Ang OARSI Ranks Treatment Recommendations alang sa Knee ug Hip Osteoarthritis
Ang nagkalainlaing mga pagtambal sa osteoarthritis girekomendar ngadto sa mga pasyente nga adunay sakit sa dughan, pagkagahi, pagsuyop, ug uban pang mga sintomas sa osteoarthritis . Ang mga pasyente sa kasagaran nalibog sa daghan kaayong mga opsyon sa pagtambal bisan pa - ug matinud-anon kaayo, gusto nila nga molaktaw kon unsa ang dili molihok ug mopunting sa unsa ang. Unsang osteoarthritis nga mga tambal ang labing maayo?
Ang Osteoarthritis Research Society International (OARSI) nagporma og usa ka komite (11 ka rheumatologists, 2 ka nag-unang doktor sa pag-atiman, usa ka orthopedic surgeon, ug duha ka eksperto sa ebidensiyang nakabasi sa ebidensya gikan sa 6 ka mga nasud) kinsa naghimo sa sistematikong pagrepaso sa mga giya sa pagtambal nga naglungtad gikan 1945 hangtud sa Enero 2006 alang sa tuhod ug hip osteoarthritis .
Gikan sa pagpangita, gitudlo sa komite ang 23 ka giya sa pagtambal alang sa pagdumala sa tuhod ug hip osteoarthritis - 6 ang gibase sa opinyon, 5 gipamatud-an nga ebidensya, ug 12 gibase sa duha nga opinyon sa eksperto ug ebidensya sa panukiduki. Pinaagi sa malisud nga proseso nga naglakip sa kritikal nga pagtan-aw sa mga kasamtangan nga mga giya, sistematikong pagsusi sa mas bag-o nga ebidensya, ug pagbansay aron makamugna ang mga rekomendasyon sa konsensus - sa katapusan ang 25 ka mga pagtambal giproklamar nga "usa ka hugpong sa mga rekomendasyon nga labing bag-o."
Ang matag girekomenda nga pagtambal gi-assign sa usa ka SOR (kusog sa rekomendasyon) score. Ang SOR alang sa matag pagtambal gibase sa mga opinyon sa komite sa guideline human sa pagkonsiderar sa ebidensya sa panukiduki alang sa kaluwasan, pagka-epektibo, ug pagka epektibo sa gasto. Ang klinikal nga kahibalo sa mga miyembro sa komite nakatabang sa pagmugna sa SOR usab, lakip na ang mga hinungdan sama sa ilang panglantaw sa pasensya sa pasyente alang sa pagtambal. Ang SOR gipahayag isip usa ka porsyento nga nagrepresentar sa kasagaran sa mga puntos sa SOR sa komite alang sa matag rekomendasyon, diin 0% ang pinakaluya ug 100% ang pinakalig-on.
Pananglitan, ang usa ka SOR nga 97% nagpakita nga ang komite, sa aberids, nag-isip nga ang epektibo, kaluwasan, ug epektibidad sa gasto sa maong therapy taas kaayo.
Gipasiugda sa OARSI nga ang kamahinungdanon nga pagtratar sa osteoarthritis naglambigit sa duha nga mga tambal nga pharmacologic (drug) ug dili-pharmacologic (non-drug). Mao kadto ang unang kinatibuk-ang rekomendasyon.
Ang laing 24 nga rekomendasyon gibahin ngadto sa tulo ka mga kategoriya - nonpharmacologic, pharmacologic, ug surgical. Sunod sa matag girekomendar nga pagtambal mao ang porsyento sa SOR.
11 Nonpharmacologic Modes of Treatment alang sa Osteoarthritis
- edukasyon bahin sa katuyoan sa pagtambal ug pagdumala sa kaugalingon pinaagi sa pag-usab sa kinabuhi (97%)
- aerobic, pagpalig-on sa kaunuran, ug ehersisyo sa tubig (96%)
- pagbuhin sa timbang (96%)
- walk aid (90%)
- referral sa usa ka physical therapist (89%)
- footware ug insoles (77%)
- Mga tuhod sa tuhod (76%)
- regular nga kontak sa telepono (66%)
- Thermal modalities / kainit (64%)
- acupuncture (59%)
- transcutaneous electrical stimulation (58%)
8 Mga Pharmacologic Treatment alang sa Osteoarthritis
- Oral NSAIDs (93%)
- acetaminophen (92%)
- topical NSAIDs ug capsaicin (85%)
- mahuyang nga mga opioid ug narkotiko nga analgesics alang sa dili maayo nga kasakit (dili makasugakod sa ordinaryong pagtambal) (82%)
- Intraarticular (ngadto sa hiniusa) nga injections sa corticosteroids (78%)
- Intraarticular injections sa hyaluronan (64%)
- glucosamine ug / o chondroitin sulfate alang sa sintomas nga kahupayan (63%)
- glucosamine sulfate , chondroitin sulfate , ug / o diacerein alang sa posibleng kalamboan sa mga lutahan ug mga palibot nga istruktura (41%)
5 Surgical Treatments alang sa Osteoarthritis
- unicompartmental knee replacement (76%)
- osteotomy ug uban pang surgical procedures aron mapreserba ang mga lutahan (75%)
- ang hiniusang panaghugpang human ang hulip nga kapuli napakyas (69%)
- hiniusang lavage (hugasan) ug arthroscopic debridement sa tuhod osteoarthritis (60%)
Ang mas daan nga sumbanan alang sa pagtambal sa osteoarthritis ang gihimo sa wala pa ang NSAIDs gisusi alang sa potensyal nga mga risgo sa kasingkasing (atake sa kasingkasing ug stroke). Ang pagpakig-uban sa gastrointestinal nga mga epekto sa panit ug mga risgo sa kasing-kasing hinungdan sa pagkunhod sa NSAIDs. Ang mga miyembro sa OARSI committee nagtuo nga NSAIDs epektibo nga mga anti-inflammatory nga mga drugas ug nga ang hamubo nga paggamit nga gamit mahimong angay - kon gikonsiderar sa usa ka indibidwal nga basehan.
Ang OARSI wala nagrekomendar sa NSAIDs alang sa dugay nga paggamit nga dili gikonsiderar ang kasaysayan sa pasyente.
Sa kinatibuk-an, adunay mga limitasyon sa pagpatuman sa guideline sa OARSI. Ang usa mahimong magpunting sa pagkawala sa mga doktor sa komite - uban sa mga orthopaedic surgeons ug mga nag-unang mga doktor nga wala'y respeto. Tino nga ang usa mahimong magpunting sa hilabihan nga pagkamasunuron nga nalambigit sa pagpalambo sa usa ka consensus. Apan bisan pa man, dunay kabililhon sa bag-ong mga sumbanan, ilabi na sa mga pasyente, nga walay access sa tanan nga daan nga mga sumbanan nga giisip sa komite.
Mga Tinubdan:
> Osteoarthritis: Unsa nga mga Trabaho ang Nagtrabaho ug Wala? Ang Osteoarthritis Research Society International (OARSI). Pebrero 15, 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> Mga rekomendasyon sa OARSI alang sa pagdumala sa hip ug tuhod nga osteoarthritis, Part II: OARSI nga ebidensya nga nakabase, eksperto nga mga giya sa konsensus. Osteoarthritis ug Cartilage. W. Zhang et al. Pebrero 2008.