Nadayagnos nga ang hyperkalemia sa dihang ang lebel sa potassium sa serum moabot 5.0 mEq / L o labaw pa. Mahimo kini tungod sa pagkalutaw sa sobra nga potassium, dili pag-excret sa igo nga potassium, o pinaagi sa potassium nga mawala gikan sa mga selula.
Ang pagtesting makatabang aron mahibal-an kung hain niining mga mekanismo ang hinungdan sa taas nga potassium. Kung nahibal-an mo kung nganong dunay hyperkalemia mahimo nimo kini pagtratar sa hustong paagi ug hinaut nga mapugngan ang pag-uli.
Mga Pagsulay sa Dugo
Sa dili pa ikaw moadto sa dalan sa usa ka pormal nga pagtimbang-timbang, ang imong doktor gusto nga masiguro nga ikaw adunay tinuod nga hyperkalemia. Kasagaran, ang mga lebel sa potassium bakak, usa ka sitwasyon nga nailhan nga pseudohyperkalemia, tungod kay giunsa ka madala ang imong dugo .
Ang usa ka tourniquet nga gigamit nga hugot kaayo o dugay nga hinungdan makapahimo sa mga pulang selula sa hemolyze o pagsabwag, pag-ubos sa potassium ngadto sa espesimen. Ang pagbalik-balik sa kumo sa panahon sa venipuncture mahimo usab nga hinungdan sa potassium nga makagawas gikan sa imong mga selula, nga makapadaghan sa imong mga resulta sa lab sa mga 1 ngadto sa 2 mEq / L.
Ang una nga buluhaton sa imong doktor mao ang pag-usisa sa imong potassium level. Kung ang imong mga lebel magpabilin nga taas, ang imong doktor mahimo nga mag order sa mosunod nga mga pagsulay.
Mga Pagsulay sa Initial
Ang pagkaproblema sa bato , bisan kini nga mahait o nagkadaghan, usa sa labing komon nga hinungdan sa hyperkalemia. Sa diha nga ang mga kidney mapakyas, sila dili makagawas sa eksakto nga potassium. Kini mahimong mosangpot sa pagtukod sa potassium sa dugo.
Ang dugo nga urea nitrogen (BUN) ug creatinine sukod kon unsa ka maayo ang imong mga kidney nga naglihok ug gilakip isip kabahin sa sukaranan nga metabolikong panel. Ang ubang mga pagsulay sa panel naglakip sa sodium, chloride, bicarbonate, ug glucose. Kini nga mga hiyas sa laboratoryo gigamit sa pagkalkula sa usa ka gintang sa anion nga, kon taas, nagpakita sa metabolikong acidosis.
Ang acidosis makagawas sa potassium gikan sa mga selula ug ngadto sa dugo. Ang mga lebel sa taas nga glucose, sama sa makita sa wala'y kontrol nga diabetes , mahimo usab kini. Ang ubos nga lebel sa sodium sa atubang sa taas nga lebel sa potassium mahimong mosugyot og usa ka kondisyon sa hormone nga gitawag nga hypoaldosteronism.
Ang bug-os nga gidaghanon sa dugo mahimo usab nga usa ka makatabang nga pagsulay sa pagsusi. Ang ihap sa puti nga dugo mahimo nga usa ka ilhanan sa impeksyon o panghubag sa lawas. Ang ubos nga lebel sa hemoglobin ug lebel sa hematocrit nagpakita sa anemia. Ang anemia nga gipahinabo sa pagkahugno sa pula nga mga selula sa dugo, nga nailhan usab nga hemolytic anemia , makapagawas sa taas nga lebel sa potassium ngadto sa dugo.
- BUN
- Creatinine
- Metabolic panel
- Kompletoha ang gidaghanon sa dugo
Piho nga Pagsulay
Depende sa imong mga sintomas ug kasaysayan sa medisina, mahimong pilion usab sa imong doktor ang pipila sa mosunod nga mga pagsulay.
- Aldosterone: Ang Aldosterone usa ka hormone nga giprodyus sa adrenal gland nga nagmando sa presyon sa dugo. Bisan kon ang lebel sa potassium taas ug ang lebel sa sodium gamay ra, gikinahanglan ang lebel sa aldosterone aron mamatud-an ang diagnosis sa hypoaldosteronism. Ang hypotension komon usab sa kondisyon.
- Creatinine phosphokinase (CPK): Ang taas nga lebel sa CPK nagsugyot nga adunay kadaot sa mga kaunuran. Dili lamang kini nga enzyme mitulo gikan sa mga kaunuran apan kini makadaut sa mga kidney, nga magdala sa kapakyasan sa kidney sa gitawag nga rhabdomyolysis . Ang potassium mogawas usab gikan sa tisyu sa kaunuran.
- Mga lebel sa Digoxin: Ang Digoxin usa sa daghang mga tambal nga adunay epekto sa hyperkalemia. Dili sama sa beta-blockers nga makapataas usab sa serum potassium, ang digoxin adunay blood test aron masusi kung pila ang tambal sa imong bloodstream.
- Ang uric acid ug phosphorus nga pagsulay: Sa dihang ang mga selula maguba, ilang buhian ang uric acid ug phosphorus dugang sa potassium. Mahimo kining mahitabo sa hemolytic anemia o flare-up sa sickle cell disease. Kini mahimo usab nga mahitabo sa tumor lysis syndrome kung adunay daghan nga pagkaguba sa mga selula human sa chemotherapy.
Mga Pagsulay sa Urine
Ang usa ka yanong urinalysis nangita alang sa dugo, glucose, protina, o impeksyon sa ihi.
Ang abnormal nga mga kaplag makapahayag sa glomerulonephritis, panghubag sa kidney, o glomerulonephrosis, usa ka kondisyon nga dili makapahubag diin ang kidney mitulo sa protina. Mahimo usab kini nga magpakita sa diabetes nga dili mapugngan.
Mahibal-an ang labi ka piho nga mga eksamin sa ihi aron susihon kung unsa ang ginahimo sa mga kidney. Kung ang urine secretion sa potassium ug sodium anaa sa sulod sa ginapaabot nga mga limitasyon, ang mga kidney dili ang pagbasol. Kinahanglan nga imbestigahon ang usa ka non-renal nga hinungdan. Ang pagtilaw sa myoglobin sa ihi makamatuod sa diagnosis sa rhabdomyolysis.
- Basic urinalysis
- Urine potassium ug sodium
- Urine myoglobin
Mga Pagsulay sa Kasingkasing
Ang hyperkalemia makapugong sa paghulga sa kinabuhi nga mga arrhythmias kung ang imong lebel sa potassium mas taas. Ang usa ka elektrokardiogram (ECG) usa ka importante nga himan nga diagnostic, dili lamang sa pag-ila sa mas grabe nga mga kaso sa hyperkalemia apan sa pag-ila sa unsa nga matang sa arrhythmia ang anaa.
Ang ECG nagsukod sa electrical conduction pinaagi sa kasingkasing, gikan sa ibabaw nga mga lawak sa kasingkasing, atria, ngadto sa mga lawak sa ubos, ang mga ventrico. Ang matag linya sa ECG gikan sa PQRST nagrepresentar sa pagpaaktibo o pagpaayo sa usa ka lainlaing lawak sa kaunoran sa kasingkasing.
Samtang ang serum potassium nagdugang, ang mga kausaban sa ECG mahimong mas grabe. Sugod sa mga lebel 5.5 meq / L ug labaw sa tanan, ang mga ventrico mahimong maglisud pagbawi. Mahimo kini nga makita ingon nga nag-una nga t-waves sa ECG. Ang pag-activate sa atrial naapektuhan sa 6.5 mEq / L aron ang p-waves dili na makita. Sa 7.0 mEq / L, ang mga balod sa QRS gipalapdan, nga katumbas sa nalangan nga pagpaaktibo sa mga ventricles.
Ang cardiac arrhythmias nga tambal molambo sa 8.0 mEq / L. Kini mahimong maglakip sa tanan gikan sa sinus bradycardia ngadto sa ventricular tachycardia . Sa pinakagrabe nga sitwasyon, ang asystole, pagkawala sa tanan nga mga electrical impulse, mahimong mahitabo. Samtang ang usa ka ECG wala nag-diagnose sa hinungdan sa hyperkalemia, kini nagpakita sa pagkaseryoso sa kondisyon. Ang Cardiac arrhythmias nagkinahanglan og pagtubo nga pagtambal.
Pagka-lain nga Diagnosis
Ang mga tawo nga adunay cirrhosis, congestive heart failure , ug diabetes adunay mas taas nga risgo sa pagpalambo sa hyperkalemia. Ang uban pa nga mga kondisyon nga mahimo nga usa ka hinungdan mao ang amyloidosis ug sickle cell disease .
Kon ang mga tambal nga gireseta sama sa ACE inhibitors, ang mga angiotensin-receptor blockers, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, ug tacrolimus, mahibal-an nga ang imong potassium levels mosaka. Ang imong doktor mahimong mangita alang sa uban nga mga hinungdan sa hyperkalemia, sama sa kapakyasan sa pantalan ug hypoaldosteronism, ingon nga gilatid sa ibabaw.
> Mga Tinubdan:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenesis, Diagnosis ug Pagdumala sa Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. Mar 2011; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. ECG Diagnosis: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manual: Professional Version. Gi-update Abril 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Mga Hinungdan ug Pagsusi sa Hyperkalemia sa Mga Hamtong. Sa: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Gibag-o ang Pebrero 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Sa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.