Ang usa ka matang sa kanser sa dugo labi na nakita sa mga tigulang nga mga hamtong
Ang acute myeloid leukemia (AML) usa ka matang sa kanser nga magsugod sa utok sa utok sa bukog diin ang mga selula sa dugo ang gipatubo ug unya dali nga nagpalihok sa mga selula sa dugo. Gikan didto, ang kanser mahimong mokatap sa ubang bahin sa lawas lakip na ang atay, spleen, panit, utok, ug spinal cord.
Ang AML makaapekto sa usa ka milyon nga mga tawo matag tuig ug mosangput ngadto sa mga 150,000 ka mga kamatayon.
Sa Estados Unidos lamang, tali sa 10,000 ug 18,000 ka mga kaso ang nadayagnos matag tuig.
Dili sama sa ubang mga matang sa leukemia , nga sagad nga mohampak sa mga batan-on, ang AML kasagaran makaapekto sa mga hamtong nga sobra sa 65. Taliwala niini nga grupo sa edad, ang lima ka tuig nga survival rate medyo pobre, nga naglihok sa mga lima ka porsyento lamang. Ang pag-ayo sa tambal sa mga hamtong nga hamtong mas maayo nga bisan asa gikan sa 25 porsento ngadto sa 70 porsyento nga nakab-ot ang kompletong remission human sa chemotherapy.
Mga Kinaiya sa Sakit
Ang leukemia usa ka lainlaing pundok sa mga matang sa kanser nga makaapektar sa mga tisyu nga nagporma sa dugo ug sa mga selula sa dugo mismo. Samtang ang sakit kasagaran makaapektar sa puti nga mga selyula sa dugo , ang pipila ka mga matang sa sakit nga pag-atake sa ubang mga matang sa selula.
Sa kaso sa AML, gigamit ang termino nga "mahait" tungod kay ang kanser kusog nga miuswag, samtang ang "myeloid" nagtumong sa utok sa bukog ug sa mga piho nga matang sa mga selula sa dugo nga nagmugna sa utok sa bukog.
Ang AML naporma sa usa ka immature blood cell nga gitawag og myeloblast.
Kini mao ang mga selula nga, ubos sa normal nga mga kahimtang, mahimong hamtong nga mahimong puti nga mga selula sa dugo sama sa granulocytes o monocytes . Bisan pa, sa AML, ang mga myeloblast epektibo nga "magyelo" sa ilang kulang nga kahimtang apan padayon nga padaghanon ang dili mapugngan.
Dili sama sa normal nga mga selula nga adunay usa ka piho nga lifespan, ang mga selula sa kanser sa tinuoray "immortal" ug magpadayon sa pagkopya nga walay katapusan.
Uban sa AML, ang kanser nga mga selula sa dugo sa kadugayan mopalapad sa mga normal ug makagubot sa pagpalambo sa mga bag-ong puti nga selula sa dugo, pula nga mga selula sa dugo (erythrocytes), ug platelets ( thrombocytes ).
Ang AML dili sama sa iyang ig-agaw nga acute lymphocytic leukemia (TANAN) nga nakaapekto sa laing matang sa white blood cell nga nailhan nga lymphocyte . Samtang ang AML labi nga nakaapekto sa mga tigulang nga mga hamtong, ang tanan nag-una sa mga bata nga nag-edad og duha ngadto sa lima.
Unang mga Ilhanan ug mga Sintomas
Ang mga sintomas sa AML direktang may kalabotan sa pag-usbaw sa mga normal nga selula sa dugo pinaagi sa mga kanser. Ang pagkawala sa mga normal nga mga selula sa dugo mahimong magbilin sa usa ka tawo nga huyang sa impeksyon ug uban pang mga sakit nga dili mahimo sa lawas.
Pinaagi sa paghulagway, ang puting mga selula sa dugo mao ang sentro sa immune system. Ang pula nga mga selula sa dugo, sa kasukwahi, maoy responsable sa pagdala sa oksiheno ngadto ug pagwagtang sa carbon dioxide gikan sa mga tisyu, samtang ang mga platelet maoy yawi sa pag-clot sa dugo.
Ang pag-us-os sa bisan hain niini nga mga selula mahimong mosangpot sa mga sintomas, kasagaran nga dili piho ug lisud madayagnohan. Mga pananglitan naglakip sa:
- Ang kakulang sa puti nga mga selula sa dugo makadugang sa risgo sa mga impeksyon nga dili mawala. Kini naglakip sa mga sintomas nga may kalabutan sa kakulang sa leukocytes (leukopenia) o neutrophils ( neutropenia ).
- Ang kakulang sa pula nga mga selula sa dugo mahimong mosangpot sa anemia nga mahimong makita sa mga sintomas sa kakapoy, pagkaputli, kakulang sa gininhawa, sakit sa ulo, pagkalipong, ug kahuyang.
- Ang kakulang sa mga platelet mahimong mosangpot sa thrombocytopenia ug sa pagpalambo sa nagdugo nga mga gum, sobra nga pagsamad o pagdugo, o kanunay o grabe nga mga nosebleed.
Sa wala madugay nga Stage Syndrome
Samtang ang sakit nag-uswag, ang uban pa, mas daghan nga nagsulti nga mga simtomas mahimong mag-uswag. Tungod kay ang mga selula sa leukemia mas daghan pa kay sa normal nga puting mga selula sa dugo, kini mas lagmit nga masugpo sa gagmay nga mga sudlanan sa sistema sa circulatory o sa pagkolekta sa nagkalainlain nga mga organo sa lawas.
Depende kung diin nahitabo ang pagbabag, ang usa ka tawo mahimong makasinati:
- Chloromas , usa ka lig-on nga koleksyon sa mga selula nga mahimo nga mag-uswag, gipuli-pulihan, usa ka tumor nga sama sa masa sa gawas sa utok sa bukog, usa ka plake nga sama sa plake, o sakit nga pagdugo ug pagpanghubag sa mga giladmon
- Ang Leukostasis , usa ka medikal nga emerhensiya diin ang pagbabag mahimong mosangpot sa mga simtomas sama sa usa ka stroke
- Ang Sweet's syndrome , usa ka masakit nga skin rash nga kasagarang makita sa mga bukton, ulo, bitiis, ug punoan
- Ang lalum nga vein thrombosis (DVT) diin ang usa ka ugat mababagan, kasagaran sa paa
- Ang pulmonary embolism (PE) , ang pagbabag sa usa ka ugat sa baga
- Ang pagkaputol sa tiyan tungod sa pagtipon sa mga selula sa spleen ug atay
- Ang meningeal leukemia nga nagpakita sa mga sentral nga gikulbaan nga mga nerbiyos sama sa pagsakit sa ulo, pagsusuka, hanap nga panglantaw, pag-atake, pagsamok sa kasamok, ug nawong sa nawong
Dili kaayo kasagaran, ang AML makaapekto sa kidney, lymph nodes, mata, o testicles.
Mga Hinungdan ug mga Risk Factor
Adunay ubay-ubay nga mga risgo nga may kalabutan sa AML. Apan, ang usa o bisan daghan niining mga butanga wala magpasabut nga ikaw makakuha og leukemia. Hangtud karon, dili gihapon nato hingpit nga masabtan nganong ang ubang mga selula kalit nga mahimong kanser samtang ang uban dili.
Ang atong nahibal-an mao nga ang mga kanser gipahinabo sa usa ka kasaypanan sa genetic coding nga usahay mahitabo kon ang usa ka selula magbahin. Gihisgotan namon kini ingon mutation. Samtang ang kadaghanan sa mga mutasyon dili mosangpot sa kanser, adunay mga higayon nga ang usa ka kasaypanan sa dili tuyo nga "mopalayo" sa usa ka butang nga gitawag nga tumor suppressor gene nga nagdiktar kon unsa ka dugay ang kinabuhi sa usa ka selula. Kon mahitabo kini, usa ka abnormal nga selula ang kalit nga makaguba sa pagkontrol.
Adunay ubay-ubay nga mga risgo nga may kalabutan niini:
- Pagpanigarilyo
- Pagkanindot sa trabaho sa mga kemikal, labi na sa benzene
- Ang pila ka tambal sa chemotherapy nga kanser lakip ang cyclophosphamide , mechlorethamine, procarbazine, chlorambucil, melphalan, busulfan, carmustine, cisplatin, ug carboplatin
- Ang taas nga pagkaladlad sa radiation, sama sa radiotherapy sa kanser
- Ang adunay pipila ka mga chronic blood disorders sama sa myeloproliferative disease (MPS) o myelodysplastic syndromes (MDS)
- Ang pagbaton sa pipila ka mga congenital disorders sama sa Down syndrome , Fanconi anemia , ug neurofibromatosis type 1
Tungod sa wala mahibal-i nga mga hinungdan, ang mga lalaki 67 porsyento nga mas lagmit nga makakuha sa AML kay sa mga babaye.
Pag-diagnose
Kung ang gidudahang AML, ang pag-diagnosis kasagaran magsugod sa usa ka pisikal nga pagsusi ug pagribyu sa medikal ug family history sa tawo. Sa panahon sa eksamin, ang doktor magtagad sa mga timailhan sama sa pagbunok, pagdugo, impeksiyon, o bisan unsa nga abnormalidad sa mga mata, baba, atay, spleen, o lymph nodes. Ang usa ka kompleto nga gidaghanon sa dugo (CBC) ipahigayon usab aron mahibal-an ang bisan unsa nga dili normal sa dugo nga komposisyon.
Base sa maong mga resulta, ang doktor mahimo nga mag order sa usa ka ubay-ubay nga pagsulay aron pagkumpirma sa diagnosis. Kini mahimo nga maglakip sa:
- Ang bukog sa utok sa uyok diin ang mga selula sa bukog sa bukog gikuha pinaagi sa pagsulod sa usa ka taas nga dagum ngadto sa usa ka bukog, kasagaran sa palibot sa bat-ang
- Ang biopsy sa utok sa bukog diin ang mas dako nga dagom gisal-ut ngadto sa bukog aron pagkuha sa mga selula
- Ang lumbar puncture (spinal tap) diin ang usa ka gamay nga dagum gisal-ot sa tunga-tunga sa mga bukog o ang spinal column aron pagkuha sa cerebrospinal fluid (CSF )
- Ang mga pagsulay sa pagsiksik sama sa X-ray, ultrasound, o computed tomography (CT ) scan
- Ang peripheral blood smear diin ang dugo gisusi ubos sa mikroskopyo, nga kasagaran adunay mga tina nga dili lamang nagpasiugda sa mga selula sa leukemia apan makatabang sa pagkalahi tali sa AML ug ALL
- Pag- agi sa cytometry diin ang mga protektadong protina, nga gitawag nga mga antibodies sa AML, gipailalom sa usa ka dugo o sample sa CSF aron kumpirmahan ang presensya sa mga selula sa AML
- Ang Cytogenetics diin ang mga selula sa leukemia "mitubo" sa lab ug dayon gisusi ubos sa usa ka electron microscope aron sa pag-ila sa mga piho nga mutasyon pinaagi sa ilang mga chromosome pattern
Pagpahigayon
Ang pagpahigayon sa kanser gipahigayon aron mahibal-an ang gilapdon nga mikaylap ang kanser. Kini, sa baylo, nagtabang sa doktor sa pagtino sa tukma nga paagi sa pagtratar aron ang tawo dili mapahigayon o mapasaylo. Ang pamanaganan makatabang usab sa pagtagna kon unsa ka dugay nga ang usa ka tawo malagmit mabuhi human sa pagtambal.
Tungod kay ang AML wala maglakip sa pagtukod sa usa ka malignant nga tumor nga nakita sa ubang matang sa kanser, kini dili mahimong ipahigayon sa classic TNM (tumor / lymph node / malignancy ) nga pamaagi.
Adunay duha ka lainlaing pamaagi nga gigamit karon sa paghimo sa AML: ang klasipikasyon sa French-American-British (FAB) sa AML ug ang World Health Organization (WHO) nga klasipikasyon sa AML.
Ang klasipikasyon sa FAB
Ang klasipikasyon sa Pranses-Amerikano-Britanya (FAB) gimugna niadtong dekada 1970 ug gipahamtang ang sakit nga gibase sa matang ug pagkahamtong sa naapektohang selula.
Ang rationale alang sa pagpasiugda yano: ang AML sagad mosunod sa usa ka sumbanan diin ang immature myeloblasts mao ang unang mga selula nga apektado. Samtang ang sakit nag-uswag, kini magsugod sa pag-apekto sa myeloblasts sa ulahing mga hugna sa pagkahinog ug unya pag-uswag ngadto sa hamtong nga puting mga selula sa dugo (sama sa mga monocytes ug eosinophils) sa dili pa mobalhin ngadto sa pula nga mga selula sa dugo (erythrocytes) ug sa katapusan megakaryoblasts (mga immature platelet cells).
Kini nga pag-uswag maghatag sa patologo sa impormasyon nga gikinahanglan aron mahibal-an kung unsa ang advanced nga kanser.
Ang FAB nagpahigayon sa paghugpong gikan sa M0 (alang sa sayo nga AML) ngadto sa M7 (alang sa advanced AML) sama sa mosunod:
- M0: dili maihap nga acute myeloblastic leukemia
- M1: acute myeloblastic leukemia nga adunay gamay nga pagkahinog
- M2: acute myeloblastic leukemia uban sa pagkahinog
- M3: acute promyelocytic leukemia
- M4: acute myelomonocytic leukemia
- M4 eos: acute myelomonocytic leukemia uban sa eosinophilia
- M5: acute monocytic leukemia
- M6: acute erythrocytic leukemia
- M7: acute megakaryoblastic leukemia
WHO Classification
Ang World Health Organization nakahimo og usa ka bag-o nga pamaagi sa pagklasipikar sa AML sa tuig 2008. Dili sama sa sistema sa FAB, ang klasipikasyon sa WHO nagbaton sa piho nga mga mutation nga chromosomal nga nakit-an atol sa usa ka cytogenetic analysis. Kini usab ang mga hinungdan sa medikal nga kondisyon nga mahimong molambo o mograbe sa panglantaw (prognosis) sa apektadong indibidwal.
Ang sistema sa WHO labi ka dinamiko sa pagtan-aw niini sa sakit ug mahimong lapad nga gibungkag sama sa mosunod:
- AML nga adunay balikbalik nga genetic abnormalities (nagkahulugan nga piho, kinaiya nga genetic mutation)
- AML nga may mga kausaban nga may kalabutan sa myelodysplasia (nagpasabot nga ang presensya sa MDS, MDP, o uban pang mga myeloblastic disorder)
- Ang mga myeloid neoplasms nga may kalabutan sa Therapy (kahulogan nga may kalabutan sa una nga chemotherapy o radiation therapy)
- Myeloid sarcoma (nagpasabot nga AML nga gikuyogan sa usa ka chloroma)
- Ang pagdaghan sa Myeloid nga may kalabutan sa Down syndrome
- Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm (usa ka agresibong matang sa kanser nga gihulagway sa mga panit sa panit)
- AML nga wala mahibal-an (hinungdan nga ang pito ka yugto nga FAB nga sistema nga dunay duha ka dugang nga klasipikasyon sa sakit)
Pagtambal
Kon nahiling nga adunay AML, ang porma ug gidugayon sa pagtambal sa kadaghanan gitino sa yugto sa kanser ug sa kinatibuk-ang panglawas sa indibidwal.
Kasagaran nga pagsulti, ang pagtambal magsugod sa chemotherapy. Kini mahimo nga maglakip sa mga tigulang nga henerasyon nga mga droga nga makaapekto sa mga kanser ug dili kanser nga mga selula ug mas bag-ong henerasyon nga target nga mga tambal nga wala sa mga selula sa kanser nga mag-inusara.
Ang standard nga chemotherapy nga regimen gitawag nga "7 + 3" tungod kay ang chemotherapy nga giila nga cytarabine gihatagan isip usa ka padayon nga intravenous (IV) nga pagsabwag sulod sa pito ka adlaw nga gisundan sa tulo ka sunod-sunod nga mga adlaw sa laing tambal nga gitawag nga anthracycline . Mosangko sa 70 porsyento sa mga tawo nga adunay AML ang makakab-ot sa remission human sa "7 + 3" nga therapy.
Uban niana nga giingon, usa ka diyutay nga gidaghanon sa mga selula sa leukemia ang lagmit nga magpabilin human sa chemotherapy, nga mosangpot sa pagbalik sa kadaghanan sa mga kaso. Aron malikayan kini, ang mga doktor magreseta sa nagpadayon nga therapy nga gibase sa resulta sa post-treatment sa tawo ug status sa panglawas.
Sa mga tawo nga adunay maayo nga diagnostic indicators, ang pagtambal mahimong maglakip lamang sa tulo ngadto sa lima ka kurso sa intensive chemotherapy, nga gitawag nga consolidated chemotherapy.
Alang sa mga adunay risgo sa pagbalik-balik, laing mga, mas agresibo nga pagtambal mahimong gikinahanglan lakip ang usa ka stem cell transplant kung ang usa ka donor mahimong makita. Dili kaayo kasagaran, ang pag-opera o radiation therapy mahimo nga girekomendar.
Tungod kay ang chemotherapy sa AML adunay kalambigitan sa grabeng pagpanumpo sa imyunidad, ang mga tigulang nga pasyente dili makahimo sa pagtugot sa pagtambal ug sa baylo hatagag dili kaayo intensive chemo o paliyas nga pag-atiman .
Paglahutay
Ang panglantaw alang sa usa ka tawo nga nakasinati sa AML nga pagtambal mahimong nagkalainlain nga gibase sa yugto sa kanser sa panahon sa diagnosis. Apan, adunay uban nga mga butang nga mahimo usab nga makatagna sa lagmit nga resulta. Lakip niini:
- Ang mga tawo nga nadayagnos nga adunay MDS ug MPD adunay usa ka survival nga panahon gikan siyam ka bulan ngadto sa 11.8 ka tuig depende sa kagrabe sa maong sakit.
- Ang pila ka mutation nga chromosomal nga giila sa cytogenetics mahimong mosangpot ngadto sa lima ka tuig nga survival rates nga ubos sa 15 porsyento ngadto sa hataas nga 70 porsyento.
- Ang mga tawo nga sobra sa 60 kinsa adunay taas nga lebel sa lactate dehydrogenase (nga nagpakita sa halapad nga kadaot sa tisyu) sa kasagaran adunay dili maayo nga mga resulta.
Sa kinatibuk-an, ang kasagaran nga tambal sa AML mao ang tali sa 20 porsiento ug 45 porsyento. Ang nagpadayon nga mga remission rate lagmit nga labing taas sa mga batan-on nga mas makahimo sa pagtugot sa pagtambal.
Usa ka Pulong Gikan
Kon ikaw nahiling nga adunay AML, ikaw mag-atubang sa emosyonal ug pisikal nga mga hagit nga tingali lisud mabuntog. Ayaw pagdala niini nga mag-inusara. Ang imong kahigayonan nga magmalampuson mas molambo kon ikaw nagtukod og usa ka suporta nga network nga gilangkuban sa mga mahal sa kinabuhi, mga propesyonal sa panglawas, ug uban pa nga nakasinati o nakasinati sa pagtambal sa kanser.
Bisan pa sa imong pag-antus, ang mga kahadlok sa pagbalikbalik nga pagbati mahimong magpabilin sulod sa mga bulan o bisan mga tuig. Uban sa suporta, sa kadugayan imong mabuntog ang mga kabalaka ug makakat-on sa pag-monitor sa imong panglawas pinaagi sa pagbisita sa regular nga doktor. Sa kinatibuk-an, kung ang pagbalik-balik wala mahitabo sulod sa pipila ka tuig, dili tingali nga ang AML mobalik.
Samtang wala'y bisan unsa nga mahimo nimo aron malikayan ang pagbalikbalik, ang usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi makapauswag pag-ayo sa imong kalisud. Naglakip kini sa pagpaambit sa maayong batasan sa pagkaon, pag-ehersisyo kanunay, pag-undang sa panigarilyo, ug pagpahulay aron makalikay sa tensiyon ug kakapoy.
Sa katapusan, mahinungdanon ang paghimo sa mga butang usa ka adlaw sa usa ka higayon ug aron adunay usa nga mahimo nimo nga madani kung kinahanglan nimo ang suporta.
> Mga Tinubdan:
> American Cancer Society. "Survival Statistics alang sa Myelodysplastic Syndromes." Washington DC; gi-update sa Enero 22, 2018.
> De Kouchenovsky, I. ug Abdul Hay, M. "Acute myeloid leukemia: usa ka komprehensibong review ug 2016 update." Dugo Mahimong J. 2016; 6; e441.
> Döhner, H .; Weisdorf, D .; ug Bloomfield, C. "Acute Myeloid Leukemia." Bag-ong Engl J Med . 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10.1056 / NEJMra1406184.