Pagsabut sa Operasyon sa Pagbati sa Kasingkasing
Kasagaran nga gitawag nga "CABG Surgery" o " open heart surgery ," ang coronary artery bypass graft surgery mao ang surgical nga pag-opera sa pagpili alang sa gibabagan nga mga arteriya nga naglibot sa kasingkasing.
Ang kasingkasing nagabomba sa dugo alang sa tibuok nga lawas apan nag-agad gihapon sa usa ka serye sa mga ugat sa dugo nga gitawag ug mga arterio nga coronary alang sa kaugalingon nga suplay sa dugo. Kung ang mga ugat nga arigado nga gibabagan - usa ka kondisyon nga gitawag nga sakit sa coronary artery - ang oksiheno dili makaabot sa kaunoran sa kasingkasing ug mahitabo ang kadaot.
Ang bukas nga operasyon sa kasingkasing , o bypass surgery , gikonsiderar nga "standard gold" nga pagtambal sa sakit sa coronary artery .
Aron mapugngan ang kadaot sa kasingkasing, kinahanglan nga madugangan ang agianan sa coronary arteries. Atol sa bukas nga operasyon sa kasingkasing, ang gibabagan nga mga ugat gikuha o gisayloan sa mga ugat sa dugo nga gikuha gikan sa laing parte sa lawas. Sa kadaghanan nga mga operasyon, duha ngadto sa upat ka coronary arteries gisumpay aron sa pagsiguro sa igong pag-agos ngadto sa kasingkasing.
Ang pag-opera sa bypass sagad nga gihulagway kung pila ka mga bypass ang nahuman, sama sa double bypass , triple bypass o quadruple bypass .
Mga pahayag alang sa Open Heart Bypass Surgery:
- Ang mga pag-usab sa pagkaon sa pagkaon, pag-undang sa panigarilyo ug pagdugang sa pag-ehersisyo wala mouswag sa sakit sa coronary artery.
- Ang angioplasty dili malampuson, dili angay o ang arterya nahimo nga gibabagan pag-usab human sa angioplasty.
- Ang grabeng kasakit sa dughan nahitabo uban sa kalihokan.
- Ang pagtesting nagpakita sa grabe nga sakit sa wala nga nag-una nga coronary artery .
- Ang pagsulay nagpakita sa grabe nga sakit sa daghang mga ugat .
- Ang stents wala magtrabaho, dili mahimong ibutang o gikinahanglan pag-usab.
- Ang wala nga bentrikulo wala nagtrabaho sa tukmang paagi tungod sa coronary artery disease.
- Adunay nagkaduol nga risgo sa kadaut sa kasingkasing.
Pag-andam alang sa Open Heart Bypass Surgery:
Daghang mga siruhano sa siruhano ang nagsugo sa daghang pagsulay sa wala pa operasyon aron mahibal-an kung unsang mga ugat ang nakababag ug ang kabangis sa pagbara.
Ang usa nga angiogram usa ka pagsulay sa pagpagawas sa pasyente nga naggamit sa x-ray aron matino ang kagrabehon sa sakit nga coronary.
Ang usa ka pagsulay sa stress, electrocardiogram (EKG) ug mga pagsulay sa dugo sa kasagaran gihimo sa pag-abante sa operasyon. Ang mga pagsulay sa dugo mahimong sublion dayon sa wala pa operahan aron mahibal-an kung ang pasyente lagmit nga magdugo sa panahon sa pag-opera, uban sa ilang kinatibuk-ang panglawas.
Ang usa ka siruhano mahimong adunay piho nga instruksyon alang sa usa ka pasyente nga gieskedyul alang sa bypass surgery. Kini nga mga panudlo mahimo maglakip sa mga pagbag-o sa mga tambal nga gireseta, pagkaon ug pag-inom ug pagpanigarilyo .
Alang sa dugang nga Impormasyon mahitungod sa Human Heart & Heart Surgery
Sa Pump Open Heart Bypass Surgery:
Ang bukas nga pag-opera sa bypass sa kasingkasing gipahigayon ubos sa pangkinatibuk-ang anesthesia , nga nagkinahanglan nga ang pasyente magbutang sa ventilator panahon sa operasyon.
Ang operasyon magsugod sa pag-ani sa mga sudlanan sa dugo nga mahimong mga grafts. Ang saphenous vein sa paa kasagaran gigamit tungod kay kini igo ang gidugayon aron makamugna og daghang grafts. Kon ang saphenous vein dili mahimong gamiton, ang mga sudlanan gikan sa bukton mahimong gamiton hinoon. Ang wala nga internal mammary artery gigamit alang sa usa ka graft ug gikuha sa higayon nga mabuksan ang dughan alang sa operasyon.
Sa higayon nga mabawi ang saphenous vein, ang dughan maabli pinaagi sa paghimo sa usa ka paghiro diha sa sternum, o breastbone.
Giputol sa siruhano ang sternum, nga gitugotan ang agianan sa dughan nga maabli, nga maghatag sa siruhano sa pag-abli sa kasingkasing.
Sa tradisyonal nga pamaagi sa CABG, ang kasingkasing gihunong sa usa ka solusyon sa potassium aron ang surgeon dili mosulay sa pagtrabaho sa usa ka naglihok nga barko, ug ang dugo gi-circulate sa usa ka heart-lung machine. Niini nga panahon ang makina sa kasingkasing-baga nga gihimo sa buhat sa kasingkasing ug sa mga baga, ug ang ventilator wala gigamit.
Ang mga siruhano nagbutang sa mga grafts, bisan sa pag-balik nga dugo sa palibot sa pagbabag, o pagkuha ug pag-ilis sa gibabag nga sudlanan. Ang gidaghanon sa oras sa heart-baga bypass machine gitino pinaagi sa gikusgon nga diin ang surgeon makahimo sa pagtrabaho, sa panguna, kung pila ang gikinahanglan nga grafts.
Sa higayon nga mahuman na ang mga grafts, ang kasingkasing gisugdan ug naghatag sa dugo ug oksiheno sa lawas. Ang sternum ibalik sa orihinal nga posisyon niini ug sirado gamit ang surgical wire, aron makahatag og kalig-on ang gikinahanglan nga butones aron makaayo, ug ang incision sirado.
Pros of On Pump Open Heart Surgery:
- Ang siruhano mas dali nga molihok tungod kay ang kasingkasing sa gihapon
- Ang gamay ra kaayo nga dugo ang mas paspas nga operahan
- Tukma alang sa mga pasyente nga dili masulub-on
Ang Kaugalingon sa Sa Pump Open Heart Surgery:
- Dugang nga panghubag / clotting human sa operasyon
- Mahimo nga mas daghan ang posibilidad sa pag-opera human sa pagpaandar
- Dugang fluid retention kay sa pump
- Ang mas taas nga risgo sa kadaot sa kidney kay sa bomba
- Ang mas dugay nga pagpuyo sa ospital kaysa sa pump
- Dugang nga risgo sa stroke
Gawas nga Pump Open Heart Surgery:
Ang pamaagi sa pagpitik sa kasingkasing, o pag-opera nga "off-pump" mao ang sama sa pagpaandar sa pump, apan ang pag-agas sa dugo pinaagi sa lawas gipabilin sa kasingkasing panahon sa pamaagi. Imbis nga magamit ang usa ka heart-lung machine, ang kasingkasing padayon nga gibun-og apan ang lugar nga gisumbak gihuptan sa mga instrumento sa pag-opera. Gibana-bana nga 20% sa unang higayon ang mga pasyente sa CABG adunay operasyon sa pump .
Mga Pros sa Off Pump Open Heart Surgery:
- Ang kasingkasing nagalihok, nag-abut sa pag-opera
- Pagkunhod sa pagkawala sa dugo ug pagkunhod sa pag-abono
- Nagkunhod nga risgo sa stroke
- Nagkunhod ang gitas-on sa pagpuyo sa ospital
- Dili kaayo mahal
Kaugalingon sa Off Pump Open Heart Surgery:
- Mosangko sa 70% sa mga pasyente nga dili takos tungod sa anatomy o medikal nga kondisyon
- Talagsaong gihimo sa usa ka dili mabalhinon nga pasyente
Alang sa dugang nga Impormasyon mahitungod sa Human Heart & Heart Surgery
Pagbawi gikan sa Open Heart Surgery:
Sa daghang mga operasyon , ang mga drugas gihatag aron pukawon ang pasyente dihadiha human sirado ang incision. Kadaghanan sa mga surgeon mipili sa pagtugot sa mga pasyente sa CABG nga hinay-hinay nga makamata, aron mapugngan ang bisan unsang kapit-os sa kasingkasing nga mahimong mahitabo sa dihang kalit nga mahangin.
Ang pasyente dad-on ngadto sa lugar nga naayo, kasagaran usa ka cardiac o surgical nga pag-atiman sa intensive care unit, alang sa pag-amping samtang gikan sa anesthesia. Ang kritikal nga kahimtang sa pag-atiman gikinahanglan aron sa paghatag sa pasyente sa usa sa usa ka pag-atiman sa nursing ug kanunay nga pagbantay. Niining panahona ang ventilator magpabilin nga gigamit, nga naghatag og suporta sa pagginhawa samtang ang pasyente magpabilin nga gipatulog.
Ang usa o labaw pa nga mga tubo sa dughan, dagkong mga tubo nga gibutang sa palibot sa surgical site, makatabang sa pagkuha sa bisan unsang dugo nga tingali nakuha sa tibuok kasingkasing. Ang usa ka dako nga IV nga gitawag og Swan-Ganz mahimo usab nga gipahimutang, nga nagtugot sa mga kawani sa pagmonitor sa mga kritikal nga gimbuhaton sa kasingkasing ug paghugas sa mga tambal.
Sa higayon nga ang mga droga nga anesthesia madunot ug ang pasyente nagmata, ang gininhawa nga tube gikuha (usa ka proseso nga gitawag og extubation) ug ang pasyente makahimo sa pagginhawa sa ilang kaugalingon. Diha dayon human sa extubation supplemental oxygen mahimong ihatag pinaagi sa ilong, aron sa pagtabang sa pagginhawa. Ang lebel sa oxygen ug pagginhawa hugot nga pagmonitor ug kung ang usa ka pasyente dili makaginhawa nga wala ang ventilator, ang tube sa pagginhawa ibalik pag-usab.
Sa higayon nga pagmata ug pagginhawa sa ilang kaugalingon, ang pasyente magsugod og maayo nga rehabilitasyon, sugod sa paglingkod sa daplin sa higdaanan o pagbarog ug paglakaw og pipila ka mga lakang ngadto sa usa ka lingkuranan. Ang pasyente tudloan sa mga pamaagi aron mapalihok ang minus nga kasakit ug unsaon pagpanalipod sa samad nga operasyon . Niini nga panahon, ang tambal sa kasakit anaa aron ang pasyente mobalhin nga walay grabe nga kasakit.
Ang usa ka pasyente sa CABG kasagaran nga magpabilin sa intensive care environment sulod sa labing menos baynte kwatro ka oras. Ang mga tubo sa dughan kasagarang gikuha sulod sa kap-atan ka walo ka oras nga pag-opera, sa wala pa ibalhin ngadto sa usa ka yunit sa lakang. Daghang mga pasyente sa CABG nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa lebel sa kasakit sa dihang ang mga tubo sa dughan gikuha.
Kinabuhi Human sa Bukas nga Kasingkasing Bypass Surgery:
Ang CABG dili usa ka tambal alang sa sakit sa kasingkasing; kini usa ka epektibo kaayo nga pagtambal. Ang usa ka pasyente sa CABG nga wala mosunod sa mga instruksyon sa doktor aron mag-usab sa ilang pagkaon, mohunong sa pagpanigarilyo, ehersisyo, mawad-an og timbang o pagkontrolar sa ilang blood sugar aron mahibal-an nga ang ilang sakit sa coronary artery mibalik, ug nagbabag sa mga bag-ong grafts .
Ang ubang mga pasyente nagkinahanglan sa rehabilitasyon human makapauli aron makatabang sa kalig-on ug kusog. Ang ubang mga pasilidad adunay espesyal nga programa sa rehabilitasyon sa kasingkasing samtang ang uban naggamit sa serbisyo sa mga physical therapist .
Alang sa dugang nga Impormasyon mahitungod sa Human Heart & Heart Surgery
> Mga Tinubdan:
> Pasyente nga Impormasyon Pamplet. Ang Mayo Clinic.com Health library 1995-2007
> King S, Dreyfus G, "Ang pag-opera ba sa pagproseso sa coronary artery maoy mag-ilis sa conventional coronary artery surgery?" Journal sa Royal Society of Medicine, Volume 97, Hunyo 2004.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder MA. "Ang pagpugong sa sekondarya human ang pagsumpay sa coronary artery bypass grafting miuswag apan nagpabilin nga dili kapilian: ang panginahanglan alang sa target nga follow-up nga" Interactive Cardiothoracic Surgery. Enero 30, 2008