Kahubitan, Mga Sintomas, Mga Pagtratar ug Pagtag-an sa Follicular Lymphoma
Ang phollicular lymphoma usa ka komon nga matang sa non-Hodgkin Lymphoma (NHL) . Kasagaran kini usa ka hinay nga nagtubo nga lymphoma nga naggikan sa mga selula sa B (B lymphocyte) , usa ka matang sa white blood cell.
Ang phollicular lymphoma gitawag usab nga usa ka indolent o low-grade nga lymphoma tungod sa iyang mahinay nga kinaiya, sa mga termino sa iyang kinaiya-hinay nga pagtubo-ug kung giunsa kini makita ubos sa mikroskopyo-dili kaayo abnormal (mas kalahian) kaysa sa taas nga grado sa malignancies.
Mga Risk Factor
Ang folloll mahimo nga makaapekto sa bisan kinsa sa bisan unsang edad, apan kini kasagaran sa mga tigulang nga mga hamtong. Kana nga average nga edad sa panahon sa diagnosis mao ang sa tibuok 55, ug kini makaapekto sa mga lalaki ug mga babaye managsama.
Pagkanapal
Ang phollicular lymphoma mao ang labing komon nga matang sa hinay-nga pagtubo nga lymphoma, nga may 15,000 nga mga tawo sa Estados Unidos nga nasentro kada tuig.
Mga ilhanan ug mga sintomas
Ang pagtan-aw sa follicular lymphoma sagad dili kaayo, nga adunay gamay nga mga timailhan sa pasidaan nga dili matagad sa dugay nga panahon. Ang mga simtoma mahimong maglakip sa:
- Pagpadako sa mga nod sa lymph - Ang pag-impluwensya sa mga lymph node sa pipila ka mga rehiyon sa lawas mao ang labing komon nga sintomas sa follicular lymphoma. Kini nga mga nodes mahimo nga gibati sa liog , sa ilok , o sa groin, o mahimo nga makita sa mga pagsulay sa imaging sa ubang mga rehiyon sa lawas (sama sa mediastinal lymph nodes sa dughan o retroteritoneal lymph nodes sa tiyan). (Ang sentro sa pagkat-on sa lymph node naghisgot sa pag-obra sa mga lymph node ug mga lugar nga mas lalom.)
- Ang hilanat sa wala mahibal-an nga gigikanan (FUO) - Ang taas nga temperatura (labaw sa 100.4 degrees F o 38 degrees C) nga anaa sa tulo o mas daghang sunod-sunod nga mga adlaw nga walay bisan unsa nga dayag nga hinungdan mahimong sintomas sa lymphoma. Imbis nga adunay kalambigitan sa usa ka dili madayagnos nga impeksiyon, gituohan nga ang usa ka FUO maoy tungod sa kemikal nga signal nga mga agianan nga may kalabutan sa kanser mismo nga nagdugang sa core temperature temperature.
- Dili tinuyo nga pagkawala sa timbang - Wala mahulagway nga gibug-aton sa timbang ang gihubit ingon nga pagkawala sa 5 ngadto sa 10 porsyento sa gibug-aton sa lawas (pananglitan, 7.5 ngadto sa 15 ka libra sa usa ka 150 ka tawo) sulod sa 6 ka bulan o mas ubos pa.
- Ang mga sweat sa gabii - Ang mga sweat sa gabi lahi sa init nga mga kilat ug sa pagpalata sa daghang mga higayon nga sila sa literal nga paghuboghubog ug ang mga tawo kinahanglan nga mag-usab sa ilang mga saput ug mga higdaanan, usahay sa daghang mga higayon sa panahon sa kagabhion.
- Ang kakapoy - Ang kakapoy sa kanser sa kasagaran lahi gikan sa "ordinaryo nga kakapoy" tungod kay kini dili mouswag sa maayong pagkatulog sa gabii o usa ka kopa sa kape.
- Kahuyang sa gininhawa
- Generalized Itching - Itching mahimo nga mahitabo sa tanan nga mga lawas ug mahimo nga hilabihan nga grabe.
Ang mga simtoma sa B nga lymphoma naglakip sa tulo ka mga nag-unang sintomas nga makatabang sa pagtagna kon unsaon pag-uswag ang kanser ug pagtubag sa pagtambal ug maglakip sa:
- Hilanat
- Dili tinuyo nga pagkawala sa timbang
- Gipahid ang mga sweat sa kagabhion
Pag-diagnose
Ang follicular lymphoma sagad nga nadayagnos nga adunay biopsy sa lymph node . Mahimo kini ingon nga usa ka surgical biopsy (nga adunay mga nodes nga sama sa liog) o ingon nga usa ka core nga biopsy sa dagway (alang sa mga buko nga mas lawom sa lawas).
Ang usa ka gamay nga sample sa naapektuhan nga node gikuha ug gisusi ubos sa mikroskopyo sa usa ka patologo. Ang mga bahin sa apektado nga node nagsugyot sa presensya sa usa ka lymphoma.
Gawas sa pagtan-aw sa ilawom sa mikroskopyo, gihimo ang mga pagsusi sa immunohistochemistry aron susihon ang mga marka sa lymphoma CD tumor ug mahibal-an ang matang sa non-Hodgkin lymphoma .
Nganong Gitawag Kini nga 'Follicular' Lymphoma
Sama sa kadaghanan sa mga lymphoma, ang follicular lymphoma nag-apektar sa mga lymph node . Sa diha nga ang mga lymph nodes nga apektado sa lymphoma makita sa ilalum sa mikroskopyo, gipakita kini nga mga tinukod nga gitawag nga "mga follicle." Busa gitawag ang lymphoma nga follicular lymphoma.
Mga Pagsulay Human sa Diagnosis
Gawas pa sa mga pagsusi sa biopsy nga gihisgutan sa ibabaw, ang uban pang mga pagsulay kasagaran gikinahanglan sa dihang ang follicular lymphoma unang nadayagnos.
Gitugotan kini sa doktor nga makit-an ang eksaktong gidak-on sa sakit ug apektado ang mga organo. Ang mga pagsulay sa dugo, mga CT scan ug mga utok sa utok sa bukog kasagaran gikinahanglan.
Gitun-an usab sa bag-ong panukiduki ang paggamit sa PET / CT scans aron masusi ang follicular lymphoma, pananglitan, kung ang resulta sa CT scan dili klaro. Sa PET-CT, usa ka radioactive tag (18F-fluorodeoxyglucose) ang gi-injected ngadto sa pasyente sa wala pa ang CT scan ug ang mga dapit sa aktibo nga sakit nga kahayag kung gikuha ang radioactive glucose. Kini makatabang sa pagpalahi sa mga aktibo nga rehiyon sa kanser gikan sa mga dapit nga adunay mga scar tissue nga mahimo nga susama sa CT scans.
Mga hugna
Ang yugto sa follicular lymphoma nagpaila sa gidak-on nga diin ang sakit mikaylap ug importante sa pagpili sa pinakamaayo nga pagtambal ug sa pagtantiya sa prognosis sa sakit. Ang lymphoma mikaylap ngadto sa lymph nodes ingon man sa ubang mga organo sa lawas lakip na ang bone marrow. Adunay upat ka hugna sa lymphoma nga naglakip sa:
- I Stage - Usa lamang ka lymph node (o lymph structure) ang nalangkit.
- Stage II - Duha o labaw pa nga mga lymph nodes (o lymph structures) ang nalambigit apan sa usa ka bahin lamang (sa ibabaw o sa ubos) ang diaphragm.
- Stage III - Lymph nodes (o mga istruktura) sa duha ka bahin sa diaphragm ang nalangkit.
- Stage IV - Ang lymphoma anaa sa utok sa bukog ug / o mga tisyu o mga organo gawas sa lymph nodes o lymph structures.
Dugang pa sa usa ka numero, ang mga lymphoma gihatagan usab og ngalan nga A o B, nga adunay kahulugan nga walay mga sintomas sa B ug B nga nagpakita sa presensya sa mga sintomas sa B nga lymphoma (nga gilista sa itaas ubos sa mga simtoma).
Pag-uswag
Ang follicular lymphoma kasagaran usa ka hinay nga pagtubo nga sakit ug sa kasagaran nagpabilin nga dili mamatikdan sulod sa dugay nga panahon sa lawas sa wala pa kini madayagnos. Ingon nga ang mga sintomas maliputon, ang sakit sagad nga nag-una sa wala pa nahimo ang diagnosis, nga ang kadaghanan sa mga tawo nga nadayagnos sa dihang ang lymphoma mao ang stage III o IV.
Bisan pa sa mas taas nga mga hugna sa sakit, bisan pa, sa kasagaran walay hulga sa kinabuhi sa panahon sa diagnosis. Ang sakit adunay usa ka "waxing and waning" nga kurso, nga nagpasabut nga kini mag-usab ug mag-usab-usab sa pipila ka mga higayon sulod sa daghang tuig. Bisag walay tambal ang tambal sa abante nga mga yugto, daghang pasyente ang mabuhi sulod sa 8 ngadto sa 10 ka tuig o sobra pa sa pagtambal.
Kausaban
Ang follicular lymphoma kasagaran moagi sa usa ka transisyon sa usa ka panahon, gikan sa usa ka nagkagrabe nga sakit ngadto sa aktibo nga progresibong sakit. Kini gihisgotan nga kausaban. Ang pagbag-o mahimo nga mahitabo sa tanan nga mga selula, o lamang sa usa ka bahin sa kanser. Ang presensya sa mga sintomas sa B nagdugang sa kahigayunan nga ang tumor mobag-o sa umaabot. Human sa follicular lymphoma "kausaban" kini sagad nga pagtratar sa samang paagi sa usa ka dako nga lymphoma nga naglambigit sa dako nga B-cell .
Mga hinungdan
Wala kami sigurado kung unsa ang hinungdan sa mga lymphoma, bisan pa adunay pipila ka mga risgo nga may kalabutan sa dugang risgo. Ang pipila ka mga risgo nga may kalabutan sa lymphoma , ug follicular lymphoma (FL) ilabi na, naglakip sa:
- Usa ka pagkaon nga mas ubos sa prutas ug utanon
- Ubos nga lebel sa pisikal nga kalihokan
- Pagpanigarilyo - Dili sama sa ubang mga lymphoma nga dili Hodgkin, ang risgo sa FL gipataas sa mga tawo nga nanigarilyo.
- Pag-inom sa alkohol - Ang paggamit sa alkohol mahimong makaapekto sa risgo sa direksyon; ang diyutay nga bino nga may kalabutan sa gamay nga ubos nga risgo ug mas taas nga adlaw-adlaw nga kantidad sa alkohol nga may kalabutan sa usa ka dugang nga risgo.
- Ang edad (sumala sa gihisgutan sa ibabaw, ang FL nagdugang sa edad)
- Sobra nga Pagkatambok
- Immunosuppression
- Mga pagpadayag sa kalikopan sa mga pestisidyo, mga solvents sa industriya, ug mga hydrocarbon
- Ang pagkasensitibo sa genetiko mahimong makatampo sa pipila ka mga kaso.
- Dili sama sa ubang matang sa non-Hodgkin's lymphoma, ang FL wala gilangkit sa mga impeksyon sa Epstein-Barr virus, H.pylori.
- Ang UV light nga pagkaladlad may kalabutan sa pagkunhod sa risgo. (Ang Vitamin D mahimong usa ka proteksyon batok sa FL).
Pagtambal
Adunay ubay-ubay nga mga opsyon sa pag-opera nga anaa alang sa follicular lymphoma , uban sa labing maayo nga mga pagpili nga adunay kalabutan sa kanser, aggressive (grado), uban pang mga medikal nga kondisyon nga anaa kanimo, imong panglawas nga panglawas, ug unsa nga mga pagtambal ang imong naangkon kaniadto. Alang sa sayo nga sakit sa stage, mahimo lamang ang radiation nga gikinahanglan lamang. Uban sa advanced stage disease, ang mga droga sa ubos kasagaran gigamit sa kombinasyon (tan-awa ang kombinasyon nga therapy sa ubos). Ang mga kapilian mahimong maglakip sa:
Paghulat ug pagtan-aw - Kung ang follicular lymphoma dili hinungdan sa mga simtomas, ang paghulat nga naghulat mahimo nga ang "pagtambal" sa pagpili. Uban sa mabinantayon nga paghulat, ikaw pagasusihon pag-ayo sa mga eksamin ug mga pagsulay nga pagpa-ilalom aron ang pagtambal mahimong sugdan sa diha nga ang kanser mosugod sa pag-uswag. Makapahadlok kini, bisan tuod nakit-an nga ang gidaghanon sa pagpabiling buhi dili mausab kon kini nga paagi gigamit.
Radiation therapy - Alang sa entablado, ako follicular lymphomas, radiation therapy mao ang bugtong therapy nga gikinahanglan, ug mahimong tambal sa sakit. Ang naapil nga terapiya sa radyasyon sa field (IFRT) kasagaran ang gigamit nga radiation. Sukwahi sa pagpa-ilawom sa medisina nga radiation therapy, ang IFRT naghatod sa radyasyon ngadto sa mga apektadong mga tisyu, nga nagpagawas sa himsog nga tisyu. (Ang radyasyon sa radyasyon nagdala sa usa ka risgo sa secondary kanser ug kini nagpakunhod sa risgo.)
Chemotherapy - Ang kemoterapi sagad gigamit nga may maayong mga tubag. Kanunay kini nga gigamit isip kabahin sa kombinasyon nga therapy (tan-awa sa ubos).
Gipuntirya nga terapiya - Ang gipuntirya nga therapy naggamit sa tambal nga direkta nga nagtumong sa mga selula sa kanser o mga senyas nga pamaagi nga nalangkob sa pagtubo sa tumor. Ang monoclonal antibody Rituxan (rituximab) sagad nga gigamit (tan-awa ang kombinasyon nga mga terapiya) uban sa chemotherapy ug nakahimo og dakong kalainan sa survival rates. Ang monoclonal antibodies sama sa rituximab mao ang mga antibody nga hinimo sa tawo nga gilaraw nga ipatapot sa mga espesipikong mga marka nga anaa sa mga lymphoma cells (CD markers). Ang duha rituximab ug Gazyva (obinutuzumab) atakehon ang CD 20 tumor marker .
Ang Treanda (bendamustine) nakit-an usab aron sa pagpadaghan sa walay-kalig-on nga paglungtad apan dunay usa ka mas dako nga insidente sa mga epekto. Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustine mahimong magtrabaho alang sa mga dili motubag sa rituximab.
Radioimmunotherapy - Ang Radioimmunotherapy usa ka pagtambal diin ang usa ka tambal (kasagaran usa ka monoclonal antibody) gihiusa sa mga partikulo sa radiation nga nagtugot sa droga sa paghatag sa radyasyon sa tukmang paagi sa mga selula sa kanser. Usa ka pananglitan mao ang Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Mga pagsulay sa klinika - Daghang mga droga ug mga pamaagi ang ginatun-an karon sa mga klinikal nga mga pagsulay , lakip na ang Immunotherapy nga droga nga Keytruda (pembrolizumab), stem cell transplants , ug daghan pa. Ania ang pipila sa mga bag-ong nadiskobrehan sa pagsiksik sa lymphoma.
Combination Therapies
Adunay ubay-ubay nga kombinasyon nga mga therapy nga mahimong gamiton sa una o sa dihang ang follicular lymphoma magpadayon. Lakip niini
- R-Bendamustine (rituximab ug bendamustine) - Kini nga kombinasyon daw adunay gamay nga epekto (dili kaayo ang neuropathy sa peripheral ug pagkawala sa buhok).
- Si Treanda (bendamustine) lamang
- Rituximab nga mag-inusara
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, ug prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, ug prednisone)
- Flya (fludarabine) ug rituximab
- Zydelig (idelalisib) nga adunay o wala rituximab
- Revlimid (lenalidomide) nga adunay o wala rituximab
Maintenance Therapy - Kon ang follicular lymphoma motubag, ang target nga terapiya sama sa rituximab mahimong ipadayon sulod sa pipila ka mga tuig aron sa pagtabang sa pagpalugway sa kapasayloan .
Mga Epekto sa Panagway
Ang mga epekto sa imong pagtambal magdepende sa espesipikong pagtambal nga imong nadawat. Uban sa target nga therapy sama sa rituximab, ang labing komon nga epekto sa alerdyik mao ang mga reaksiyon sa panahon sa rituximab infusions . Ang uban nga mga side effects mahimo nga maglakip sa ubos nga dugo nga gidaghanon ug usa ka ubo o ilong discharge.
Prognosis
Kon ang follicular lymphoma makita diha sa unang mga yugto, kini mahimong mamaayo sa radiation therapy. Apan bisan pa sa mas taas nga mga ang-ang sa sakit, ang mga tawo kasagaran mabuhi sa daghang mga tuig sa pagtambal. Usa ka himan nga gitawag nga Follicular Lymphoma International Prognostic Index o FLIPI usahay gigamit aron makakuha og usa ka ideya mahitungod sa imong piho nga prognosis. Kini nga indeks naghisgot sa pipila ka mga nagkalain-laing mga butang ug naghatag sa usa ka numero nga nagbanabana sa 10-ka tuig nga survival rate sa sakit.
Hinumdomi nga adunay daghan nga nagkalainlain nga mga butang nga makaapekto sa prognosis nga adunay kanser, ug usahay ang mga tawo mabuhi nga mas dugay kay sa gipaabut, o sa laing bahin. Nahibal-an namon nga ang paggamit sa tabako, ang sobra nga katambok, ug ang paggamit sa alkoholikong ilimnon nalangkit sa mas kabus nga kaluwasan, ug busa ang himsog nga pagkinabuhi sa kinabuhi hinungdanon kaayo.
Pagsagubang
Ang pagtambal sa lymphoma kusog nga nagakausab. Importante nga mahibal-an ang tanan nga imong mahimo mahitungod sa imong kanser. Susiha kini nga mga tip sa pagsiksik sa imong kanser online . Ang mga pagtuon nagasulti kanato nga ang mga tawo nga edukado mahitungod sa ilang kanser dili lamang mobati nga labaw nga kontrol ug gihatagan og gahum, apan adunay mas maayo nga resulta usab.
Pangayog tabang ug tabangi ang uban. Ikonsiderar nga mahimong nalambigit sa usa ka support group ug / o online lymphoma support community. Bisan unsa pa ka mahigugmaon sa imong mga higala ug pamilya, kini mahimong bililhon nga makig-istorya sa uban kinsa nag-atubang sa sama nga mga hagit nga ikaw.
Labaw sa tanan, hinumdumi nga ang mahinungdanon nga pag-uswag nagakahitabo sa pagtambal sa mga kanser sama sa follicular lymphoma. Himoa ang imong kaugalingon nga manlalaban isip pasyente sa kanser ug tun-i ang mahitungod niini nga mga nadiskobrehan. Adunay daghan nga paglaum.
Pag-atiman
Kung nahibulong ka kung unsa ang imong gihigugma, mahimo nimo nga susihon kung unsa ang gisulti sa mga survivor sa kanser sa dihang gipangutana ang pangutana: unsa gayud ang gusto nga magpuyo uban sa kanser ? Ang phollicular lymphoma, sa usa ka hinay nga nagtubo nga kanser, kanunay nga anaa sulod sa daghang katuigan. Sa laing mga pulong, kini usa ka marathon ug dili usa ka sprint. Paggahin og usa ka gutlo aron makat-on unsaon pag -atiman sa imong kaugalingon samtang nag-atiman ka sa usa ka minahal nga may kanser.
Mga tinubdan
Adams, H., ug T. Kwee. Prognostic Value sa Interim FDG-PET sa R-CHOP-Treated Diffuse Dako nga B-Cell Lymphoma: Systematic Review ug Meta-Analysis. Kritikal nga mga Review sa Oncology ug Hematology . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Pagsusi sa mga Risk Factor alang sa Follicular Lymphoma. Mga pag-uswag sa Hematology . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Nagkalainlain ang kalidad sa kinabuhi tali sa Bendamustine-Rituximab ug R-CHOP / R-CVP sa mga pasyente nga dala sa wala pa gi-abala nga Advanced Indolent Non-Hodgkin Lymphoma o Mantle Cell Lymphoma. Clinical Lymphoma, Myeloma, ug Leukemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Randomized Trial of Bendamustine-Rituximab o R-CHOP / R-CVP sa First-Line Treatment sa Indolent NHL o MCL: Ang MAAYONG PAG-USWAG. Dugo . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Follicular Lymphoma: State-of-the-Art ICML Workshop sa Lugano 2015. Hematologic Oncology . 2017 Abril 4. (una pa gi-print ang Epub).