagkakaron, gipaigo sa usa ka eksperimental nga tambal nga gitawag ug ibalizumab, nga gihatagan sa kalaglagan sa US Food and Drug Administration sa 2015. Ang injectable nga tambal nagpugong sa HIV sa pagsulod sa usa ka selula ug gipakita sa pagbuntog sa daghang mga multi-drug- resistant strains sa human trials. Bisan tuod wala pa opisyal nga lisensyado sa FDA, ang breakthrough status sa tradisyonal nga paagi nagsubay sa pag-apruba bisan asa gikan sa unom ka bulan ngadto sa usa ka tuig.
Ang uban nga panukiduki nagsugyot usab nga ang usa ka bag-o nga porma sa tenofovir (gitawag nga tenofovir AF) mahimong makabuntog sa resistensya nga may kalabutan sa "mas tigulang" nga matang sa droga (gitawag tenofovir DF).
Gikan sa usa ka indibidwal nga panglantaw, ang pagpugong nagpabilin nga hinungdan aron malikayan ang dugang nga pagkaylap sa multi-drug resistance. Gikinahanglan niini ang taas nga ang-ang sa pagtambal nga pagsunod sa mga tawo nga nagpuyo nga adunay HIV ug mga pamaagi sa paghinlo sa holistic nga mga pamaagi aron mapugngan ang pag-angkon ug pagpasa sa virus-resistant nga virus.
> Mga Tinubdan:
>> Kaleebu, P .; Marconi, V .; ug uban pa. "Ilha ang resistensiyang drug-1 sa HIV sa thymidine analogues human sa kapakyasan sa first-line tenofovir nga gihiusa sa usa ka cytosine analogue ug nevirapine o efavirenz sa sub-Saharan Africa: usa ka retrospective multi-center cohort nga pagtuon." Lancet Infectious Diseases. Nobyembre 30, 2016; S1473-3099 (16) 30469-8.
> Ang TenoRes Study Group. "Global epidemiology sa drug resistance human sa kapakyas sa WHO nga girekomendar ang mga first-line regimens alang sa hingkod nga HIV-1 nga impeksyon: usa ka multicentre retrospective cohort nga pagtuon." Lancet Infectious Diseases. Enero 28, 2016; gimantala sa online.