Ang Medicaid ba Mokunhod Pagpakunhod sa mga Pagpili sa Paggamit?
Ang pagkaadik sa opioid usa ka nagkadakong problema sa Estados Unidos. Sukad sa tuig 1999 hangtod sa 2015, bisan gikan sa giresita nga mga tambal o gikan sa ginadili nga opioids sama sa heroin, kapin sa tunga sa milyon nga mga tawo ang nangamatay gumikan sa overdose sa opioid. Ang mga Sentro alang sa Medicare ug Medicaid Services (CMS) nagtaho nga 91 ka mga tawo ang namatay kada adlaw tungod sa pagpang-abuso sa opioid, nga nagbutang kanato sa dalan alang sa 32,400 nga kamatayon sa 2017.
Ang Medicaid adunay dakong bahin sa pagtambal sa pagkaadik. Uban sa usa sa lima ka mga Amerikano nga nagsalig sa Medicaid alang sa ilang mga panginahanglan sa panglawas, unsang mga serbisyo ang gitanyag sa programa ug magpadayon ang mga serbisyo kung ang Partido sa Republikano molampos sa pagpaundang sa Affordable Care Act , aka Obamacare?
Ang Pag-abuso sa Opioid Anaa sa Bisan Asa
Ang pag-abuso sa oportunidad dili lamang problema sa estado. Kini usa ka nasudnong suliran.
Ang sobrang gidaghanon sa mga namatay misaka gikan sa baybayon ngadto sa baybayon sa tuig 2014. Ang Ohio ug California labing nag-antos sa kapin sa 2,000 nga namatay nga may kalabutan sa opioid matag usa, samtang ang New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania, ug Michigan adunay sobra sa 1,000 ka overdose nga namatay .
Sama sa pag-abuso sa opioid dili rehiyonal, ang Medicaid dili limitado sa mga estado. Ang Medicaid, samtang gipadagan sa mga teknisyan sa mga estado, gipundohan sa pederal nga dolyar. Ang federal nga gobyerno nagtakda sa minimum nga mga sumbanan alang kinsa ang kwalipikado alang sa Medicaid ug unsa nga batakang coverage kinahanglan nga ilakip sa programa.
Ang American Health Care Act , ingon nga ginganlan kini sa US House of Representatives, nagsugyot og usa ka mayor nga pag-ayo sa programa sa Medicaid. Ang balaodnon, karon nga gitawag nga Better Care Reconciliation Act, naghulat sa usa ka boto sa US Senate sa wala pa mahimo kini nga balaod. Kung gipasa ang balaod, mahimong mausab ang mga gikinahanglan nga mga benepisyo sa kahimsog - lakip na ang mga serbisyo sa kahimsog sa pangisip ug pagkaadik sa pagkaadik - nasakop sa imong seguro sa panglawas.
Kana naglakip sa Medicaid.
Pagtratar sa Pagkaadik sa Opioid
Ang Affordable Care Act nag-ingon nga ang mga estado nga miapil sa pagpalapad sa Medicaid naglangkob sa paggamit sa substance disorder treatment. Bisan pa, ang balaod naghatag og kadasig ug gitugutan ang matag estado sa paghukom kung asa nga mga serbisyo ang gusto nila nga bayran.
Ang Better Care Reconciliation Act matapos ang pagpadako sa Medicaid ug hunongon ang gimando nga pagpatambal alang sa pagkaadik.
Adunay upat ka nagkalain-laing ang-ang sa pagtratar nga pagatagdon:
- Mga serbisyo sa outpatient (lakip na ang therapy sa grupo, indibidwal nga therapy, ug serbisyo nga suporta sa pagpaayo)
- Intensive nga outpatient services
- Mga serbisyo sa inpatient sa malipayon ug hataas nga panahon
- Intensive care inpatient alang sa detoxification
Ang usa ka pagtuon sa Health Affairs nagbana-bana sa mga estado nga pagkasakop alang sa pagkaadik gikan sa 2015 ngadto sa 2016. Makaiikag, ang mga tigdukiduki nakit-an nga ang coverage dili kinahanglan nga mas taas sa mga estado nga adunay pagpalapad sa Medicaid .
Ang 13 ka estado ug ang Distrito sa Columbia naglangkob sa tanang serbisyo, ug ang 26 nga mga estado naglangkob sa usa ka serbisyo sa matag ang-ang sa pagtambal. Ang siyam ka estado wala maghatag og coverage sa Medicaid alang sa bisan unsang pag-abuso sa pag-abuso sa substansiya sa duha o labaw pa nga pagtambal.
Bisan pa, ang pagtanyag niini nga mga serbisyo wala magpasabut nga kini sayon nga ma-access.
Halos katunga sa mga estado nagkinahanglan og usa ka matang sa proseso sa pag-uyon nga gitawag og una nga awtorisasyon sa dili pa sila magbayad alang sa intensive care sa inpatient. Ang siyam nga mga estado nagdugang og usa ka takup sa kon unsa ka daghan ang magasto sa mga serbisyo sa pagkaayo sa pagkaadik.
Pagtratar sa Pag-abuso sa Opioid Uban sa mga Tambal
Ang mga nag-unang tambal nga gigamit sa pagtambal sa pagkaadik sa opioid mao ang buprenorphine (brand name Suboxone), methadone, ug naltrexone (brand name Depade, Revia, ug Vivitrol). Ang matag tambal nagbugkos sa mga receptors sa opioid sa utok aron pagpatuman sa epekto niini:
- Buprenorphine: Ang buprenorphine mas gipili nga therapy tungod kay kini ang labing dugay sa lawas. Kini magpugong sa euphoric nga epekto nga ang mga opiates kasagaran maoy hinungdan, ug kini adunay tunga sa kinabuhi nga gikan 24 ngadto sa 42 ka oras.
- Methadone: Ang methadone usa ka sintetikong opiate nga makatabang sa pagpakunhod sa pangandoy. Apan, sama sa uban nga mga opioid, kini mahimong hinungdan sa pisikal nga pagsalig. Ang methadone sagad gigamit ingon nga maintenance therapy ug mahimong malutas sa paglabay sa panahon. Ang katunga sa kinabuhi niini nga walay bayad, gikan sa 8 ngadto sa 59 ka oras.
- Naltrexone: Ang Naltrexone gituyo aron makunhoran ang pangandoy sa opioid ug sa pipila ka mga kaso gigamit bisan pa sa pagtambal sa pagkaadik sa alkohol. Ang tunga sa kinabuhi mao ang 4 ngadto sa 13 ka oras.
Ang pagtuon sa Health Affairs nagpakita nga ang matag estado ug ang Distrito sa Columbia naglangkob sa buprenorphine, ug ang kap-atan ug walo ka mga estado naglangkob sa naltrexone. Apan, ang coverage alang sa methadone dili makanunayon. Mga 32 ka estado lamang ang naglakip sa coverage alang sa methadone sa ilang mga programa sa Medicaid.
Sama sa mga serbisyo sa pagtambag ug inpatient, ang una nga awtorisasyon adunay papel sa pagtambal nga tambal. Ang kadaghanan nga mga estado nagkinahanglan sa una nga awtorisasyon alang sa buprenorphine samtang ang ikatulo sa kanila nagkinahanglan og copays.
Dili kini makapalipay kon imong hunahunaon kini. Ang mga tawo nga nangita og tabang alang sa pagkaadik sa opioid wala gihangyo sa dali nga pag-angkon sa pagtambal kung gikinahanglan nila kini. Ang mga paglangan sa pagtambal mao ang butang nga makapahimo kanila nga mahugno.
Pagpundo sa mga Pamaagi sa Medicaid
Ang pagdahom nga ang Medicaid aron masulbad ang nasudnong epidemya dili realistikanhon, dili kung ang pagpondo sa programa giputol. Ikasubo, mao kana ang mahitabo.
Kon ang Better Care Reconciliation Act mahimo nga balaod, ang pagpalapad sa Medicaid ingon nga atong nahibal-an nga kini ubos sa Affordable Care Act dili na maglungtad. Ang mga kinahanglanon nga maglakip sa substance abuse treatment ingon nga bahin sa programa sa Medicaid mobiya usab.
Bisan ang nag-ingon nga dili moapil sa pagpalapad sa Medicaid maapektuhan. Kini tungod kay ang tradisyonal nga pondo ngadto sa mga programa sa Medicaid mausab usab. Imbes nga ang federal nga gobyerno nga pagsumpo kung unsa ang gigasto sa matag estado sa dolyar alang sa dolyar, ang Better Care Reconciliation Act maglimit sa mga estado ngadto sa pagbayad sa per capita . Buot silingon, ang tagsa ka estado makabaton sang pirme nga dolyar nga kantidad gikan sa gobyerno nga base sa kadamuon sang mga indibidwal sa Medicaid sa sini nga estado.
Sumala sa Kongreso Budget Office, kini nga pagbag-o sa pondo makautang $ 772 bilyon gikan sa Medicaid sa tuig 2026.
Kini magbutang sa usa ka mahinungdanong palas-anon sa mga estado sa pagpangita sa kapilian nga pondo kung ang ilang mga kaugalingon nga badyet sa estado limitado na. Gilauman nga daghang mga estado ang kinahanglan nga magputol sa mga serbisyo sa Medicaid aron magpabilin nga naglutaw. Ikasubo, ang mga serbisyo sa panglawas sa pangisip ug pagkagumon sa pagkaadik mahimong una nga moadto.
Usa ka Pulong gikan
Walay pangutana nga ang Better Care Reconciliation Act makapakunhod sa access sa mga serbisyo sa panglawas sa pangisip. Dili igsapayan kon ikaw anaa sa Medicaid, usa ka pribado nga plano sa panglawas, o insurance nga gipasiugdahan sa amo. Ang mga pagbag-o sa kung unsa kini nga mga plano kinahanglan nga maglakip, nga mao, ang mga pagbag-o sa gikinahanglan nga mga benepisyo sa panglawas, makaapekto sa mga serbisyo nga imong madawat ug maghimo niini nga mas lisud alang niadtong nakigbisog sa pagkaadik aron makuha ang tabang nga ilang gikinahanglan.
> Mga Tinubdan:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. Ang Surveyur Nagpakita sa Pagkalahi Diha sa Medicaid Coverage Alang sa Paggamit sa Paggamit sa Sangkap Ug Mga Gamot sa Paggamit sa Paggamit sa Opioid. Health Aff. Disyembre 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . US Senate Office. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Gipatik sa Hunyo 22, 2017.
> HR 1628, Better Care Reconciliation Act of 2017. Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/52849. Gipatik sa Hunyo 26, 2017.
> Pag-abuso sa Pag-atiman ug Pagkontrol: Opioid Overdose - Pagsabut sa Epidemya. Mga website sa Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Gi-update Hunyo 21, 2016.
> Rodriguez CH. Ang Coverage sa Medicaid Alang sa Pagdugang sa Pagkaadik sa Dramatiko. Website sa Kaiser Health News. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Gipatik sa Disyembre 6, 2016.