Usa ka Overview sa Pagtambal sa HIV
Walay duhaduha nga ang mga droga nga gigamit alang sa pagtambal sa HIV labaw ka labaw sa milabay nga dekada. Tinuod kini tinuod kon itandi sa mga tigulang nga mga ahente nga adunay mas taas nga mga rate sa toxicity ug mas dali nga mahimo sa sayo nga pagpalambo sa resistensya sa droga. Ang wala mahibal-an sa pipila mao ang gidugayon sa siyensiya sukad pa niadtong 1996, sa dihang ang una nga triple-drug therapy nakapausab sa dalan sa pandemic.
Sa wala pa ang 1996, ang aberids nga gidahum nga kinabuhi alang sa usa ka bag-ong nataptan nga 20-anyos nga lalaki sa US usa na lang ka 17 ka tuig. Karon, ang mas bag-o nga mga terapiya sa henerasyon makahimo sa paghatag sa kinabuhi nga gilangkob nga sama sa sa kadaghanan nga populasyon samtang nanghambog sa mas diyutay nga epekto sa droga sa droga ug sa paghalad sa mga iskedyul sa dosing nga ingon ka yano sama sa usa ka tableta matag adlaw.
Bisan pa, bisan pa niini nga mga pag-asdang, wala pay katunga sa mga Amerikano nga nakadawat sa pagtambal nakahimo sa pagkab-ot sa mga tumong sa terapiya, tungod sa kasagaran sa dili magkaparehas nga dosing o boluntaryo nga mga paghunong sa pagtambal.
-
Ang mga Drug Based Batay sa Next Frontier sa HIV Therapy?
-
4 Mga Sugyot sa Paghimo sa Imong mga Droga nga Labaw nga Mapuslanon
Dugang pa mahitungod sa kamatuoran nga, sa 1.2 ka milyon nga mga Amerikano nga nagpuyo nga adunay HIV karon, bisan asa sa taliwala sa 20 ngadto sa 25 porsyento ang wala pa nahiling nga nadayagnos.
Sa katapusan, ang pagtambal sa HIV labaw pa sa mga pildoras. Kini mahitungod sa pagsabut kon giunsa sa mga drugas nga nagtrabaho ug pag-ila kon unsa ang imong kinahanglan nga buhaton isip indibidwal aron makab-ot ang labing maayo nga positibo nga mga resulta, bisan ikaw bag-o nga natakdan o pag-atiman pag-usab.
Unsa ang mga Antiretroviral Drug?
Ang HIV giklasipikar ingon nga retrovirus , nga nagpasabot nga kini nagbalit-ad kon giunsa sa ubang mga virus ang pagkopya. Imbis nga isulat ang genetic code niini gikan sa DNA ngadto sa RNA sama sa kadaghanan sa buhi nga mga organismo, ang HIV nag-transcribe sa code niini gikan sa RNA ngadto sa DNA.
Pinaagi sa pag-ila sa mga mekanismo nga gigamit sa HIV, ang mga siyentipiko nakamugna og mga droga nga makahimo sa pagsalba sa piho nga mga hugna sa siklo sa kinabuhi sa virus. Kini nga mga droga, nga gitawag nato nga antiretrovirals , gigamit sa kombinasyon nga mga terapi aron pagsumpo sa viral replication sa usa ka punto diin kini giisip nga dili na mamatikdan.
Samtang ang epektibo kaayo, ang antiretroviral nga mga tambal dili makawagtang sa virus apan malikayan ang abilidad niini nga masundog. Sa paghimo niini, ang immune system magpabilin nga buotan ug mas makaayo sa pagpakigbatok sa mga sakit (nailhan ingon nga oportunistang mga impeksiyon ) nga mahimong motumaw kon ang mga depensa sa immune mikompromiso.
Unsaon Pagtrabaho ang mga Antiretroviral?
Ang antiretroviral therapy nagtrabaho pinaagi sa pagpugong sa HIV sa pagsundog sa mga yugto nga yugto sa siklo sa kinabuhi niini , nga gilangkuban sa:
- Attachment-ang yugto kung diin ang HIV nagatapot sa usa ka cell host
- Ang Fusion-ang hugna diin ang HIV magamit sa cellular membrane ug i-deposito ang genetic nga materyal niini ngadto sa cell host
- Reverse transcription-ang yugto diin ang viral nga RNA gi-transcribe ngadto sa DNA
- Integration-ang yugto diin ang DNA sa HIV gisulod sa nucleus sa host cell (gamit ang integrase enzyme), nga epektibo nga nag-hijack sa genetic machinery
- Transcription-ang yugto sa dihang gigamit sa HIV ang maong makinarya sa paghimo sa mga bloke sa pagtukod alang sa bag-ong mga virus
- Assembly-ang yugto diin ang usa ka wala pa gigamit nga virus gitigum ug gipalayo paingon sa nawong sa host cell
- Ang pagpalambo ug pagkahinog-ang yugto diin ang virus sa tinuud nag-uswag gikan sa host cell gamit ang protease enzyme aron makamugna ang usa ka hingpit nga hamtong nga virus
Pinaagi sa paggamit sa kombinasyon sa mga droga (nga nagpugong sa duha o labaw pa nga mga yugto sa siklo sa kinabuhi), ang abilidad sa HIV sa pagsagop hapit hingpit nga nahunong, nga adunay pipila ka mga mutant nga mga virus nga makalingkawas ug makalibut libot sa sapa sa dugo.
Mga klase sa Antiretroviral Drugs
Sa pagkakaron adunay lima ka matang sa antiretroviral nga tambal, ang matag usa nga giklasipikar sa yugto sa siklo sa kinabuhi nga ilang gipugngan:
- Fusion inhibitors
- Nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- Ang non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- Integrase inhibitors
- Mga inhibitor sa protina
Sa niining lima ka mga klase, adunay 39 ka lainlaing mga antiretroviral drugs nga gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration, lakip ang 12 ka fixed dose combinations (FDC) nga adunay duha o dugang nga mga droga.
Kon Nganong Nagpatuman ang Therapy Therapy
Ang HIV kasagaran nga naglangkob sa usa ka nag-una nga viral type (gitawag nga "wild type" nga virus) ingon man usa ka plethora sa viral mutation , nga ang matag usa adunay talagsaong mga lagda sa genetic ug mga conformation. Ang kombinasyon nga therapy gigamit sa pagsumpo sa daghan niini nga mga variant kutob sa mahimo ngadto sa punto diin ang viral load sa tawo giisip nga dili na mamatikdan .
Kon gigamit sa kombinasyon, ang mga antiretroviral nga tambal naglihok isip usa ka biochemical "tag team." Kung ang drug A, pananglitan, dili makahimo sa pagsumpo sa usa ka bili pinaagi sa pagsumpo sa usa ka yugto sa siklo sa kinabuhi, dayon ang drug B ug C sagad makompleto ang trabaho pinaagi sa pag-ataki sa lain nga yugto.
Ang pagsulay sa paglungtad sa genetiko gigamit sa mga doktor aron makatabang sa pag-ila sa mga tipo ug grado sa mutation nga anaa sa sulod sa imong viral nga populasyon. Base sa mga resulta sa pagsulay, ang pagtambal mahimong ipahaum aron ang mga tambal nga gireseta dili lamang makaapekto sa bug-os nga pagkontrol sa viral apan usab sa pagbuntog sa bisan unsang mga mutation nga adunay resistensya nga mahimong anaa sa sulod sa viral nga populasyon.
Kanus nga Magsugod sa Antiretroviral Therapy
Niadtong Mayo 2014, gibag-o sa Department of Health and Human Services sa Estados Unidos (DHHS) ang iyang mga giya sa pagtambal sa HIV, nga nagrekomendar sa pagpatuman sa therapy sa tanang mga hamtong nga nasayod nga adunay HIV, bisan unsa ang gidaghanon sa CD4 o ang stage of disease .
-
Giunsa nga ang Subdermal nga Implants Mahimong ang Next Frontier sa HIV Prevention
-
Daklinza (daclatasvir) Hepatitis C Drug Information
Sa miagi, ang pagtambal girekomenda lang kung ang usa ka tawo nga CD4 nga ihulog ubos sa bakanan nga 500 ka mga selula / mL.
Ang desisyon sa DHHS gipaluyohan sa mga ebidensya nga ang sayo nga pagtambal nalangkit sa daghang positibo nga resulta, nga mao ang:
- Usa ka pagkunhod sa risgo sa mga sakit nga may kalabutan sa impeksyon sa HIV
- Usa ka pagkunhod sa risgo sa pagpasa gikan sa inahan ngadto sa bata
- Usa ka pagkunhod sa risgo sa HIV transmission
Ang ulahing rekomendasyon dugang nga gipaluyohan sa ebidensya nga ang antiretroviral therapy makapakunhod pag-ayo sa infectivity sa tawo nga adunay HIV, usa ka estratehiya nga gitawag nga Treatment as Prevention (o TasP) . Gipakita usab nga ang mga tawo nga gihatagan og sayo nga pagtambal sa HIV adunay 53 porsyento nga dili kaayo makapalambo sa seryoso nga sakit , pareho ang HIV ug dili HIV.
Sa kasukwahi, ang pagpugong sa pagtambal hangtud nga ang CD4 nga ihap sa usa ka tawo nga ubos sa 200 (ang stage of disease nga nailhan nga AIDS ) makapakunhod sa kinabuhi sa tawo sa aberids nga 15 ka tuig.
Unsang mga Droga ang Kinahanglan Akong Sugdan?
Samtang ang mga giya sa pagtambal kanunay nga magbag-o ug molambo uban sa pagpagawas sa mga bag-ong droga o siyentipikanhong kasayuran, ang kasamtangan nga pundok sa siyensya nagpasiugda sa paggamit sa bag-ong generation integrase inhibitors ug nucleoside analogues sa first line therapy.
Ang tumong sa first line therapy mao ang pagreseta sa mga droga nga maghatag sa pinakasayon nga iskedyul sa dosing, ang labing diyutay nga epekto, ug labing ubos nga risgo alang sa pagpalambo sa resistensya sa droga. Karon, daghan sa mga kombinasyon sa droga ang anaa sa usa ka pildoras, sa makausa nga adlaw nga pagmugna, nga makatabang sa pagpalambo sa katakus sa usa ka tawo sa pagpadayon sa lebel sa pagsunod nga maoy hinungdan sa kalampusan sa pagtambal.
Importante kaayo kini tungod kay ang kasamtangan nga pundok sa panukiduki nagsugyot nga ang mga tawo sa pagtambal kinahanglan nga mamentinar ang labaw sa 90 porsyento nga pagsunod aron makab-ot ang makab-ot nga tumong sa therapy.
Pagkat-on pa mahitungod sa kasamtangan nga mga rekomendasyon sa pagtambal nga giisyu sa US Department of Health ug Human Services alang sa mga hamtong nga adunay HIV.
Unsay Mahitabo Kon Mapakyas ang Pagtambal?
Kung gikuha ingon nga gireseta, ang imong mga antiretroviral drugs kinahanglan magpabilin nga epektibo sa lima, 10, o bisan 15 ka tuig. Kini mahimong magkalahi gikan sa tawo ngadto sa tawo, siyempre, depende sa mga tipo sa virus usa ang nataptan. Apan sa kinatibuk-an nga pagsulti, ang gidugayon sa pagka-epektibo sa pagtambal direktang nalangkit sa gidaghanon sa pagsunod sa usa ka tawo nga makab-ot.
Ang pagkapakyas sa pagsustinir sa viral control nagtugot sa virus sa pagkopya nga walay bayad, paghatag sa mga mutation nga resistensyado sa droga sa abilidad nga molambo ug mahimo nga labaw nga dominante . Kon kini mahitabo, ang pagtambal mahimong dili kaayo epektibo ug sa katapusan mohunong sa pagtrabaho sa hingpit. Kini nailhan nga kapakyas sa pagtambal .
Niini nga yugto, ang mga doktor kinahanglan nga mohimo sa genetic resistant testing aron matino kung unsa ka dako ang resistensya sa droga. Sa pipila ka mga kaso, ang pagsukol mahimong makaapekto lamang sa usa o duha ka droga; sa iban, ang bug-os nga mga klase mahimo nga indi epektibo. Ang pagtambal kinahanglang usbon aron mas maayo nga masulbad kining mga isyuha samtang nagsulbad sa mga babag sa pagsunod nga mahimong hinungdan sa kapakyasan sa pagtambal sa unang dapit.
Pagkat-on og dugang mahitungod sa mga tips ug tricks alang sa pagmintinar sa kamahinungdanon nga pagsunod sa HIV therapy.
Nganong Dili Makuha ang mga Antitretrovirals sa Pag-ayo sa HIV?
Samtang ang mga antiretroviral makahimo sa pagsumpo sa viral replication, kini una sa pagbuhat niini sa virus nga libre nga nagpalibot sa mga likido sa lawas.
Sulod sa viral nga populasyon, usa ka tipik sa virus nga gitawag og provirus , makahimo sa pag-embed sa iyang kaugalingon sa mga selula ug mga tisyu sa lawas nga nailhan isip tago nga mga reservoir . Imbis nga mag-replicate ug makagawas gikan sa mga nataptan nga mga selula, ang proporsiyon nga HIV magbahin ug mag-replicates kauban sa cell cell, nga wala matiktikan sa immune system. Mahimo kining magpabilin niining kahimtang sulod sa mga katuigan ug bisan mga dekada, aron lamang mahitabo kung ang pagtambal nahunong o dili mapamatud-an.
Hangtud ang mga siyentipiko makahimo sa "pagpatid" sa virus gikan sa mga tinago nga mga reservoir, ang abilidad sa bisan unsa nga ahente sa bug-os nga pagwagtang sa HIV dili mahimo, kung dili imposible.
Mga Tinubdan:
Department of Health ug Human Services (DHHS). " Mga Sumbanan alang sa Paggamit sa mga Antiretroviral nga mga Ahente sa mga Matunaw ug mga Tin-edyer sa mga HIV-1." Rockville, Maryland; gi-update Hulyo 14, 2016.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; ug uban pa. "Pagtapos sa Gap: Pagpauswag sa gidahom nga pag-antus sa kinabuhi sa mga tawo nga positibo sa HIV sa Estados Unidos ug Canada, 2000-2007." 7th International AIDS Society (IAS) Conference on Pathogenesis, Treatment ug Prevention. Kuala Lumpur, Malaysia. Hunyo 30-Hulyo 3, 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Ang Furlow-Parmley, C .; ug Frazie, E. "Mga Panid sa Kinatibuk-ang Representatibo sa Gidaghanon sa mga HIV + Mga Hamtong nga Nakadawat sa Medikal nga Pag-atiman, Gipresentar nga ART, ug Nakab-ot nga Viral Suppression - Medical Monitoring Project, 2009 hangtud 2010-US." Ika-19 nga komperensya sa Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI); Seattle, Washington; Marso 8, 2013; oral abstract # 138.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., ug uban pa. "Epekto sa sayo nga pagsumpo sa antiretroviral therapy alang sa HIV sa pagpabiling buhi." New England Journal Medicine. Abril 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., ug uban pa. "Pagsunod sa Antiretroviral Treatment ug Correlation nga adunay Risk of Hospitalization sa Mga Pasyente sa mga Insured sa Komersyo sa Estados Unidos sa Estados Unidos." Ikanapulo nga Internasyonal nga Kongreso sa Drug Therapy sa HIV Infection. Nobyembre 8, 2010; Glasgow; Oral Presentation # 0113.