Hunahunaa ang seguro sa panglawas dili mobayad alang sa elective surgery? Sayop. Ang seguro sa panglawas mobayad sa elective surgery. Sa pagkatinuod, ang kadaghanan sa mga pamaagi sa pag-opera nga gihimo sa Estados Unidos mao ang mga operasyon nga pilion; ang kadaghanan gibayaran, bisan sa bahin, sa seguro sa panglawas. Bisan ang Medicare ug Medicaid nagbayad alang sa elective surgery.
Ang nakuha mao nga kadaghanan sa mga plano sa panglawas magbayad lamang sa elective surgery nga medikal nga gikinahanglan , ug ang imong insurer sa opinyon sa unsa ang medikal nga gikinahanglan mahimong magkalahi gikan sa opinyon sa imong siruhano.
Ngano nga ang Isyu sa Coverage sa Elective Surgery Nakalibog sa mga Katawhan
Ang mga tawo naghunahuna nga ang seguro sa panglawas dili mobayad alang sa elective surgery tungod kay gilibug nila ang termino nga "elective" sa termino nga "dili medikal nga gikinahanglan." Sila dili managsama.
Ang elective surgery mao ang pamaagi sa pag-opera nga mahimo nimong pilion, o pagpili ( pinili ) nga dili maangkon. Ang ubang mga opsyon sa pag-opera gikinahanglan sa medikal; ang uban dili.
Ang matag plano sa panglawas adunay gamay nga nagkalainlain nga kahulugan sa medikal nga gikinahanglan. Bisan pa, sa kinatibuk-an, usa ka medikal nga gikinahanglan nga pamaagi sa operasyon:
- Nagtrato o nagpahiling sa usa ka sakit, kadaut, kaputli, sakit, o mahinungdanon nga mga simtomas sama sa grabeng kasakit.
- Mahimo nga kinahanglanon ang imong lawas nga molihok sa paagi nga kini kinahanglan nga magamit, o ingon ka duol niana kutob sa mahimo.
Mga pananglitan sa Elective Surgery ug Medikal nga Kinahanglan nga Operasyon
- Kinahanglan nga Mahimong Mekaniko . Ikaw adunay grabeng tuhod nga arthritis . Gisulayan nimo ang mga pagtambal sama sa joint injections, non-steroidal anti-inflammatory drugs, ug bisan pa ang nawala nga timbang. Naglisud ka sa pagbarug ug sa imong hagdanan sa hagdanan. Ang imong orthopedic surgeon nag-ingon nga kinahanglan nimo ang pagpuli sa tuhod . Nag-eskedyul ka sa pag-opera sa sunod nga Septyembre tungod kay ang imong mga apo moanhi aron sa pagbisita sa ting-init ug dili nimo gusto nga magpaayo sa panahon sa ilang pagbisita.
Ang operasyon medikal nga gikinahanglan tungod kay kinahanglan nimo kini aron ang imong tuhod molihok nga ingon ka hugot kutob sa mahimo sa paagi nga kini angay nga buhaton. Ang pag-opera usa ka pinili tungod kay mahimo nimong pugngan kini hangtod sa Septyembre, pilion nga himoon kini sa sunod nga semana o pilion nga talikdan kini ug maglingaw-lingaw lang ug maguol. Kadaghanan sa mga plano sa panglawas maglakip sa operasyon.
- Non-Elective ug medikal nga gikinahanglan. Gipusil ka sa liog sa aksidente sa pagpangayam. Nawad-an ka og daghan nga dugo ug ikaw adunay problema sa pagpadayon sa imong agianan sa hangin. Gidala ka sa helicopter sa sentro sa trauma diin dali ka nga operahan.
Kini nga emergency nga operasyon dili pinili. Kon gipili nimo nga mapugngan ang pag-opera, tingali mamatay ka-sa madali. Ang pag-opera wala mausab. Sa pagkatinuod, ikaw lucky nga nakahimo pa niini sa operating room nga buhi. Ang operasyon gikinahanglan nga medikal nga gikontrol ang pagdugo, pagpanalipod sa imong agianan sa hangin, ug pag-ayo sa kadaot nga gipahinabo sa samad sa pusil. Kadaghanan sa mga plano sa panglawas maglakip niini nga pag-opera, bisan pa, depende sa mga kahimtang sa aksidente, mahimo usab nga adunay usa ka pangutana sa liability sa shooter.
- Milihok Apan Wala Kinahanglan nga Medikal . Nakita nimo ang mga timailhan sa pagkatigulang ug dili maayo ang imong hitsura. Gisulayan nimo ang Botox ug mga filler sa dermal , apan gibati nimo nga maayo ang imong hitsura. Ang plastik nga surgeon nagsugyot nga ang usa ka bug-os nga facelift mao ang bugtong pamaagi nga makahatag sa epekto nga imong gitinguha. Gitakda mo kini sa sunod bulan.
Ang facelift dili medikal nga gikinahanglan tungod kay ang imong nawong maayo ra. Mahimo nimo nga tapuson ug ablihan ang imong mga mata sa husto nga paagi, pagkuha og pagkaon sa imong baba, ug ibutang kini didto. Ang facelift usa ka pinili tungod kay mahimo ka nga mopili niini o dili mopili niini. Kadaghanan sa mga plano sa panglawas dili makalimud niini nga operasyon. Mahimo nga ikaw mismo ang magbayad niini.
Kadaghanan sa mga plano sa panglawas maglakip sa elective surgery nga gikinahanglan sa medikal basta sundon nimo ang mga lagda sa medikal nga pagdumala sa plano sa panglawas. Kon ang imong plano sa panglawas nagkinahanglan sa una nga awtorisasyon , kuhaa kini. Kon ang imong plano sa panglawas nagkinahanglan kanimo nga mogamit sa usa ka in-network provider , buhata kana. Kung ang imong plano sa panglawas dili mouyon nga ang imong operasyon medikal nga gikinahanglan, kini dili tingali ang pagbayad niini.
Bisan kung ang usa ka plano sa panglawas naglangkob sa elective surgery, panagsa ra kini mobayad sa 100% sa gasto. Ang usa ka elective nga pamaagi sa pag-opera mahimo nga ipailalom sa mga kahikayan sa gasto sa pagpakigbahin sa plano sa panglawas, aron ikaw kinahanglan nga mobayad sa usa ka deductible o coinsurance .
Gray Area
Usahay ang usa ka plano sa panglawas mahimo nga maglakip sa elective surgery bisan wala kini gikinahanglan sa medikal nga paagi. Pananglitan, ang kadaghanan sa seguro sa panglawas naglakip sa pag-reconstruction sa dughan o pag-opera sa dughan human sa mastectomy alang sa breast cancer. Daghang mga plano sa panglawas ang naglangkob sa mga operasyon sa sterilization sama sa tubal ligation ug vasectomy.
Usahay maghunahuna ka nga ang usa ka pamaagi medikal nga gikinahanglan, apan ang medikal nga panginahanglan nga tigbaligya sa panglawas sa insurance dili mouyon. Niining mga kasoha, ikaw adunay katungod sa pag-apelar sa maong desisyon.
Karon nga nahibal-an nimo ang seguro sa panglawas nga ibayad alang sa elective surgery, tan-awa kung unsang mga sayup nga imong nahunahunaan mahitungod sa health insurance.