Posterior Cruciate Ligament Injuries of the Knee
Ang posterior cruciate ligament, o PCL, usa sa upat ka ligaments nga importante sa kalig-on sa tuhod nga lutahan . Ang anterior cruciate ligament , o ACL, naglingkod lang atubangan sa PCL. Ang ACL mas nahibal-an, sa bahin tungod kay ang ACL luha labi nga kasagaran nadayagnos kay sa mga kadaot sa PCL. Makapainteres, gituohan nga ang mga kadaot sa PCL mokabat sa 20 porsyento sa mga kadaut sa tuhod sa tuhod, hinoon, ang PCL talagsa rang gihisgutan tungod kay kini nga mga samad sa kasagaran wala mahibal-an.
Ang PCL mao ang ligament nga magpugong sa tibia (shin bone) gikan sa pag-agi sa hilabihan nga paatras. Uban sa ACL nga naghupot sa tibia gikan sa pag-agi sa layo kaayo, ang PCL makatabang sa pagpabilin sa tibia sa usa ka posisyon ubos sa femur (buto sa paa).
Mga Luha sa PCL
Ang labing komon nga mekanismo sa kadaut sa PCL mao ang gitawag nga "injury sa dashboard." Kini mahitabo sa diha nga ang tuhod gibawog, ug usa ka butang ang kusog nga mihapak sa shin paatras. Gitawag kini nga 'injury sa dashboard' tungod kay makita kini sa bangga sa sakyanan sa dihang ang shin kusog nga misulod sa dashboard. Ang laing komon nga mekanismo sa kadaut mao ang usa ka injury sa dula sa sports kon ang usa ka atleta mahulog sa atubangan sa ilang tuhod. Niini nga pagkasamad, ang tuhod nga gipatuyok sa tuhod (gibawog paingon sa likod), uban ang tiil nga gitudlo sa ubos. Kini nga mga matang sa mga kadaut nagpasiugda sa PCL, ug kung ang pwersa igo ang igo, ang usa ka PCL nga luha mahimong resulta.
Ang mga PCL injuries kasagaran usab nga makita uban sa grabe nga trauma nga makahimo sa kadaot sa daghan nga mga tuhod sa tuhod.
Ang mga luha sa PCL mahimong may kalabutan sa ubang mga kadaut sa tuhod ligament, lakip na ang mga luha sa ACL, mga luha sa MCL , ug LCL luha . Makita usab sila nga adunay komplikado nga mga sulud sa injury ligament sama sa posterolateral rotatory instability . Dugang pa, ang mga pagkasamad sa PCL mahimong may kalabutan sa mga meniscus luha ug kadaot sa cartilage .
Kasagaran kining mas grabe nga mga pattern sa kadaot nga mahitabo sa usa ka tuhod dislocation .
Mga simtoma sa mga Luha sa PCL
Ang labing komon nga mga sintomas sa usa ka luha sa PCL susama sa mga sintomas sa usa ka ACL luha. Ang sakit sa tuhod , ang paghubag ug pagkunhod sa paglihok komon sa mga samad. Ang mga pasyente tingali adunay pagbati nga ang ilang tuhod "mitungha" o gipanghatag. Ang mga problema sa pagkawala'y tuhod sa tuhod sa mga semana ug mga bulan human sa kadaot sa PCL dili komon sama sa pagkawalay kalabutan human sa ACL luha. Sa diha nga ang mga pasyente adunay pagkawalay kalabutan human sa kadaut sa PCL sila kasagaran moingon nga dili sila "mosalig" sa ilang tuhod, o nga kini mibati nga ingon nga ang tuhod mohatag. Kung kini nga reklamo sa instability usa ka problema human sa usa ka injury sa PCL, kini usa ka timailhan nga magpadayon sa operasyon.
Ang nag-unang hinungdan sa paghimo sa diagnosis sa usa ka PCL luha mao ang pagkahibalo kung unsa ang nahitabo. Ang pagkasayud sa istorya sa kadaut (pananglitan, ang posisyon sa paa ug ang aksyon nga nahitabo) makatabang sa paghimo sa pagdayagnos. Ang piho nga maniobra makahimo sa pagsulay sa pagpalihok sa PCL. Ang labing kasaligan mao ang posterior drawer test . Tungod sa tuhod nga tuhod, ibutang sa imong doktor ang tibia paatras; kini nagpasiugda sa PCL. Kon ang kakulangan sa PCL o gisi, ang tibia maglisod sa pagbalik, ug nagpakita sa kadaot sa PCL.
Ang mga X-ray ug MRI makatabang usab sa pagpatin-aw sa pagdayagnos ug sa pag-ila sa uban pang mga istruktura sa tuhod nga mahimong nasamdan. Kini kasagaran nga makit-an ang ubang mga kadaot sa litigasyon o kadaot sa cartilage kon makit-an ang usa ka PCL luha.
Ang mga luha sa PCL gihatagan og grado sa kalisud sa kadaot, grado I pinaagi sa grade III. Ang grado gitino pinaagi sa gidak-on sa lami nga gisukod sa panahon sa imong pagsusi. Sa kinatibuk-an, ang paggrado sa kadaot katumbas sa mosunod:
- Grade I: Partial luha sa PCL.
- Grade II: Nahiusa, kompleto nga luha sa PCL.
- Grade III: Pagtangtang sa PCL uban sa uban nga may kalabutan nga mga kadaot sa ligament.
Pagtratar sa PCL Tear
Ang pagtambal sa mga luha sa PCL kontrobersyal, ug, dili sama sa pagtambal sa ACL luha, adunay gamay nga kasabutan mahitungod sa kamahinungdanon nga pagtambal sa tanan nga mga pasyente.
Ang pasiuna nga pagtratar sa kasakit ug paghubag naglangkob sa paggamit sa mga kratos , yelo, ug pagtubo. Sa dihang masulbad ang mga sintomas, ang pisikal nga terapiya mapuslanon aron mapalambo ang tuhod ug kalig-on sa tuhod. Ang dili operasyon nga pagtambal girekomendar alang sa kadaghanan sa grado nga I grade 1 ug Grade II PCL.
Ang surgical reconstruction sa PCL kontrobersyal, ug kasagaran lamang nga girekomendar alang sa grado sa PCL nga grado III. Tungod sa teknikal nga kalisud sa operasyon, ang uban nga mga siruhano sa orthopaedic wala makakita sa kaayohan sa pagtukod pag-usab sa PCL. Ang uban, hinuon, nagtuo nga ang pag-usab sa PCL mahimong mosangpot sa pagpalambo sa kalig-on sa tuhod ug pagpaubos sa kalagmitan sa mga problema sa dalan.
Ang pagbag-o sa PCL reconstruction lisud bahin tungod sa posisyon sa PCL sa tuhod. Ang pagpaningkamot nga ibutang ang usa ka bag-o nga PCL graft niini nga posisyon lisud, ug sa paglabay sa panahon kini nga mga pag-us aka mga dagway alang sa pagtuyok ug dili kaayo mahimo. Sa kinatibuk-an, ang pag-usab sa surgical PCL gitagana alang sa mga pasyente nga nangaangol sa pipila ka dagkong mga tuhod sa tuhod , o alang niadtong dili makahimo sa ilang naandan nga mga kalihokan tungod sa kanunay nga tuhod sa tuhod.
Mga Tinubdan:
Cosgarea AJ, Jay PR "Posterior Cruciate Ligament Injuries: Evaluation and Management" J Am Acad Orthop Surg, Vol 9, No 5, September / October 2001, 297-307.