Ang unang pipila ka mga oras mahinungdanon
Usa ka grabeng pag-atake sa kasingkasing (gitawag usab og myocardial infarction , o MI) usa ka medikal nga emerhensya. Ang pag-angkon sa usa ka MI nagpasabot nga usa sa imong mga arterio nga arteriya nahimo nga kalit nga gibabagan, ug ang kaunoran sa kasingkasing nga gitagana pinaagi niana nga ugat nagsugod nga mamatay. Ang sayo ug agresibo nga medikal nga therapy gikinahanglan aron mapalig-on ang imong cardiovascular system ug aron mapugngan o mapahimuslan ang mga komplikasyon sa tagal sukad sa atake sa kasingkasing.
Ang Dali nga mga Prayoridad sa Acute Heart Attack
Ang unang mga prayoridad human moabut sa ospital uban sa posible nga MI mao ang:
- Aron sa pagsiguro nga ang imong mga mahinungdanong ilhanan (pulso ug presyon sa dugo) lig-on
- Aron makapangandam sa pag-atubang sa mga kahimtang nga naghulga sa kinabuhi nga mahimong makita (sama sa fibrillation sa ventricular )
- Aron sa paghukom kon ikaw tinuod ba nga adunay MI
Pag-diagnose sa labing grabe nga matang sa usa ka atake sa kasingkasing - ang ST-segment nga elevation myocardial infarction (STEMI) - kasagaran sayon alang sa mga doktor nga buhaton. Gihimo kini pinaagi sa pagpangita sa mga kausaban sa kinaiya sa ECG .
Kung ikaw adunay dili kaayo grabe nga porma sa MI, ang dili STEMI (nga kasagaran nagpasabut nga ang arterya wala pa hingpit nga gibabagan), ang pag-diagnosis nagkinahanglan og dugang nga pagsulay - ilabi na ang pagsukod sa mga elevation sa enzymes sa kasingkasing , mga protina nga gibuga ngadto sa bloodstream pinaagi sa naguba nga mga selyula sa kalamnan sa kasingkasing.
Kung nahibal-an nga ikaw adunay STEMI, ang gilayon nga mga lakang kinahanglan nga himoon aron sa paghupay sa pagbara ug pagkuha sa dugo nga moagi sa coronary artery sa makausa pa.
Giunsa Pagtratar ang Pagbunal?
Adunay duha ka kinatibuk-an nga pamaagi sa pagbukas sa gibabagan nga coronary artery: thrombolytic therapy ug angioplasty nga adunay stenting .
Ang thrombolytic therapy naglangkob sa paghatag sa mga droga (ang gitawag nga "clot-busters," sama sa Activase (t-PA), streptokinase, urokinase, o anistreplase), nga molihok dayon aron sa pag-dissolve sa blood clot nga nagbabag sa arterya.
Gipakita sa mga pagtuon nga gibana-bana nga 50 porsyento sa mga arteries ang maabli pinaagi sa paghatag niini nga mga droga sa sayo nga panahon sa usa ka pag-atake sa kasingkasing ug nga ang mga pasyente nga ang mga arteries giablihan nga dunay gamay nga pagkadaut sa kasingkasing ug usa ka mas maayo nga kahigayunan nga makalabang sa dugay nga panahon.
Sa matag pagtuon, ang mas sayo nga paghatag sa droga, mas maayo ang mga kalampusan sa kalampusan. Ang labing maayo nga mga resulta makuha sulod sa unang tulo ka oras; medyo makatagbaw nga mga resulta makita tali tulo ngadto sa unom ka oras; ug ang pipila ka mga benepisyo makita hangtud sa 12 ka oras, nga gamay ra o walay kaayohan human niana.
Ang nag-unang epekto sa thrombolytic therapy mao ang nagdugo, ug kini nga matang sa therapy dili angay gamiton sa mga pasyente nga adunay daghan nga peligro nga magdugo (pananglitan, kon ikaw adunay bag-o nga pag-opera, adunay kasaysayan sa stroke tungod sa utok nga hemorrhage, o adunay taas nga presyon sa dugo ).
Ang paggamit sa angioplasty ug stenting sa baylo sa thrombolytic nga mga drugas karon sa kasagaran gibati nga mas epektibo sa malampusong pagbukas sa gibabagan nga coronary artery atol sa usa ka acute MI. Ang kusog nga angioplasty ug stenting nagmalampuson sa pag-abli sa naka-block nga arteriya mga 80% sa panahon. Ang mga disadvantages sa niini nga pamaagi mao nga kini usa ka invasive nga pamaagi, ug gawas kon ang ospital gitumong aron sa pagpahigayon sa emergency angioplasty sa madali ug kadali, ang pag-abli sa sudlanan sa dugo mahimo nga mas dali nga matuman pinaagi sa thrombolytic therapy.
Ang nag-unang punto, bisan unsa nga pamaagi ang gigamit, mao ang pag-abli dayon sa okupado nga sakayan kutob sa mahimo. Tungod niini, ang pagpili tali sa thrombolytic therapy ug angioplasty kinahanglan nga ibase sa mga kahimtang.
Kadaghanan sa mga cardiologist mopili sa angioplasty kung ang ilang laboratory sa catheterization dali nga mapalihok, ug ang mga batid nga mga kawani dali nga magamit. Kini nga invasive nga paagi mahimo usab nga pilion kung adunay usa ka maayong rason aron malikayan ang thrombolytic therapy sa imong kaso.
Sa pihak nga bahin, kon may posibilidad nga mangin malig-on nga pag-antos sa paghimo sang angioplasty, ukon kon may maayo nga rason nga likawan ang paghimo sang isa ka invasive nga pamaagi, ang thrombolytic therapy amo ang mas maayo nga pagpili.
Ang duha ka mga pamaagi mahimo nga epektibo kaayo kung igahatag ang paspas. Ang labing importante nga butang dili mao nga gigamit ang pamaagi, apan sa paglihok dayon. Ang panahon mao ang diwa, ug ang pamaagi nga gipili kinahanglan sa kasagaran bisan unsang pamaagi lagmit nga mas daling mag-abli sa arterya.
Dugang pa sa pagbukas sa gibali nga arterya nga gibuksan sa dali nga panahon, adunay ubay-ubay nga uban pang mga pagtambal nga kinahanglan nga ihatag atol sa usa ka mahait nga MI.
Unsa ang Kinahanglan nga Ihatag sa uban pang mga Therapy sa panahon sa usa ka Acute Heart Attack?
Dugang sa paglihok nga dali sa pag-abli sa occluded vessel ug pagpasig-uli sa pag-agos sa dugo ngadto sa kaunoran sa kasingkasing, daghang uban nga mga lakang kinahanglan nga himoon sa pagtambal kanimo panahon sa usa ka acute MI. Kini naglakip sa:
Aspirin
Ang pagkuha sa usa ka aspirin (usa ka tunga sa usa ka tibuok nga walay hulag nga hamtong nga aspirin, gikulbaan o gidugmok) sa labing madali kutob sa bisan unsang higayon nga ang gisuspetsahan nga MI (o bisan unsa nga dagway sa acute coronary syndrome ) mahimong makapauswag sa mga resulta. Ang Aspirin naglihok pinaagi sa pagkunhod sa "pagkaipit" sa mga platelet sa dugo ug sa ingon nagkakunhod sa pagtubo sa blood clot nga hinungdan sa MI.
Heparin
Ang paghatag sa intravenous heparin o usa ka nipis nga dugo sulod sa unang 24 ka oras sa usa ka grabeng pag-atake sa kasingkasing tingali nagpamenos sa dugay nga pagka-mortal. Ang anticoagulant nga mga droga, diin ang heparin usa, makatabang aron mapugngan ang pagporma sa usa ka bag-ong dugo .
Beta blockers
Ang mga blocker sa Beta, mga tambal nga nagbabag sa epekto sa adrenaline, hinungdanon sa pagpabiling buhi sa mga pasyente nga adunay MI, ug kini kinahanglan nga ihatag sa tanan nga mga pasyente gawas kung adunay lig-on nga rason nga dili (sama sa sakit sa baga, grabeng sakit sa kasingkasing , o hinay nga kasingkasing rates). Kini nga mga droga kasagaran gisugdan sa adlaw human sa atake sa kasingkasing.
ACE Inhibitors
Ang mga angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors gipakita aron mahibal-an ang kamahinungdanon sa mga pasyente nga adunay dako nga pag-atake sa kasingkasing o mga timailhan sa pagkapakyas sa kasingkasing. Kini nga mga pasyente kinahanglan nga magsugod ACE inhibitors sulod sa unang 24 ka oras human sa atake sa kasingkasing. Ang mga inhibitor sa ACE mahimo usab nga mapuslanon sa mga pasyente nga adunay dili kaayo grabe nga pag-atake sa kasingkasing.
Statins
Ang Therapy nga adunay statins kinahanglan nga sugdan sa tanan nga mga pasyente nga may MI sa dili pa ang pag-abut sa ospital, ug tingali ingon ka sayo kutob sa mahimo human sa pagsugod sa atake sa kasingkasing. Ang statins mopatim-aw sa pagpalambo sa kaluwasan human sa usa ka MI bisan pa sa mga lebel sa cholesterol, tingali pinaagi sa pagkunhod sa panghubag o pagpalig-on sa mga plake sa coronary artery sa laing paagi.
Human sa Unang Kritikal nga 24 Oras
Ang una nga 24 ka oras kritikal. Ang pagkuha sa medikal nga tabang kutob sa mahimo mahinungdanon aron malikayan ang pag-aresto sa kasingkasing , pagpreserba sa imong kaunoran sa kasingkasing, ug pagpugong sa dugang nga mga pag-ulbo sa dugo nga maporma sa imong mga arterio sa coronary.
Apan bisan human sa malampuson nga negosasyon sa unang kritikal nga adlaw, adunay daghan pa nga trabaho nga buhaton. Ang usa ka pag-atake sa kasingkasing dili lamang usa ka hilit nga panghitabo nga, sa makausa, makalimtan na. Ang tinuod nga makaluwas sa usa ka pag-atake sa kasingkasing nagkinahanglan og padayon nga paningkamot sa imong bahin, ug sa bahin sa imong doktor.
Mga Tinubdan:
> Antman, EM, kamot, M, Armstrong, PW, ug uban pa. 2007 nagpunting sa pag-update sa ACC / AHA 2004 Guidelines alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay ST-Elevation Myocardial Infarction: usa ka taho sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Writing Group sa Review New Evidence and Update the ACC / AHA 2004 Mga Giya alang sa Pagdumala sa mga Pasyente nga adunay ST-Elevation Myocardial Infarction). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Hand, MH, Bahr, R, ug uban pa. Mga kritikal nga agianan alang sa pagdumala sa mga pasyente nga may acute coronary syndromes: usa ka pagtuon sa National Heart Attack Alert Program. Am Heart J 2002; 143: 777.