Ang usa ka importante nga bahin sa pagpugong sa atherosclerosis , sakit sa coronary artery (CAD) , stroke ug peripheral artery disease , mao ang pagpabilin nga taas ang imong kolesterol ug triglyceride. Samtang ang uban nga mga tawo makahimo niini nga tumong sa pagkaon ug ehersisyo, daghan ang dili. Kung ang pagkaon ug pag-ehersisyo dili igo alang kanimo, o kung ang imong risgo sa sakit sa cardiovascular labi ka taas, ang mga kahigayonan nga gusto sa imong doktor nga ikaw magsugod sa pagkuha sa reseta nga tambal.
- Basaha ang bahin sa mga sukaranan sa cholesterol ug triglycerides.
- Basaha kon unsaon pagsulti kon kinahanglan nimo nga trataron.
Sulod sa mga katuigan, daghang mga matang sa droga ang gireseta alang sa pagtagad sa cholesterol ug triglycerides. Samtang ang statins nahimong labing importante nga klase sa mga droga nga nagpaubos sa cholesterol, daghan sa mga daan nga tambal ang gigamit gihapon. Dugang pa, ang mga bag-ong matang sa droga alang sa pagtambal sa mga lipid sa dugo nagsugod sa paggamit sa klinika.
Bisan unsa nga pagtambal ang gireseta alang kanimo, kinahanglan ka nga mahibal-an ang usa ka butang mahitungod sa espesipikong mga droga nga imong gikuha. Ania ang kinatibuk-ang paghulagway sa mga tambal nga gireseta alang sa pagtambal sa mga lipid sa dugo.
Ang Statins
Ang statins mao ang nag-unang hinungdan sa therapy alang sa cholesterol, tungod sa usa ka yano nga rason - ang statins ang bugtong klase sa pagpaubos sa cholesterol nga mga drugas nga gipakita aron sa pagpauswag sa aktwal nga mga resulta sa mga tawo nga adunay taas nga kardiovascular nga risgo, ug ilabi na sa mga tawo nga adunay atake sa kasingkasing o stroke.
Ang statin nga mga tambal mipugong sa usa ka enzyme nga gitawag og HMG-CoA reductase, nga makapamenos sa atay sa abilidad sa paghimo sa cholesterol. Busa ang mga statins sa kinatibuk-an ug masaligan nga mas ubos nga total nga kolesterol sa dugo ug LDL cholesterol nga lebel.
Gikunhuran usab sa Statins ang vascular inflammation, gikunhod ang vascular thrombosis, ug gipaayo ang kinatibuk-ang function sa vascular.
Ang mga lagda sa kasagaran maayo nga pagtugot, apan adunay mga epekto nga mahitabo. Ang labing talagsaong epekto mao ang sakit sa kaunoran o kahuyang , nga makita sa 5-10% sa mga pasyente nga nagdala niini nga mga droga.
Anaa karon ang mga statin nga naglakip sa:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Inhibitors sa PCSK9
Ang mga inhibitors sa PCSK9 usa ka bag-o nga klase sa mga droga nga nagpaubos sa cholesterol. Ang unang duha - Repatha (evolocumab) ug Praluent (alirocumab) - gi-aprobahan sa FDA sa ulahing bahin sa 2015. Kini nga mga tambal naglihok pinaagi sa pagpugong sa enzyme sa PCSK9 sa atay, nga maoy hinungdan sa daghan nga LDL cholesterol gikan sa sirkulasyon. Ang PCSK9 inhibitors, nga gihatag pinaagi sa pag-injection, makaduso sa LDL cholesterol ngadto sa ubos kaayo nga lebel, ug, tungod niini nga hinungdan, kini nakahatag og daghang kadasig sa mga tigdukiduki.
Karon kini nga mga drugas gigamit sa mga pasyente nga adunay hypercholesterolemia sa familial, o kinsa usab adunay lebel sa LDL cholesterol nga nagpabilin nga taas kaayo bisan pa sa pagtambal sa statins. Ang ilang paggamit mahimong dugangan paglabay sa pipila ka mga tuig samtang atong mahibal-an kon mahimo ba nga mapalambo ang resulta sa klinika, dugang sa mga lebel sa cholesterol - ug kon kini makahatag og mga epekto sa dala nga panahon.
Nicotinic Acid (Niacin)
Ang Nicotinic Acid, usa ka matang sa niacin , makapamenos sa LDL cholesterol ug makapataas sa lebel sa HDL cholesterol. Sa dili pa dugay, kini gimando nga medyo kanunay aron madugangan ang lebel sa HDL. Bisan pa, ang usa ka dakong klinikal nga pagtuon naghatag og duda sa mga benepisyo sa nicotinic acid. Niini nga pagtuon, dili lamang ang nicotinic acid napakyas sa pagpauswag sa klinikal nga mga resulta apan usab kini nagdugang sa risgo sa stroke. Karon, ang nikotinic acid sa kasagaran gigamit lamang alang sa mga pasyente nga adunay taas nga lebel sa LDL cholesterol kinsa dili makakuha sa ubang mga droga.
Ezitimibe
Ang Ezetimibe makapakunhod sa pagsuyup sa cholesterol gikan sa mga tinai, nga hinungdan sa atay nga makakuha sa daghan nga kolesterol nga kinahanglan niini pinaagi sa pagkuha niini gikan sa dugo.
Tungod niini, ang mga lebel sa kolesterol sa LDL mikunhod.
Ang mga pagsulay sa klinika nga adunay ezetimibe (gibaligya ingon nga Vytorin, ug sa kombinasyon sa simvastatin ingon Zetia) sa kasagaran makapahigawad, ug ang tambal dili kanunay gamiton sa clinical practice. Gigamit kini sa kadaghanan sa mga tawo nga nagpadayon sa hataas nga lebel sa kolesterol bisan sa statin therapy, o kinsa dili makahimo sa pagkuha sa statin.
Bile Acid Sequestrants.
Ang bile acid sequestrants makapugong sa reabsorption sa cholesterol nga adunay mga bile acid gikan sa tinai. Kini hinungdan sa atay sa pagkuha sa daghan nga kolesterol gikan sa sirkulasyon. Ang bile acid sequestrants mao ang Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), ug Welchol (colesevelam).
Samtang kini nga mga drugas usab sa epektibo nga pagpakunhod sa LDL cholesterol nga lebel, sila sa kasagaran nga hinungdan sa gastrointestinal nga epekto epekto nga limitahan sa ilang mga usefulness. Usab, sama sa kadaghanan nga mga droga nga nagpaubos sa cholesterol, ang mga pagtuon sa klinika napakyas sa pagpakita nga kini nagpalambo sa mga resulta.
Ania ang dugang kasayuran mahitungod sa cholestyramine , ang kasagarang gigamit nga bile acid sequestrant.
Fibrates.
Ang mga fibrate - Antara (gemfibrozil) ug Lopid (fenofibrate) - labing epektibo sa pagpakunhod sa level sa dugo sa triglyceride (sa 50%). Nagadugang usab kini sa mga lebel sa HDL cholesterol ug nakapakunhod sa lebel sa LDL cholesterol. Ang mga fibrate nagtrabaho pinaagi sa pagpugong sa pagprodyus sa daghan nga mga lami nga triglyceride nga lipoprotein sa atay. Sa makausa pa, bisan pa sa ilang paborable nga epekto sa lipids sa dugo, daghang mga random nga mga pagsulay ang napakyas sa pagpakita sa bisan unsang pag-uswag sa mga klinikal nga resulta sa mga fibrate.
Ang nag-unang paggamit sa fibrates karon mao ang pagtratar sa mga pasyente nga adunay grabe nga hypertriglyceridemia . Ang labing inila nga epekto sa fibrates mao nga kini mahimong hinungdan sa toxicity sa kaunuran, ilabi na kon gamiton sa statins.
Usa ka Pulong Gikan
Samtang ang ubay-ubay nga klase sa mga droga gipakita nga adunay paborable nga epekto sa cholesterol ug triglyceride nga lebel, ang mga statin gipakita nga nagpalambo sa klinikal nga mga resulta. Ang mga sumbanan karon sa pagtratar sa cholesterol nagpugong sa ilang mga rekomendasyon sa mga tambal sa statin - ang uban nga mga droga wala girekomendar gawas sa mga tinagsa nga mga kaso.
Bisan pa niana, ang mga tigdukiduki mahinamon nga nagpaabot sa mga resulta sa mga pagsulay nga klinikal nga ginahimo na karon kauban sa mga PCSK9 inhibitors, usa ka bag-ong klase sa mga droga nga adunay dili pa dugay nga kolesterol nga epekto.
> Mga Tinubdan:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA nga guideline sa Paggamot sa Blood Cholesterol aron sa pagkunhod sa Atherosclerotic Cardiovascular Risk sa mga hamtong: usa ka Report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. Circulation 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, ug uban pa. Mga Epekto sa Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Type 9 Antibodies sa mga Hamtong nga May Hypercholesterolemia: Usa ka Systematic Review ug Meta-analysis. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL, ug uban pa. Niacin sa mga Pasyente Uban sa Ubos nga HDL Cholesterol Levels Pagdawat sa Intensive nga Therapy sa Statin. N Engl J Med 2011; 365: 2255.