Ang reporma sa pag-atiman sa panglawas anaa sa balita hapit walay katapusan sa tuig 2017, busa kon ikaw naglibog kon unsa ang nahitabo ug unsa ang mahitabo sa 2018, wala ka gayud mag-inusara. Atong tan-awon kung unsa ang nag-usab, kung unsa ang nagpabilin nga parehas, ug kung unsa ang imong mapaabut sa kondisyon sa imong seguro sa panglawas sa 2018.
Mga Gisugyot nga mga Kausaban nga Dili Gihimo
Bisan pa sa kanunay nga present headlines bahin sa pag-atiman sa panglawas nga reporma sa 2017, kadaghanan sa mga gisugyot nga mga pagbag-o nalaya sa punoan sa paras.
Ang American Health Care Act (AHCA) gipasa sa House Republikano sa Mayo sa paningkamot nga mabawi ang Affordable Care Act, apan ang bersyon sa Senado, ang Better Care Reconciliation Act (BCRA), napakyas sa Hulyo. Sa pagkatinuod, ang Senado nga Republikano misulay sa pagpasa sa tulo ka nagkalainlain nga mga bersyon sa balaud- "panit" nga pagputol, ang Obamacare Repeal Reconciliation Act, ug ang BCRA-ug wala'y nakuha nga igo nga suporta nga ipasa.
Sa Septiyembre, ang pag-amendar sa Graham-Cassidy-Heller-Johnson gipaila ingon nga bag-ong bersyon sa Senate sa ACA repeal legislation, apan ang kalampusan niini ingon og kadudahan human gipahibalo ni Senador John McCain (R, Arizona) ang iyang pagsupak.
Si Senator Rand Paul (R, Kentucky) nagpahayag na sa pagsupak, ug ang mga Senador nga si Lisa Murkowski (R, Alaska) ug si Susan Collins (R, Maine) nagsalig sa oposisyon. Ang Septyembre 30 mao ang deadline sa Senado nga mogamit sa proseso sa reconciliation sa badyet nga magtugot kanila sa pagbawi sa ACA nga adunay 50 nga boto (plus usa ka tie-breaker vote nga gibato ni Bise Presidente) ug likayan ang usa ka filibuster.
Ug kon tulo o labaw pa nga mga Senador sa Republika ang mosupak sa sukod, kini dili molabay.
Busa bisan pa adunay daghan nga mga pirma sa pamalaod nga gipaila sa 2017-ug ang Balay nagpasa sa American Health Care Act-walay usa kanila ang gipatuman.
Kana nagpasabot nga ang ACA sa gihapon adunay epekto, lakip ang premium subsidies , ang pagpaubus sa pagpakunhod sa gasto (aka, subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto), pagpalapad sa Medicaid , ang indibidwal nga mandato , ang mandato sa amo , ang pagpanalipod sa mga tawo nga adunay mga kondisyon nga nag-una mga benepisyo sa panglawas , mga kalagdaan sa pagkawala sa medikal
Ang mga subsidyo sa gasto sa pagpakigbahin magpadayon nga mabatonan sa 2018, bisan pa kon ang gobyernong federal naghatag og pondo alang sa mga insurers aron sa pagtabon kanila (ang isyu sa pondo usa ka hinungdan sa dakong kawalay kasigurohan sa tibuok 2017). Ang mga insurers sa daghang mga estado naglakip sa kantidad sa paghatag sa mga subsidyo sa pagpaambit sa gasto ngadto sa mga premium nga ilang pagakuhaon alang sa 2018, ug kadtong mas taas nga mga premium ma-offset alang sa kadaghanan nga mga enrollees pinaagi sa dagkong premium nga subsidyo. Ang pagwagtang sa mga subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto sa hingpit (o premium subsidies) mahimo lamang pinaagi sa lehislasyon.
Mga Pagbag-o Tungod sa Rule Stabilization Market
Niadtong Abril 2017, gihuman sa HHS ang pagmando sa pagpabarug sa merkado nga ilang gisugyot sa Pebrero. Bisan pa nga ang lagda gipunting aron mapalig-on ang indibidwal nga merkado sa seguro sa panglawas, wala kini maghisgot sa duha ka mga butang nga mao ang labing makapalagsik sa indibidwal nga merkado: ang kakulang sa kusog nga pagpatuman sa indibidwal nga mando (tinuod o nakit-an, ingon nga ang epekto mas menos ang mga himsog nga mga tawo nga nagpalista sa coverage ug usa ka risgo nga mas grabe nga panglawas), ug nagpadayon nga pondo sa mga pagkunhod sa pagpakunhod sa gasto.
Dili lamang ang mga isyu nga wala gitumong sa pagmando sa pagpabarug sa merkado, nagpadayon kini nga hinungdan sa mahinungdanon nga merkado sa dili pagdawat sa sunod nga mga bulan, ug nagpasiugda sa usa ka prominente nga papel sa pipila ka mga insurer nga mipili sa pagbiya sa merkado sa katapusan sa 2017 o mas daghan nga premium alang sa 2018 kay dili unta nila ikiha.
Apan ang pagmando sa pagpabarug sa merkado nakatag-an sa daghang uban nga mga isyu, bisan dili kaayo ang mga dinalian kay sa indibidwal nga mandato ug ang mga pagkunhod sa pagpakigbahin sa gasto. Ang mga pagbag-o sa kinatibuk-an magamit sa mga tawo nga mopalit sa tagsa-tagsa nga pagsakop sa merkado, sa o sa dili pagbayad :
- Sa kadaghanan sa mga estado, ang open enrollment gipamub -an sulod lamang sa unom ka semana ug modagan gikan sa Nobyembre 1 hangtud sa Disyembre 15, uban sa tanan nga mga plano nga epektibo sa Enero 1, 2018. Apan dunay siyam nga gipanag-iya nga pagbinayloay sa estado nga gipalugway ang tagal sa pagpalista , busa siguroha nga nahibal-an mo kung giunsa kini magamit sa imong kahimtang.
- Kung ang imong polisiya gikansela tungod sa dili pagbayad sa premium sa tuig 2017 ug ikaw magparehistro sa sama nga insurer (o laing insurer nga gipanag-iya sa samang ginikanan nga kompaniya) atol sa open enrollment, ang insurer makapangayo kanimo sa pagbayad sa imong past- tungod sa premiums sa dili pa mopatuman sa imong bag-ong coverage. Sa kinatibuk-an, kini kinahanglan usa lamang ka bulan sa nangagi nga gikinahanglan nga mga premium, ingon nga ang premium dili ibutang human matapos ang plano.
- Ang gitugot nga kantidad sa aktuarial nga kantidad alang sa matag metal nga lebel sa coverage sa indibidwal ug gamay nga grupo sa merkado gipalapdan. Ang mga plano sa Bronze adunay usa -4 / + 5 range, samtang ang mga plano sa pilak, bulawan, ug platinum adunay -4 / + 2 range. Ang mga plano sa brons adunay aktuarial nga kantidad nga mga 60 porsyento, pilak nga mga 70 porsyento, bulawan sa 80 porsyento, ug platinum mga 90 porsyento. Apan mahimo kini magkalain sumala sa gitugot nga de minimus rangs, nga gipalapad alang sa 2018. Nagpasabot kini nga adunay nagkadaiya nga kalainan gikan sa usa ka plano ngadto sa lain sulod sa usa ka lebel sa metal, aron ang mga indibidwal ug mga gagmay nga mga negosyante gusto nga maayo nga itandi ang nagkalain-lain nga mga opsyon nga anaa alang sa 2018.
Ang mga kaayohan ug coverage sa mga kausaban sa indibidwal ug gamay nga grupo sa merkado mahitabo sama sa ilang mga katuigan sa milabay nga mga tuig, uban sa pag-adjust sa mga deductibles ug out-of-pocket nga mga limitasyon, uban sa mga network sa provider ug sakop nga mga listahan sa droga. Ayaw hunahunaa nga ang plano nga imong gipili sa miaging tuig mao gihapon ang pinakamaayo nga kapilian para nimo sa 2018-maalamon nga itandi ang mga opsyon nga anaa kanimo sa panahon sa open enrollment, ug paghimo sa mga pagbag-o kon gikinahanglan.
Dili kaayo Pagpangayo sa Pagbaligya ug Enrollment
Kung nagpuyo ka sa usa ka estado nga walay kaugalingon nga pagbayloay sa seguro sa panglawas ug nagsalig sa halip sa HealthCare.gov, makamatikod ka nga ang pagpamaligya, outreach, ug enrollment nga tabang mas limitado sa panahon sa open enrollment period alang sa 2018 nga coverage kaysa sila kaniadto.
Ang HHS nagpahibalo sa ulahing bahin sa Agosto nga ilang pagputol ang badyet sa pamaligya alang sa HealthCare.gov ngadto sa $ 10 milyones karong tuiga, gikan sa $ 100 milyones sa miaging tuig. Gitumbok usab nila nga sila ang pagputol sa badyet alang sa programa sa Navigator, nga naghatag og tabang sa enrolment sa mga tawo sa mga estado nga dili magpatigayon sa ilang kaugalingong mga pagbayloay. Ang mga palitan nga gipanag-iya sa estado nagbayad sa ilang kaugalingon nga mga programa sa Navigator, ug ang ilang mga badyet wala maapektuhan sa cut sa pederal nga badyet.
Ang mga plano sa panglawas sa indibidwal nga merkado usab nagpakunhod sa mga komisyon sa broker alang sa tagsa-tagsa nga pagsakop sa merkado sa milabay nga pipila ka mga tuig, nga giwagtang kini sa pipila ka mga kaso. Kini tungod sa dakong bahin sa dili mapuslan nga kinaiya sa indibidwal nga merkado alang sa daghan nga mga insurers, karon nga ang ACA nakapausab sa mga kalagdaan; ang pipila ka mga insurers mihukom nga dili sila gusto nga mobayad sa mga brokers aron sa pagdala sa negosyo nga sa katapusan usa ka salapi-nadaut alang sa insurer. Ang mga komisyon mao ang kinatibuk-an nga paagi lamang sa mga brokers nga mabayaran, busa ang ubang mga broker nagpili nga dili magtrabaho sa tagsa-tagsa nga pagsakop sa merkado tungod kay sila dili maka-trabaho nga libre.
Kining tanan nagpasabot nga ang indibidwal nga pag-enroll sa merkado sa pipila ka mga bahin sa nasud tingali makit-an nga wala'y dugang nga enrolment assistance nga anaa sa kaniadto. Adunay magamit pa ang tabang, apan ang mga enrollees kinahanglan nga magplano sa unahan ug dili maghulat hangtud nga ang katapusang minutos nga pagbutang sa hunahuna nga ang katapusang gutlo moabut sa labing dali sa kadaghanan nga mga estado niining tuiga kay sa nangaging mga tuig.
Mopatim-aw usab nga ang HealthCare.gov, ang exchange enrollment nga portal nga gigamit sa mga tawo sa 39 nga mga estado, mahatagan sa iskedyul nga maintenance alang sa usa ka dako nga tipik sa kadaghanan sa mga Dominggo sa panahon sa open enrolment niining pagkapukan, ug bisan sa gabii sa unang adlaw sa open enrollment, Nobyembre 1. Kini usa ka kontrobersyal nga lihok, ug mahimo nga mausab sa dili pa mo-open enrolment. Apan sa pagkakaron, ang mga tawo nga adunay tagsa-tagsa nga pagsakop sa merkado maalamon nga magplano alang sa pagpalista o pagplano sa mga kausaban nga mas dugay kay sa kasagaran niini nga tuig.
Ang mga Platform sa Pagpalista ug Pag-abang sa Plano
Kung adunay coverage sa indibidwal nga merkado, sa o sa dili pagbayad, mahimo nga kinahanglan nga mopili ka ug lain nga plano alang sa 2018 tungod sa imong insurer gikan sa merkado, o mahimo nimong mahibal-an nga ikaw adunay access sa bag-ong mga plano tungod sa usa ka insurer nga misulod sa ang merkado sa imong lugar (ania ang usa ka lista sa mga dagkong agianan ug mga entrada).
Bisan tuod adunay nagpadayon nga paghisgot sa mga "hubad" nga mga lalawigan sa tuig 2017, ang matag lalawigan sa nasud adunay labing menos usa ka insurer nga naglinya aron sa paghalad sa 2018 coverage sa baylo sa tunga-tunga sa Septyembre. Kana nga mahimo pa mausab, apan kini ang makaiikag nga sa matag estado diin didto sa sinugdanan mga lalawigan nga walay mga insurer nga gitanyag aron sa paghatag og coverage alang sa 2018, ang mga insurer nagpadayon sa pagsulod aron sa pagpuno sa mga lugar nga walay tabon (kini nahitabo sa Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana , Kansas, Missouri, ug Washington).
Ang mga pagbayad sa insurance dili mausab sa 2018. Ang tanan nga mga estado nga nagpahigayon sa ilang kaugalingon nga mga pagbinayloay sa 2017 magpadayon sa pagbuhat sa ingon alang sa 2018, ug ang tanang mga estado nga mogamit sa HealthCare.gov sa 2017 magpadayon usab sa pagbuhat niini. Adunay lamang 12 ka mga estado ang adunay kaugalingong mga plataporma sa pagpalista; ang uban-lakip na ang mga estado nga adunay mga panagbayloay sa pakigtambayayong, mga panagsama sa federally-run, ug mga panagbahin-sa-estado nga mga pagbinayloay gamit ang federal nga plataporma-ang tanan naggamit sa HealthCare.gov.
Bisan pa, ang mga konsumante sa daghang mga estado tingali nakakaplag nga mas sayon ang pag-enroll sa "in exchange" pinaagi sa usa ka third-party nga web broker nga site, tungod kay ang federal nga gobyerno nagtugot sa usa ka " proxy direct enrollment pathway " sugod niining pagkapukan nga magwagtang sa panginahanglan alang sa mga aplikante sa mobalik gikan sa site sa web broker ngadto sa HealthCare.gov. Ang mga konsumedor kinahanglan pa nga maghimo og usa ka account sa HealthCare.gov, apan makahimo sa pagkompleto sa nahabilin nga proseso sa web broker sa site.
Ug kon ikaw mamalit alang sa gamay nga grupo nga pagsakop sa baylo, tingali makakita ka og mga kalainan, tungod kay ang HealthCare.gov mibalhin sa paggamit sa labaw pa sa usa ka direkta nga proseso sa pagpalista alang sa gagmay nga mga negosyo. Hinuon ang gamay nga negosyo sa pagbayad sa insurance sa panglawas dili na kaayo popular; ang kadaghanan sa mga negosyo nga nagpalista sa dili baylo-direkta sa mga insurers-gikan sa sinugdanan.
Mga Kausaban Tungod sa Executive Order ni Trump sa ACA
Sa iyang unang adlaw sa opisina, si Presidente Trump mipirma sa usa ka executive order nga nagtumong sa "pagpakunhod sa palas-anon sa ekonomiya sa Patient Protection ug Affordable Care Act nga gihuptan ang pagbawi." Nianang puntoha, ang gipaabot sa Trump Administration mao nga ang usa ka ACA repeal nga balaodan ipasa sa dili madugay, nga wala matuman.
Apan ang mando sa ehekutibo nagdumala sa mga ahensya sa pederal nga mahimong luoso kutob sa mahimo-diha sa mga limitasyon sa balaod-sa pagpatuman sa mga probisyon sa ACA.
Ang indibidwal nga mandato, nga nagkinahanglan sa kadaghanan sa mga Amerikano sa pagpadayon sa kanunay nga pagsakop sa seguro sa panglawas o pag-atubang sa usa ka silot sa buhis, nahimong hilisgutan sa kanunay nga pagpangagpas sukad nga gipirmahan ang mando sa ehekutibo. Aron mahimong tin-aw, ang indibidwal nga mando anaa pa sa 2017 , ug kini makita usab nga mahitabo sa 2018. Kadaghanan sa mga balaod sa ACA repeal nga gipahibalo sa mga Republican sa Kongreso sa 2017 (lakip ang Graham-Cassidy-Heller-Johnson bill) mahimo nga nagpakunhod sa indibidwal nga mando sa mando ngadto sa $ 0, balik sa pagsugod sa tuig 2016. Apan walay usa sa maong mga balaud nga gipatuman.
Sa Health Affairs, gitaho ni Tim Jost niadtong Agosto nga ang indibidwal nga mando gipatuman gihapon sa IRS, bisan pa sa mga hungihong nga sukwahi, ug ang IRS website nag-ingon nga bisan pa sa mando sa ehekutibo, ang " mga probisyon sa legislative sa ACA gipatuman pa hangtud giusab sa Kongreso, ug ang mga magbubuhis magpabilin nga obligado nga mosunod sa balaod ug mobayad sa ilang utang. Ang mga taxpayers kinahanglan magpadayon sa pag file sa ilang tax returns sumala sa naandan . "
Apan, ang IRS nagtugot sa mga tawo sa pag file sa 2016 tax returns sa tingpamulak sa 2017 nga wala mitubag sa pangutana mahitungod kung ang filer adunay health insurance sa 2016 . Gitugutan nila kana alang sa 2014 ug 2015, apan gituyo nga isalikway ang maong mga pagbalik alang sa 2016, ug nagkinahanglan sa tanan nga mga magsusulat sa pagtubag sa pangutana. Gibali nila ang kurso sa maong kausaban human sa executive order ni Presidente Trump, ug nagpadayon sa pagdawat sa "hilom" nga pagbalik nga wala mag-ingon nga ang tax filer adunay health insurance coverage o dili.
Kini dili klaro kung ang IRS mag-usab sa ilang baruganan sa niini nga isyu nga nagsugod sa tax filing season sa sayong bahin sa 2018, apan kini dili mahimo nga sila, nga gihatag sa executive order ni Trump.
Dakong Grupo, Medicare, ug Medicaid: Ang Normal nga Mga Annual nga Pagbag-o Naggamit
Kadaghanan sa mga debate sa panglawas nga pag-atiman sa panglawas sa 2017 nagsentro sa palibot sa indibidwal nga merkado, gamay nga merkado sa grupo, ug Medicaid. Apan sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang kadaghanan sa mga debate wala moresulta sa bisan unsang mga kausaban. Alang sa mga tawo nga makakuha sa ilang insurance gikan sa dagkong mga amo, Medicare, o Medicaid (gikuha, nga kadaghanan sa populasyon), ang mga kausaban alang sa 2018 sa kasagaran mao ang sama nga matang sa kausaban nga mahitabo matag tuig.
Ang bukas nga pagpalista alang sa Medicare Advantage ug Medicare Part D naggikan sa Oktobre 15 ngadto sa Disyembre 7, uban sa tanang mga kausaban nga epektibo sa Enero 1, 2018. Ang mga plano sa bag-o nga plano mausab sa mga 2018-ingon sa ilang buhaton kada tuig-busa importante alang sa mga enrollees nga mogahin pagpalista aron itandi ang nagkalain-laing mga kapilian nga mga kapilian ug pilia ang usa nga labing makatubag sa ilang mga panginahanglan sa umaabot nga tuig.
Tinuod usab kini alang sa mga plano nga gipaluyohan sa amo. Kadaghanan sa mga amo adunay bukas nga pagpalista sa pagkapukan, nga adunay mga kausaban sa benepisyo nga epektibo sa Enero 1. Kung ang imong plano nakasinati sa mga kausaban alang sa umaabot nga tuig, o kung adunay mga bag-ong kapilian nga mabatunan nimo, ang bukas nga pagpalista mao ang imong oportunidad nga bag-ohon ang imong mga benepisyo kung imong pilion sa pagbuhat niini.
Wala'y usa sa mga plano sa pag-atiman sa panglawas nga may kalabutan sa Medicaid ang gipatuman sa 2017, nga nagpasabot nga ang eligibility magpadayon sa 2018 nga kadaghanan wala mausab gikan sa 2017, lakip na ang pagpalapad sa Medicaid sa ACA. Wala'y bag-ong mga estado nga gipalapdan ang Medicaid eligibility sa 2017, mao nga ang lebel sa kita alang sa eligibility sa pagpalapad sa Medicaid nagpabilin nga sama sa pagsugod sa tuig. Kung makakuha ka og hangyo gikan sa ahensya sa Medicaid sa estado aron sa pagtahud sa imong kwalipikasyon sa Medicaid, gusto nimo nga itagana ang gikinahanglan nga dokumentasyon sa labing madali aron malikayan ang pagkawala sa coverage.
> Mga Tinubdan:
> Cassidy.Senate.gov. Text of Amendment 543 to HR1628 (pag-usob sa Graham-Cassidy-Heller-Johnson sa American Health Care Act ). Gipaila-ila niadtong Septembre 13, 2017.
> Sentro alang sa Medicare ug Medicaid Services. Ang Kaugmaon sa SHOP. Ang CMS nagtinguha sa pagtugot sa gagmay nga mga negosyo sa SHOPs paggamit sa HealthCare.gov Dugang nga Flexibility sa pag-enroll sa Healthcare Coverages . Mayo 15, 2017.
> Department of Health ug Human Services. Pagpanalipod sa Pasyente ug ang Barato nga Pag-atiman sa Pag-atiman: Pagpalig-on sa Market . Abril 2017.
> Internal Revenue Service, Tagsa-tagsa nga Tugbang nga Responsibilidad.
> WhiteHouse.gov, Office of the Press Secretary. Executive Order nga Pagpamenos sa Kabug-at sa Ekonomiya sa Pagpanalipod sa Pasyente ug ang Affordable Care Act Pagdawat Pag-undang. Enero 20, 2017.