Giunsa Sila Pagkalabaw?
Ang rheumatoid arthritis komplikado. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis mosulti kanimo nga milabay ang pipila ka panahon sa wala pa sila gihatagan og usa ka tukma nga dayagnosis. Bisan kon ang ilang doktor nagsuspetsa nga rheumatoid arthritis sa sayo pa, wala'y usa nga test o piraso sa ebidensya nga nagpamatuod sa pagdayagnos. Ang mga nadiskobrehan gikan sa pisikal nga pagsusi sa pasyente, kasaysayan sa medisina, mga eksamen sa laboratoryo, ug mga pagtuon sa pag-imaging kinahanglan pagaisip nga tanan.
Dili lamang adunay pipila ka mga sakit nga piho nga sakit nga may kalabutan sa rheumatoid arthritis, ang mga pasyente nga adunay daghang mga pagpakita sa sakit. Sa kadaghanan sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis, ang pagsugod sa mga simtomas mahitabo sa hinay-hinay ug maestablisar sa wala pa mailhan. Ang aspeto sa polyarthritis kasagaran naglakip sa gagmay nga mga lutahan sa mga kamot ug mga tiil sa dili pa mobalhin ngadto sa dagko nga mga lutahan. Apan adunay uban nga mga paagi nga ang rheumatoid arthritis nagpakita sa iyang kaugalingon nga dili kaayo komon: palindromic (mubo nga mga pagbati sa balik-balik nga kasakit ug pagkagahi, nga nakaapekto sa usa o labaw pa nga mga lutahan, sa wala madugay nagpadayon); Polymyalgic (kasagaran usa ka tigulang nga pasyente nga adunay nag-unang reklamo sa pagkatikig, kasagaran mga abaga o hips); Systemic (non-articular manifestations, sama sa hilanat, malaise , pagkawala sa timbang); kanunay nga monoarthritis (arthritis sa usa ka dako nga hiniusa nga nagpadayon).
Ang unang rheumatoid arthritis mahimong magkalahi sa atong gihunahuna nga tipikal nga rheumatoid arthritis.
Daghang mga pasyente ang adunay normal nga mga marker sa pagpanghubag sa diha nga sila unang mokonsulta sa usa ka doktor mahitungod sa ilang unang mga sintomas. Daghan ang adunay normal nga x-ray. Ang mas makalibog pa sa diagnostician, ug busa sa pasyente, mao nga adunay daghang uban pang mga kondisyon nga gihulagway sa polyarthritis nga adunay mga kinaiya nga kasagaran nalangkit sa rheumatoid arthritis.
Tungod kay ang maong mga kondisyon nagsundog sa rheumatoid arthritis, kinahanglan kini nga hunahunaon, unya iapil, sa dili pa ang pag-diagnosis sa rheumatoid arthritis mahimong masaligon nga matukod. Ania ang pipila sa mga kondisyon nga nagsundog sa rheumatoid arthritis:
Post-Viral Arthritis
Ang mahait ug laygay nga mga impeksyon sa virus mahimong moresulta sa polyarthritis nga sama ra sa clinically rheumatoid arthritis. Ang grabeng mga impeksyon sa viral, sama sa parvovirus B19, kasagaran mahimong mailhan pinaagi sa kasaysayan sa pagkaladlad, hinanali, ug ang kamatuoran nga ang mga sintomas molungtad sa usa ka piho nga gidugayon sa panahon. Importante alang sa diagnostician nga dili iapil ang chronic hepatitis infection o human immunodeficiency virus, ilabi na kon ang pagtambal sa mga immunosuppressants giisip.
Seronegative Spondyloarthritis
Ang psoriatic arthritis mahimong lisud nga mailhan gikan sa rheumatoid arthritis, ilabi na kung wala'y rash. Ang pag-apil sa mga sacroiliac joints o sa distal interphalangeal joints sa mga kamot makahidok sa diagnosis sa psoriatic arthritis. Ang laing seronegative spondyloarthropathies ( reactive arthritis , ankylosing spondylitis , arthropathy nga may sakit sa panghubag sa panghubag) mahimo usab nga susama sa rheumatoid arthritis. "Ang pagkalangkit sa hiniusang panag-uban, ang pagkawala sa gamay nga sakit nga sakit, sausage-sama nga dagway sa mga numero, ug pagkalambigit sa lumbosacral spine ang tanan nga mipabor sa mga seronegative arthropathies", sumala sa Cleveland Clinic.
Lupus
Ang sistemic lupus erythematosus mahimong may kalabutan sa hiniusa nga pag-apil nga nagsimbolo sa rheumatoid arthritis, apan ang lupus lahi sa talagsa nga sakit nga erosive. Uban sa lupus, ang mga deformidad mahimong maugmad nga susama sa mga may kalabutan sa rheumatoid arthritis - ang kalainan nga tungod sa tendon ug ligament laxity sa lupus, dili dungan nga kalaglagan.
Scleroderma
Ang kompleto nga pag-ihap sa dugo, komprehensibong panid sa chemistry, ug mga pagtuon sa serologic (pananglitan, antinuclear, anticentromere, ug antitopoisomerase antibodies) kasagarang gimando sa dihang ang usa ka pasyente gidudahan nga adunay scleroderma . Ang mga sukod sa Creatine kinase, ang gidaghanon sa erythrocyte sedimentation, ug ang C-reactive nga mga pagsukod sa protina mahimo usab nga makatabang samtang ang pag-diagnose gimugna.
"Ang taas nga resulta nagpakita sa myositis, vasculitis, malignancy, o pagsapaw sa systemic sclerosis uban sa laing sakit nga autoimmune," sumala sa AAFP.
Vasculitis
Ang polymyalgia rheumatica (PMR) ug giant cell arteritis (GCA) mahimong mahitabo uban sa simetrical polyarthritis. Kasagaran, ang usa ka detalyadong kasaysayan sa medisina gikan niining mga pasyente makatabang sa pag-ila sa PMR o GCA (pananglitan, sakit sa ulo, uban sa sakit sa abaga ug bat-ang). Sa pipila ka mga kaso, ang diagnosis mahimong mag-agad sa pag-obserba sa sakit sa paglabay sa panahon. Sa laing pagkasulti, ang seryoso nga mga komplikasyon mahimong molambo sa panahon nga nagtumong sa usa ka vasculitide. Ang sistema nga vasculitis mahimo usab nga makita sa polyarthritis. Ang granulomatosis sa Wegener mahimong positibo nga hinungdan sa rheumatoid.
Osteoarthritis
Ang pagkawala sa mga timailhan ug sintomas sa sistema sa panghubag, pagsugod sa tigulang nga pagkahamtong, ug ang sumbanan sa hiniusa nga pag-apil (asymmetric) kasagaran igo aron makaila sa osteoarthritis gikan sa rheumatoid arthritis. "Ang mahait nga osteoarthritis mahimong adunay makapahubag nga panagway sa pagsusi, apan kini ang nag-aghat sa pag-apil sa mga joints sa PIP una, wala'y kalabutan sa proliferative synovitis, dili RF (rheumatoid factor) positibo, ug adunay usa ka panagway nga radiographic," nagtaho ang Cleveland Clinic.
Gout
Ang acute gout sagad nga may kalabutan sa dili makatarunganong monoarticular o oligoarticular nga panghubag ug arthritis, nga molungtad og 3 ngadto sa 10 ka adlaw. Apan, ang pag-atake sa gout mahimo nga mas kanunay, dugay-dugay pa, ug dili masulbad, nga mosangpot sa chronic arthropathy nga gouty. Ang gouty arthropathy mahimong hinungdan sa mga pagkasamad ug hiniusa nga kalaglagan. Gipalahi kini gikan sa rheumatoid arthritis pinaagi sa pagkawala sa joint space nga pagkunhod ug pagkawala sa periarticular osteopenia , sumala sa Cleveland Clinic.
Pseudogout
Ang sakit nga deposito sa kristal sa CPPD nalambigit sa usa ka han-ay sa mga clinical manifestations. Kini mahimong dili asymptomatic, sama sa gout (pseudogout), sama sa rheumatoid arthritis, o osteoarthritis. Ang Pseudogout giila sa mga pag-atake sa synovitis nga sama sa gout. Ang pag-analisar sa fluid sa synovial gigamit alang sa differential diagnosis.
Sjogren's Syndrome
Ang Sjogren's syndrome usa ka autoimmune, inflammatory disease. Kini mahitabo ingon nga usa ka nag-una nga kondisyon nga wala'y laing sakit nga rheumatic o ingon nga ikaduha nga kondisyon uban sa laing rheumatic condition. Ang Sjogren's syndrome sa Primary mahimong susama sa rheumatoid arthritis. Mga 60 ngadto sa 70 porsyento sa mga pasyente sa elementarya sa Sjogren positibo sa rheumatoid factor. Anaa usab ang kasagaran mao ang kasakit, kalig-on, ug gamay nga paghubag sa mga lutahan. Ang espesyal nga pagsulay makatabang sa pag-ila tali sa Sjogren's syndrome ug sa rheumatoid arthritis.
Sarcoidosis
Ang Sarcoidosis mahimong makita uban sa synovitis sa daghang mga lutahan ug mahimo nga rheumatoid factor nga positibo. Apan, ang ubang mga kinaiya makatabang nga mailhan kini gikan sa rheumatoid arthritis. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka biopsy sa tisyu mahimong gikinahanglan aron ma-establisar ang diagnosis.
Fibromyalgia
Ang Fibromyalgia mahimong gihulagway pinaagi sa diffuse symmetrical arthralgias ug pagkatikig sa pahulay, apan ang pagkawala sa synovitis, kakulang sa sakit sa paglihok, ug normal nga laboratory ug imaging studies nagpabor sa diagnosis sa fibromyalgia, nga nagpalahi niini gikan sa rheumatoid arthritis, sumala sa Cleveland Clinic.
Ang Ubos nga Linya
Adunay mga kondisyon nga nagsundog sa rheumatoid arthritis, ilabi na sayo sa paglabay sa sakit. Ang nag-una nga kasagarang kinaiya mao ang polyarthritis. Ang kasaysayan sa medikal nga pasyente, pag-obserbar sa mga sintomas ug mga pagpakita sa sakit sa paglabay sa panahon, ug ang dugang nga diagnostic testing nga tabang nagpalahi sa mga kondisyon gikan sa rheumatoid arthritis.
Mga Tinubdan:
Gout ug Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Rheumatoid Arthritis. William S. Wilke. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Systemic Sclerosis / Scleroderma: Usa ka Gisagol nga Multisystem Disease. Monique Hinchcliff, MD ug John Varga, MD American Family Physician. Oktubre 15, 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Pagsusi sa Unang Rheumatoid Arthritis: Unsa ang Kinahanglan Mahibal-an sa Dili Espesyalista. E Suresh, MD MRCP. Journal sa Royal Society of Medicine. Septyembre 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/