Ang pisikal nga therapy alang sa posterior tibial tendonitis (PTT) makatabang kanimo pag-usab sa normal nga tiil ug buolbuol nga paglihok (ROM) , kusog, ug paglihok. Makatabang kini sa pagwagtang sa kasakit sa imong tiil ug tikod ug ibalik kanimo sa imong normal nga buhat ug mga kalihokan sa paglulinghayaw.
Ang posterior tibial tendonitis usa ka kondisyon nga makaapekto sa imong tiil ug sa sulod nga bahin sa imong buolbuol.
Ang kahimtang gitiman-an sa kasakit sa imong tiil ug buolbuol, ug kini makapugong kanimo sa paglakaw ug pagdagan sa husto. Ang mga simtomas mahimo usab nga limitahan ang imong normal nga mga kalihokan sa adlaw-adlaw.
Usahay, ang PTT gitawag nga posterior tibial tendon dysfunction o posterior tibial tendonopathy. Dili igsapayan sa ngalan sa kondisyon, ang imong pisikal nga therapist makatabang kanimo sa pag-angkon og balik sa normal nga paglihok nga walay pagluwas kung kini anaa kanimo.
Unsa ang Posterior Tibial Tendon?
Ang posterior tibial tendon usa ka tendon nga naggikan sa usa ka kalamnan nga gitawag ug tibialis posterior. Kini nga kaunoran nagpuyo sa sulod nga bahin sa imong ubos nga bitiis, sa ilawom lamang sa imong tiyan . Ang tendon magsubay sa imong paa ug sa sulod nga bahin sa imong tiil. Kini nagatapot sa ubos sa imong tiil.
Ang function sa posterior tibial tendon duha ka pilo. Ang mga muscle molihok sa paglihok sa imong tiil, ilabi na kung ang imong tiil ug mga tudlo sa tiil gipunting. Ang tendon usab makatabang sa pagsuporta sa medial arch sa imong tiil .
Mga sintoma sa Posterior Tibial Tendonitis
Kung adunay tibial tendonitis, posibleng masinati nimo ang lainlaing sintomas. Kini mahimo nga maglakip sa:
- Kasakit sa sulod nga bahin sa imong buolbuol
- Kasakit sa arko sa imong tiil
- Kaguol sa paglakaw o pagdagan
- Usa ka patag nga tiil o nahulog nga arko
Kasagaran, ang mga sintomas moabut sa hinay-hinay nga walay dayag nga katarungan ug walay usa ka piho nga kadaut o insulto.
Tungod niini nga hinungdan, ang PTT dysfunction sa kasagaran gihunahuna ingon nga usa ka balik-balik nga kadaut nga kadaut; ang kasakit moabut tungod sa overloading ug over-stressing sa posterior tibial tendon. Ang hagit sa pag-diagnose ug pagtratar sa kondisyon mao ang pagtino sa mekanikal nga mga hinungdan niini nga sobra ug sa pagtul-id kanila. Ang imong pisikal nga terapista mao ang hingpit nga propesyonal sa panglawas sa pagbuhat niini.
Diagnosis sa Posterior Tibial Tendonitis
Ang diagnosis sa PTT dysfunction gihimo labi na pinaagi sa clinical examination. Ang imong doktor o PT mangita alang sa piho nga mga ilhanan. Kini mahimo nga maglakip sa:
- Ang masakit nga palpation sa sulod nga aspeto sa imong buolbuol, diha sa posterior tibial tendon
- Sakit kon itudlo ang imong mga tiil ug mga tudlo sa tiil o ibalhin ang imong tiil sa sulod, ilabi na kung magduso ka sa pagbatok
- Ang presensya sa usa ka patag nga tiil o nahulog nga arko
- Ang giusab nga sumbanan sa paglakaw ug paglakaw
Ang imong doktor mahimong maghunahuna sa pagtan-aw sa diagnostic nga pagtuon sama sa usa ka X-ray o usa ka MRI aron sa pagkumpirma sa diagnosis ug paghikaw sa bisan unsa nga kondisyon. Kini nga mga pagtuon dili kinahanglanon o gikinahanglan sa diha nga una ka nga nadayagnos. Gikumpirma lang nila ang diagnosis sa clinical. Kadaghanan sa mga tawo nakabenepisyo gikan sa pagsugod sa usa ka kurso sa physical therapy sa wala pa makabaton sa bisan unsang mga diagnostic nga pagtuon .
Adunay upat ka mga hugna sa PTT dysfunction, ang matag usa adunay kaugalingong mga bahin.
Ang yugto nga Iya lang nga kalagot sa PTT nga walay klaro nga tiil sa tiil. Sa entablado II, ang PTT nabuak o gipahugtan, ug ang tiil nagakubkob apan nagpabilin nga flexible. Ang Stage III mahitabo kon ang imong PTT nadaot o nabuak ug ang imong tiil hugot, nga nagpabilin diha sa iyang gipataas nga posisyon. Ang labing grabe nga presentasyon sa PTT dysfunction mao ang stage IV, diin ang imong PTT nabuak ug ang imong ankle ligaments giatubang sa punto diin adunay usa ka taas nga foot-foot deformity.
Mga Pisikal nga Pagpatuman sa Pisikal nga Therapy
Sa una nimo nga pagtambong sa physical therapy, masusi ka. Atol niini nga pagtimbang-timbang, ang imong PT magkolekta og kasayuran mahitungod sa imong kondisyon.
Siya usab mohimo sa pipila nga mga pagsulay nga mahimong maglakip sa:
- Palpation (pisikal nga pagsusi pinaagi sa paghikap sa anatomical structures)
- Nagkadaiyang mga pagsukod sa paglihok
- Kusog ang pagsukod sa imong mga bukton, tuhod, ug mga kaunuran sa hip
- Pag-usisa sa gait
- Pagtuki sa posisyon sa tiil ug inspeksyon sa footwear
- Pagbalanse ug proprioception testing
Sa higayon nga kining tanan nga mga pagsulay nahuman na, ang imong PT kinahanglan makahimo sa pagtino sa posibleng mekanikal nga hinungdan sa imong PTT Dysfunction, ug unya ang pagsugod magsugod. Siguraduhon nga mangutana sa imong mga pangutana sa PT mahitungod sa imong kondisyon kung naa ka. Ang imong relasyon sa imong therapist kinahanglan nga mobati nga sama sa usa ka alyansa sa therapeutic; kamong duha kinahanglan nga magtinabangay sa pagdumala sa imong posterior tibial tendon dysfunction.
Physical Therapy Treatment alang sa Posterior Tibial Tendonitis
Ang pagtambal sa PTT mahimo nga adunay nagkalainlain nga mga bahin, ug kini mahimong magkalain-lain base sa imong piho nga kondisyon ug mga panginahanglan. Makapaabut ka sa pipila ka komon nga pagtambal gikan sa imong physical therapist alang sa posterior tibial tendonitis.
Ang pag-ehersisyo kinahanglan mao ang imong pangunang gamit aron matambalan ang imong PTT dysfunction. Ngano? Tungod kay ang panukiduki nagpakita nga ang pagbuhat sa husto nga mga ehersisyo-sa husto nga panahon-makatabang kanimo sa pagkontrol sa imong mga sintomas ug makat-on sa pagpahilayo kanila.
Ang imong pisikal nga therapist kinahanglan magreseta sa pagbansay nga piho sa imong kondisyon ug mga panginahanglan. Mahimo ka nga mag-ehersisyo ka sa klinika, ug mahimo ka nga gireseta nga usa ka home exercise program aron mahimo nga independente. Ang mga ehersisyo alang sa posterior tibial tendon dysfunction mahimong maglakip sa:
- Ankle stretches : Ang imong PT mahimo nimo nga maghimo sa nagkalain-laing mga ehersisyo aron mapaayo ang imong ankle ROM. Kini makatabang sa pagpasig-uli sa normal nga paglihok sa imong tiil ug pagtabang sa pagpakunhod sa pressure sa imong tibial tendon.
- Pagpalig-on sa bukton sa pag-ehersisyo: Ang paglig-on sa tuhod nga ehersisyo mahimo nga gamiton aron makatabang sa pagpalambo sa kalig-on sa nagkalainlaing mga kaunuran nga nagsuporta sa imong tiil ug buolbuol. Kana makamugna sa muscle balance sa imong tiil, pagseguro nga ang imong posterior tibial tendon dili sobra ang pagtubo.
- Pag-ehersisyo sa hip ug tuhod : Usahay, ang kahuyang sa imong bat-ang o mga tuhod sa tuhod mahimong hinungdan sa imong tiil nga ibutang, nga gibutang ang tensiyon sa imong tibay nga tibial nga tibay. Ang imong PT mahimo nga nagpalig-on alang sa imong mga bat-ang ug tuhod aron sa pagtabang sa paghupot niadtong mga lutahan (ug ang imong tiil ug tikod sa husto nga paglinya. Kini makapahupay sa tensiyon diha sa imong puwersa nga tibial tendon.
- Ang balanse ug propriocipikasyon nga ehersisyo: Ang pagpalambo sa balanse ug pagkahibalo sa lawas positional makatabang sa pagpalambo sa paagi sa imong tiil ug buolbuol. Kini makapahupay sa stress sa imong tibial tendon.
- Pag-ehersisyo sa Gait: Kung naglisud ka sa paglakaw o pagdagan tungod sa PTT Dysfunction, ang imong PT mahimong magreseta sa piho nga mga ehersisyo aron mapauswag ang imong gait.
- Plyometric exercises (sa ulahing mga hugna sa imong rehab): Sa dihang ang mga butang naayo na, ang imong PT mahimong magsugod sa paglukso ug pag-landing aron sa pagpalambo sa pagkunhod sa pagkarga sa imong posterior tibial tendon. Importante kaayo ang pagbansay sa plyometric kung nagplano ka nga mobalik sa high-level athletics.
Ang uban nga ehersisyo mahimong masakit nga buhaton ug ang uban mahimong sayon. Kung aduna ka'y mga pangutana mahitungod sa imong ehersisyo sa rehab, siguroha ang paghangyo sa imong physical therapist.
Samtang ang ehersisyo kinahanglan nga mao ang nag-unang bahin sa pag-uswag sa PT nga PTT alang sa PTT Dysfunction, mahimo nimong masugatan ang ubang mga pagtambal sa panahon sa therapy. Ang uban pang mga pagtambal ug modalidad alang sa posterior tibial tendonitis mahimong maglakip sa:
- Shoe insert o orthotic recommendation: Ang usa ka orthotic o pagsal-ot makatabang sa paghimo sa imong tiil sa kamahinungdanon pagkahan-ay, paghupay sa tensiyon ug palabihan sa imong posterior tibial tendon.
- Ultrabound : Ultrasound usa ka lawom nga pagpainit nga kapitalista nga gituyo pagpauswag sa lokal nga sirkulasyon ug pag-agos sa dugo sa imong mga tendon.
- Pagdasig sa elektrisidad : Kini nga pagtambal mahimo nga gamiton sa pagpauswag sa lokal nga pag-agos sa dugo o sa pagpaubos sa kasakit nga imong gibati.
- Pag-tape sa Kinesiology : Kini nga mas bag-o nga pagtambal naglakip sa pagbutang og tape sa imong lawas sa o duol sa imong tiil ug buolbuol. Ang tape mahimo gamiton aron sa pagpalambo sa muscular contractions o sa pagpugong sa mga kaunoran gikan sa dili maayong pagkontrata. Mahimo usab kini gamiton aron matabangan ang pagkunhod sa kasakit.
- Pagsuportar : Kon ang imong tiil ug tikod gibag-o, mahimong makabenepisyo ka pinaagi sa paggamit sa brace sa tiil aron mamentinar ang labing maayo nga ubos nga kadugtong nga pagparis.
- Iontophoresis : Kini nga porma sa electrical stimulation gigamit sa pagdumala sa mga tambal nga anti-inflammatory sa imong tendon pinaagi sa imong panit.
- Masahe: Ang imong PT mahimong mogamit sa nagkalain-laing teknik sa pagmasahe aron matabangan ang pagkunhod sa kasakit, pagpaayo sa agos sa dugo, ug pagpalambo sa kauswagan sa mga kaunuran ug mga tisyu sa palibot sa imong tiil ug buolbuol.
Hinumdomi, daghan niini nga mga pagtambal ang kinaiyanhon; wala kay gibuhat samtang ang therapist naghimo sa pagtambal alang kanimo. Gipakita sa panukiduki nga ang aktibong papel sa imong pag-atiman sa PTT dysfunction mao ang pinakamaayo nga buhaton. Mahimo nga maayo ang pagbati sa mga pasyente, apan ang ilang kinatibuk-ang epekto sa kasagaran giisip nga wala'y mahimo.
Usab, ang pipila ka mga pagtambal alang sa PTT dysfunction sama sa pagpukaw sa kuryente, pag-tape sa kinesiology, ug ultrasound wala gisuportahan sa hugot nga pagtuon sa siyensya. Kini nga mga pagtambal dili makapasakit kanimo, apan ang panukiduki nagpakita nga kini dili usa ka makatabang nga bahin sa imong rehab. Kon ang imong PT nagsugyot og usa ka pagtambal alang sa imong kondisyon, siguruha nga masabtan ang tumong sa pagtambal ug kung kini usa ka gikinahanglan nga bahin sa imong rehab nga programa.
Unang mga Lakang sa Pagtratar sa Posterior Tibial Dysfunction
Kung nagduda ka nga adunay tibial tendonitis o dysfunction, adunay pipila ka mga butang nga kinahanglan nimo buhaton dayon. Una, pakigsulti sa imong doktor, aron masiguro nga ang kasakit dili usa ka seryoso nga butang. Mahimo usab nimo tawagan ang imong PT dayon; ang kadaghanan nga estado sa US nagtugot kanimo sa pagkakita sa usa ka therapist nga walay reseta sa doktor pinaagi sa direktang pag-access. Kon mas dali ka nga masugdan sa pagtambal, mas dali ang pagkawala sa sakit.
Sa pagdumala sa PTT Dysfunction, maayo nga ideya nga likayan ang mga kalihokan nga makapasamot. Kon ikaw usa ka runner, tingali ang paglikay sa pagdagan sa makadiyot usa ka maayong ideya. Ang pagbansaybansay sa bisikleta o sa swimming pool makatabang kanimo sa pagpadayon sa imong kasamtangan nga lebel sa kalig-on.
Unsa ka Dugay nga Mahitabo ang Pagkawala sa PTT?
Kadaghanan sa mga bahin sa posterior tibial tendonitis mga 4 ngadto sa 6 ka semana. Ang una nga pipila ka mga semana nahimutang nga timaan sa mahait nga kasakit, ug ang kasakit sa hinay-hinay pag-ubos sa paglabay sa usa ka bulan o labaw pa. Ang ubang mga yugto mas mubo, ug ang uban mas taas. Ang tanan nagaayo sa nagkalainlaing mga presyo, ug ang kahimtang sa tanan nagkalainlain, busa siguruha nga makig-istorya sa imong PT mahitungod sa imong piho nga prognosis uban ang posterior tibial tendonitis.
Kon ang imong mga sintomas nagpadayon human sa 8 ka semana, mahimo nimo nga hunahunaon ang ubang mga kapilian alang sa pagtambal. Kini mahimo nga maglakip sa cortisone injection aron sa pagdumala sa proseso sa pagpanghubag sa tendon o sa pamaagi sa pag-opera diin ang tendon gibalhin ngadto sa lain nga posisyon sa imong tiil, nga gibutang ang stress gikan sa litid samtang nagsuporta sa arko sa imong tiil.
Kung ikaw adunay operasyon alang sa posterior tibial tendon dysfunction, mahimo ka makabenepisyo gikan sa PT human sa pamaagi aron makatabang kanimo nga hingpit nga maulian.
Usa ka Pulong Gikan
Kon ikaw adunay posterior tibial dysfunction o tendonitis, maayong ideya nga magsugod dayon sa pagtambal. Ayaw itugot nga ang gagmay nga mga problema mahimo nga mga laygay nga mga kondisyon nga mahimong malisud sa pagtratar. Kadaghanan sa mga kaso sayon nga pagdumala sa mga skilled services sa usa ka physical therapist. Pinaagi sa paghimo sa husto nga mga butang alang sa imong kondisyon, mahimo nimo dayon ug luwas nga balik sa imong mga tiil ug balik sa imong normal nga mga kalihokan.
> Mga Tinubdan:
> Espinoza, N, ug Maurer, M. Stage I ug II Posterior Tibial Tendon Dysfunction: Bumalik sa Running? Mga Klinika sa Sports Med. Oktubre 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomy, pathophysiology, ug klasipikasyon sa posterior tibial tendon dysfunction. Ang Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.