Pag-alis sa usa ka Masakiton nga AC Pinasahi sa Bahandi
Ang pundok sa abaga usa ka komplikado nga lutahan nga duyog nga naghiusa sa tulo ka mga bukog. Kadaghanan sa mga tawo naghunahuna sa joint-ball-and-socket diin ang tumoy sa bukog sa bukton nahimutang sa sulab sa abaga (gitawag nga glenohumeral joint). Bisan pa, adunay laing importante nga paghiusa sa duha ka mga bukog sa abaga, ang panagsama sa bukog ug ang sulab sa abaga (ang acromioclavicular joint).
Ang acromioclavicular joint, nga gipamubo usab nga AC joint, mao ang junction sa katapusan sa collarbone (clavicle) sa kilid sa sulab sa abaga (gitawag nga acromion). Ang AC joint mahimong madaot sama sa uban nga mga lutahan, ug mahimong magkinahanglan sa pagtambal. Ang usa ka pagtambal nga gigamit alang sa AC joint nga mga problema mao ang pagtangtang sa tumoy sa clavicle aron ang mga bukog dili mag-rubbing batok sa usag usa. Kini nga pamaagi gitawag og usa ka distal clavicle resection ug sa kasagaran gitawag nga usa ka pamaagi sa Mumford.
AC Joint Problems
Adunay tulo ka nag-unang mga rason nganong ang mga tawo adunay mga kasamtangang, dugay na nga problema sa AC joint:
- Pag-analisar sa arthritis (osteoarthritis)
- Post-traumatic arthritis
- Distal clavicle osteolysis
Adunay mga higayon nga ang AC joint mahimong sulbaron sa usa ka mahait (kalit nga kadaot) nga kahimtang, apan sa dihang maghisgot mahitungod sa pagkuha sa katapusan sa collarbone, kasagaran kini usa ka operasyon nga gitagana alang sa mga tawo nga adunay mas dugay nga mga problema sa AC joint.
Ingon niana, ang mahait nga mga kadaot sagad nga mahimong post-traumatic arthritis, usa sa mga rason kon nganong ang pamaagi sa Mumford mahimong hisgotan.
Ang degenerative arthritis mahitabo kon adunay hinay nga pagpalambo sa kadaot sa cartilage sa AC joint. Sa paglabay sa panahon, samtang ang hapsay nga ibabaw sa kartilago mosulbong, ang mga bukog nga bukog ug bukog mahimong mauswag sa AC joint.
Bisan tuod ang hiniusa dili magbalhin-balhin, uban ang daghang mga galapot sa abaga, bisan ang maliputon nga paglihok sa usa ka arthrritic joint mahimong hinungdan sa kasakit.
Ang post-traumatic arthritis nagpasabot nga ang pipila ka kadaut nahitabo nga mitultol ngadto sa pagpalambo sa usa ka mas paspas nga pag-uswag sa cartilage ug hiniusa nga problema. Ang mga simtomas sa nabutyag nga bukog ug bukog sa bukog tingali sama sa osteoarthritis, apan ang paglambo sa kadaot lahi. Ang post-traumatic arthritis sa AC joint mahimo mahitabo human sa distal clavicle fractures ug separation sa shoulder .
Ang distal clavicle osteolysis usa ka overuse syndrome, nga sagad makita sa mga lifting sa timbang. Ang eksakto kung unsa ang hinungdan sa pagpalambo sa bukog nga nagkaluya sa tumoy sa clavicle dili klaro, apan kini kanunay nga makita sa mga weightlifters kinsa naghimo sa overhead lifts. Usahay ang pahulay ug konserbatibo nga pagtambal makahatag sa kahupayan sa mga simtomas, apan kini nga kondisyon mahimo usab nga mosangpot sa mas grabe nga sakit sa AC joint.
Mga timailhan sa AC Joint Problems
Ang labing komon nga ilhanan sa usa ka problema sa kasabut sa AC mao ang sakit nga makita nga direkta sa junction sa katapusan sa collarbone ug sa tumoy sa sulab sa abaga. Usahay ang kasakit mahimong magdan-ag sa tiil sa liog o sa bukton. Ang masakit nga maskulos sa trapezius ug deltoid muscles maoy komon nga sintomas sa usa ka problema sa hiniusa nga AC.
Ang mga simtomas sa sakit kasagarang mograbe sa mga lihok sa abaga. Ang yano nga mga paglihok nga sagad nga magpasamot sa mga problema sa AC ang moabut sa tibuok lawas, sama sa paghugas sa imong kaatbang nga abaga o bukton nga bukton. Ang pag-abut sa likod aron sa pagputol sa usa ka seatbelt o pag-ipit sa usa ka bra mahimo usab nga makakuha og masakit nga mga sintomas.
Ang mas daghan nga mga kalihokan sa sports sama sa bench press o overhead press sa gibug-aton nga puwang ilabi na nga makapasamot sa problema sa AC. Ang sakit sa kagabhion (gitawag nga sakit sa panggabi) usa usab ka suliran, ilabi na kon ang mga tawo molihok sa ilang apektadong bahin. Kini nga kasakit sa kasagaran makapukaw sa mga tawo gikan sa pagkatulog ingon nga pagligid ngadto sa masakit nga abaga.
Ang pag-diagnosis sa usa ka problema sa dala sa AC mahimo pinaagi sa pag-amping sa kasaysayan sa mga sintomas sa pasyente ug pag-usisa sa naapektuhang abaga. Ang Pain mao ang labing inila sa direkta sa AC joint. Ang usa ka 'cross-arm adduction test' gihimo pinaagi sa pagkuha sa apektado nga bukton tul-id tabok sa lawas ug pagpadayon ngadto sa kaatbang nga abaga. Ang usa ka positibo nga pagsulay naghimo sa mga simtomas sa kasakit nga direkta sa AC joint. Daghang mga tawo nga dunay problema sa AC ang adunay mga tipikal nga mga sintomas sa rotator cuff impingement , tungod kay kini nga mga kondisyon nagkupot sa kamot.
Ang mga pagsulay nga gihimo aron mahibal-an ang mga problema sa AC nga sagad magsugod sa x-ray. Ang mga X-ray mahimo nga nagpakita sa pagsul-ob sa AC nga dungan sa pagkunhod sa luna tali sa tumoy sa bukog sa sulab. Ang bukog sa bukog mahimo usab nga makita sa usa ka x-ray nga larawan. Kung ang x-ray dili tin-aw nga nagpakita sa problema, o kung adunay pangutana sa laing kadaot (sama sa rotator cuff lear ), usa ka MRI test mahimong mapahigayon. Ang MRI mahimong magpakita sa dugang nga detalye sa kondisyon sa bukog, kartilago, mga ligamente, ug mga ugat sa palibot sa abaga. Kung adunay usa ka pangutana kung ang AC joint usa ka tinubdan sa kasakit, ang usa ka simple nga pagpa-injection sa anesthetic ngadto sa AC joint kinahanglan hingpit nga mahupay ang mga sintomas. Kon ang hiniusa nga anesthetized, ug ang kasakit nga hingpit nga relieved pinaagi sa mga nahisgutan nga mga pagsulay ug maniobra, nan ang AC joint tingali ang tinubdan sa problema.
Mga Non-Surgical Treatment Options
Ang usa ka pagputol sa distal clavicle hapit sa kanunay mao ang katapusan sa usa ka taas nga lakang sa non-invasive nga mga pagtambal. Ang naandan nga pagtambal sa AC joint pain naglakip sa:
- Pahulay: Nagahatag sa tensiyon sa hiniusa aron malikayan, ilabi na sa mga aktibo nga mga indibidwal kinsa tingali naglisud sa problema. Ang pahulay wala magpasabut nga kinahanglan ka nga hingpit nga dili aktibo, apan kasagaran kini nagpasabut nga paglikay sa piho nga mga kalihokan nga daw naghatag sa labing sakit nga mga simtomas.
- Oral Anti-Inflammatory Medications: Oral anti-inflammatory medications, nga kasagaran gitawag og NSAIDs , makatabang sa pagpahipos sa panghubag ug paghupay sa sakit gikan sa AC joint. Bisan tuod dili kasagaran nga usa ka maayo nga dugay nga solusyon, kini nga mga tambal sa kasagaran makatabang sa paghusay sa panghubag ug pagpahilum sa mga simtomas.
- Pisikal nga Therapy: Ang Therapy makatabang sa pagpalambo sa mga mekaniko sa abaga ug pagkuha sa stress sa AC joint. Sama sa gihisgutan kaniadto, ang bahin sa AC joint mao ang sulab sa abaga, ug ang dili maayo nga mga mekaniko o paglihok sa sulab sa abaga mahimong makapasamot sa mga sintomas sa usa ka problema sa hiniusa nga AC.
- Cortisone Injections: Cortisone usa ka gamhanan nga anti-inflammatory nga tambal, nga kon direkta nga gi-inject sa AC joint mahimong masulbad ang mga sintomas sa panghubag nga dali kaayo. Samtang ang mga epekto sa usa ka pag-ineksiyon mosulbong sulod sa mga semana o mga bulan, kasagaran ang kasakit mahimong magpabilin nga kontrolado sa mas taas nga yugto sa panahon.
Kon ang tanan nga mga pagtambal dili makahatag sa malungtarong kahupayan, ug ang mga sintomas nagpugong kanimo sa pagbuhat sa mga kalihokan nga gusto nimo ug gikinahanglan nga mahimo, nan ang pag-opera mahimong hisgotan. Usa ka kapilian mao ang pagtangtang sa tumoy sa bukog, usa ka operasyon nga gihisgotan nga usa ka pamaagi sa Mumford. Si Mumford mao ang surgeon kinsa sa sinugdanan mihulagway niini nga surgical nga pag-opera alang sa mga problema sa katapusan sa bukog.
Pamaagi sa Mumford
Ang usa ka pamaagi sa Mumford mao ang sama nga butang nga nag-ingon nga ang usa ka tawo adunay usa ka distal clavicle excision. Si Mumford mao lamang ang unang siruhano nga naghulagway niini nga pamaagi sa unang mga 1940, ug busa ang iyang ngalan nagpabilin sa pamaagi. Ang pag-ingon nga adunay usa ka tawo nga adunay pamaagi sa Mumford kasagaran nagpasabut nga sila adunay katapusan sa ilang kwelyo nga gikuha pinaagi sa operasyon. Kini nga operasyon mahimo usab nga ipahigayon kauban sa uban pang surgical procedures sa abaga lakip ang rotator cuff repair o subacromial decompression .
Ang pamaagi sa Mumford mahimong ipahigayon pinaagi sa usa ka gamay nga incision o isip bahin sa arthroscopic shoulder surgery . Panahon sa pag-opera, ang tumoy sa balbula gikuha. Gibana-bana nga 1 cm sa clavicle ang kasagaran nga gikuha ingon nga sobra o gamay ra kaayo nga mahimo nga hinungdan sa mga problema. Ang bentaha sa arthroscopic surgery mao ang minimally invasive nga matang sa operasyon, samtang ang disbentaha mao nga kini mahimong mas lisud sa paghukom kung ang husto nga gidaghanon sa bukog gikuha.
Ang pagbag-o human sa usa ka pamaagi sa Mumford mahimong mag-usab-usab, ilabi na kung adunay ubang mga pamaagi (sama sa pag-ayo sa rotator cuff) nga gipahigayon sa samang operasyon; sama sa kanunay, susiha ang imong siruhano sa espesipikong protocol alang sa rehab nga gusto niyang sundon. Human sa usa ka nahilit nga operasyon sa Mumford, ang rehab magsugod nga dali nga magsugod. Human sa mubo nga panahon sa immobilization sa usa ka lambuyog (kasagaran mga adlaw o sa usa ka semana), ang malumo nga mga lihok sa abaga mahimo magsugod. Importante nga sulayan ang pagbalhin sa abaga sa sayo human sa operasyon aron mapugngan ang pagpalambo sa usa ka gibug-aton nga abaga ug panikot. Sa dihang nakuha na ang lainlaing paglihok, ang usa ka programa sa pagpalig-on mahimong magsugod. Kasagaran, ang tibuok nga mga kalihokan gipadayon sa mga 6-8 ka semana human sa operasyon, bisan pa ang mga kalihokan sa pagtaas sa timbang nga gibug-aton mahimo nga mas dugay nga mobalik.
Mga Risgo sa Operasyon
Ang mga risgo sa operasyon nga piho sa niini nga pamaagi sa panguna may kalabutan sa pagtangtang sa sobra o gamay nga bukog. Kung daghan kaayo ang makuha, ang mga ligal nga ligaments sa clavicle mahimong maputol, ug kini mahimong mosangpot sa kalig-on sa bukog. Kon ang gamay ra nga bukog ang mawala, ang hiniusa nga pagputol mahimo gihapon nga mahitabo, nga magdala ngadto sa nagpadayon nga mga sintomas sa kasakit. Kini nga komplikasyon ilabi na nga kasagaran sa arthroscopic surgery sa dihang ang tibuok tumoy sa collarbone mahimong lisud makita, ug busa hingpit nga makuha.
Sa kasaysayan, ang kadaot sa pag-attach sa deltoid muscle sa scapula ug collarbone usa ka dakong kabalaka. Tungod kay ang operasyon sa operasyon sa AC joint gikinahanglan labing menos partial detachment sa kalamnan, ang pagbawi sa normal nga shoulder function mahimong dugay. Uban sa arthroscopic nga mga pamaagi, ang mga attachment sa kaunoran dili maputol, ug kini nga komplikasyon dili kaayo usa ka kabalaka. Dugang niining mga kapeligrohan, ang ubang posibleng mga komplikasyon naglakip sa impeksyon, kakusog sa abaga, o nagpadayon nga kasakit. Ang pagtuman sa piho nga mga panudlo gikan sa imong siruhano, ilabi na kon kanus-a magsugod sa pagbalhin sa imong abaga, makatabang aron masiguro ang pinakamaayo nga kahigayunan sa hingpit nga pagkaayo.
> Mga Tinubdan:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioclavicular joint injuries: diagnosis ug pagdumala" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19.