Mga Paggamot sa Osteoarthritis
Labaw sa 27 ka milyon nga mga tawo sa US adunay osteoarthritis . Sa partikular, sumala sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang osteoarthritis nakaapekto sa 13.9 porsiyento sa mga hamtong nga nag-edad 25 ug pataas ug 33.6 porsyento sa mga hamtong nga 65 ug mas magulang. Kini mao ang labing komon nga matang sa artraytis. Ang mga tuhod , mga kamot , tiil , hawak , ug pisi mao ang mga lutahan nga kasagarang apektado sa osteoarthritis.
Ang mga tawo nga adunay symptomatic osteoarthritis nagkinahanglan og epektibo nga pagtambal aron makontrol ang hiniusa nga kasakit, pagkagahi, pagsuyop, ug uban pang mga sintomas.
Ang ubang mga tumong sa pagtambal naglakip sa pagpreserba o pag-uswag sa hiniusa nga pag-obra, pagpaubos sa kakulangan, ug pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi.
Ang mga tawo nga dunay sakit kasagarang nalibog sa daghan kaayong mga opsyon sa pagtambal-ug matinud-anon, gusto nila nga molaktaw kon unsa ang dili molihok ug mag-focus sa unsay ginabuhat. Walay usa nga kasulbaran alang sa tanan, apan ang mga tigdukiduki nakahimo og mga giya alang sa pagtambal sa osteoarthritis.
-
Unsa ang kalainan tali ni Advil ug ni Aleve?
-
Gamit ang Viscosupplement Hyalgan sa Pagtambal sa Knee Osteoarthritis
Adunay mga opsyon sa pagtambal nga dili pang-pharmacologic (non-drug) alang sa osteoarthritis, paggamot sa pharmacologic (tambal), mga tambal nga pang-topiko, intra-articular injection, mga pamaagi sa pagkinabuhi sa kinabuhi-ug isip usa ka katapusan nga pamaagi, operasyon.
Niadtong 2012, ang American College of Rheumatology (ACR), nagpagawas sa rekomendasyon sa medisina ug dili-pharmacologic nga pagtambal alang sa kamot, bat-ang, ug tuhod. Ang panel sa mga eksperto sa clinical naghatag og usa ka kusganong rekomendasyon, rekomendasyon nga kondisyon, o walay rekomendasyon alang sa mga piho nga mga kapilian sa pagtambal. Aron mahunahuna nga usa ka lig-on nga rekomendasyon, gikinahanglan ang hataas nga kalidad nga ebidensya, ingon man mga ebidensya nga nagpaboran kaayo sa mga benepisyo batok sa bisan unsang mga risgo nga may kalabutan sa pagtambal.
Ang usa ka kondisyon nga rekomendasyon nalangkit sa kakulang sa igo nga taas nga kalidad nga ebidensya o ebidensya nga dili kaayo kalainan sa pagtimbang sa mga benepisyo batok sa mga risgo. Kung walay rekomendasyon nga gitanyag, adunay dili igo nga datos o wala'y kasayuran gikan sa nagkalainlain, kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay.
Kamot (Opsyon sa Paggamot sa Pharmacologic)
Walay lig-on nga mga rekomendasyon ang gihimo sa mga eksperto nga nakig-uban sa ACR sa kategoryang pagtambal. Ang mga eksperto nagrekomendar sa paggamit sa usa o labaw pa sa mga mosunod nga mga opsyon sa pagtambal:
- topical capsaicin
- topical NSAIDs , lakip ang trolamine salicylate
- oral NSAIDs , lakip ang COX-2 inhibitors
- Ultram (tramadol)
Ang eksperto nga panel sa kondisyon nagsugyot nga ang mosunod dili magamit:
- Intra-articular therapy
- opioid analgesic medications
Dugang pa, girekomendar sa kondisyon nga ang mga tawo nga adunay osteoarthritis nga 75 anyos o mas magulang kinahanglan nga mogamit sa mga topical NSAIDs kaysa sa oral NSAIDs.
Kamot (Dili Opsyonal nga Paggamit sa Pharmacologic)
Adunay dili igo nga ebidensya nga magamit aron sa paghimo og lig-on nga mga rekomendasyon sa kategoryang pagtambal ingon man, apan adunay daghang mga kondisyon nga rekomendasyon nga gihimo.
Ang ACR sa kondisyon nagsugyot nga ang mga propesyonal sa panglawas (primary care provider, physical therapist, o therapist sa trabaho) kinahanglan nga:
- pagtimbang-timbang sa abilidad sa pasyente sa paghimo sa mga kalihokan sa adlaw-adlaw nga pagpuyo
- paghatag instruksyon sa mga pamaagi sa pagprotektar
- paghatag og mga gamit sa pagtabang nga gamiton sa pagtabang sa mga kalihokan sa adlaw-adlaw nga pagpuyo
- paghatag og panudlo alang sa paggamit sa mga thermal modalities (ie, kainit ug katugnaw)
- paghatag og mga splints alang sa mga tawo nga adunay trapeziometacarpal joint osteoarthritis (base sa thumb )
Hip (Pharmacologic Treatment Options)
Walay lig-on nga mga rekomendasyon nga gihimo alang sa inisyal nga mga opsyon sa pharmacologic sa pagtambal sa hip osteoarthritis. Ang mga kondisyonal nga rekomendasyon naglakip sa paggamit sa usa sa mosunod nga mga tambal alang sa inisyal nga pagtambal:
- acetaminophen
- oral nga NSAIDs
- tramadol
- Intra-articular corticosteroid injections
Ang mga eksperto sa kondisyon nagsugyot nga ang mosunod nga mga opsyon sa pagtambal nga DILI magamit alang sa hip osteoarthritis:
Walay rekomendasyon mahitungod sa paggamit sa:
- topical NSAIDs
- Intra-articular hyaluronate injections
- Cymbalta (duloxetine)
- opioid analgesic medications
Hip (Non-Pharmacologic Treatment Options)
Ang mga eksperto hugot nga nagrekomenda nga ang mga tawo nga may hip osteoarthritis:
- moapil sa cardiovascular o pagbatok nga nakabase sa yuta nga ehersisyo, o ang duha
- apil sa pag-ehersisyo sa tubig
- mawad-an og timbang, kon sobra sa timbang
Ang mga eksperto sa kondisyon nagsugyot nga ang mga tawo nga may hip osteoarthritis:
- moapil sa programa sa pagdumala sa kaugalingon
- makadawat sa manual therapy (pagmasahe) nga inubanan sa supervised ehersisyo
- makadawat sa psychosocial nga interbensyon
- modawat og panudlo mahitungod sa paggamit sa mga modalidad sa init
- pagdawat ug paggamit sa mga gamit sa paglakaw , ingon sa gikinahanglan
Ang mga eksperto wala naghatag og rekomendasyon kabahin sa mosunod nga mga opsyon sa pagtambal:
- balanse nga ehersisyo, nga mag-inusara o inubanan sa pagpalig-on nga mga ehersisyo
- tai chi
- manwal nga therapy nga mag-inusara
Knee (Opsyon sa Paggamit sa Pharmacologic)
Walay lig-on nga mga rekomendasyon alang sa inisyal nga pagtratar sa tuhod osteoarthritis nga gihimo. Ang mga eksperto sa kondisyon nagsugyot nga usa sa mosunod ang gamiton:
- acetaminophen
- oral nga NSAIDs
- topical NSAIDs
- tramadol
- Intra-articular corticosteroid injections
Ang mga eksperto sa kondisyon nagsugyot nga ang mga tawo nga adunay tuhod osteoarthritis dili mogamit:
- chondroitin sulfate
- glucosamine
- topical capsaicin
Walay rekomendasyon nga gihimo alang sa paggamit sa mga intra-articular hyaluronates, duloxetine, o opioid analgesic nga tambal.
Knee (Non-Pharmacologic Treatment Options)
Ang mga eksperto hugot nga nagrekomendar sa mosunod nga mga opsyonal nga dili pang-pharmacologic nga pagtambal alang sa mga tawo nga adunay tuhod osteoarthritis:
- apil sa aerobic exercise o pagbatok sa land-based exercise, o ang duha
- apil sa pag-ehersisyo sa tubig
- mawad-an og timbang, kon sobra sa timbang
Ang mga eksperto sa kondisyon nagsugyot nga ang mga tawo nga may tuhod osteoarthritis:
- moapil sa programa sa pagdumala sa kaugalingon
- makadawat og manwal nga therapy nga gihiusa sa supervised exercise
- makadawat sa psychosocial nga interbensyon
- gamita ang mga patellar taping sa diretso nga paagi
- magsul-ob sa mga panit sa medyalisadong mga medalya (kung ang diagnosis mao ang lateral compartment osteoarthritis)
- magsul-ob sa laterally wedged subtalar strapped insoles (kung ang diagnosis mao ang medial compartment osteoarthritis)
- modawat og panudlo mahitungod sa paggamit sa mga modalidad sa init
- pagdawat ug paggamit sa mga gamit sa paglakaw, kon gipaila
- moapil sa programa sa tai chi
Walay rekomendasyon nga gitanyag alang sa:
- balanse nga ehersisyo, nag-inusara o inubanan sa pagpalig-on sa ehersisyo
- nga nagsul-ob sa mga panaptong lateral wedged
- pagdawat sa manual therapy nga mag-inusara
- pagsul-ob sa mga tuhod sa tuhod
- gamit ang laterally-directed patellar taping
Adunay usab duha ka mga opsyon sa pag-opera nga girekomendar sa kondisyon ONLY para sa mga tawo nga may tuhod osteoarthritis nga adunay kanunay nga kasarang sa tinuud ngadto sa grabe nga kasakit ug kinsa ang mga kandidato alang sa tibuuk nga tuhod nga pag-opera sa tuhod apan dili gusto o dili makaagi sa pamaagi:
- rraditional Chinese acupuncture
- transcutaneous electrical stimulation
Pagtratar sa ubang mga Joints
Samtang ang mga tiil ug dugokan, maingon man ang ubang mga lutahan, wala mahilakip sa mga rekomendasyon sa pagtambal gikan sa American College of Rheumatology, daghan sa mga giya ang magamit sa bisan unsang apektadong mga joint-ilabi na ang mga rekomendasyon sa pharmacologic. Ang osteoarthritis sa dugokan mahitabo kon adunay pagkadaut sa mga discs tali sa vertebrae. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay mga problema sa degenerative disc wala magkinahanglan og pag-opera ug sila gitabangan igo pinaagi sa konserbatibo nga pagtambal. Kon ang mga sukaranan sa konserbatibo mapakyas, bisan pa, ang surgical options mahimo maglakip sa lumbar laminectomy, discectomy, o spinal fusion .
Sama sa ubang mga lutahan, ang pagtambal sa tiil sa osteoarthritis nagtumong sa paghupay sa mga sintomas. Ang pagsul-ob og orthotics o mga suporta sa tiil mahimong makatabang. Ang pagkawala sa gibug-aton kon ang sobra sa timbang makatabang sa tanan nga pag-atiman sa mga lutahan. Kon ang konserbatibo nga mga kapilian sa pagtambal dili makahatag og igo nga tubag, ang pag-opera mahimong ikonsiderar nga usa ka katapusan nga paagi. Ang Arthroscopy , arthrodesis (fusion), o arthroplasty (hiniusa nga kapuli) mahimo nga konsiderahon, depende sa hiniusa nga nalakip sa tiil o sa ankle. Ang tumong sa pag-opera sa paa mao ang paghupay sa kasakit ug pagpalambo sa hiniusang kalihokan.
Usa ka Pulong Gikan
Ang rekomendasyon sa American College of Rheumatology alang sa pagtambal sa kamot, hip, ug tuhod osteoarthritis gipasukad sa ebidensya nga anaa sa 2010. Ang ekspertong panel naglakip sa mga primer care physician, physiatrist, geriatrician, rheumatologist , usa ka orthopedic surgeon, ingon man mga physical therapist ug mga therapist sa trabaho. Ang pundok nga pundok naghatag og usa ka panan-aw nga nagkalain-laing matang sa pagtimbang-timbang sa maayo nga ebidensya.
Importante ang mga rekomendasyon tungod kay daghan kaayong opsyon sa pag-opera alang sa osteoarthritis-ug ang usa ka sugyot mahitungod kung asa magsugod gikinahanglan. Kadaghanan sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay osteoarthritis naggamit sa usa ka kombinasyon sa mga opsyon sa pharmacologic ug dili-pharmacologic nga pagtambal.
naghatag kanimo niini nga dokumento alang sa pakisayran tungod kay dali kining masabtan ug tugotan ka nga hisgutan ang imong pasiunang mga opsyon sa pagtambal uban sa imong doktor. Kon ang imong tubag dili igo, mahimo usab nimo nga dali makita ang imong mga kapilian. Ug, alang sa piho nga mga pagtambal, adunay mga sumpay sa mas daghang impormasyon.
> Mga Tinubdan:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 Mga Rekomendasyon sa Paggamit sa Nonpharmacologic ug Pharmacologic Therapies sa Osteoarthritis sa Hand, Hip, ug Knee. Pag-atiman ug Research sa Arthritis . 2012; Vol. 64 No. 4, pp. 465-474.
> Kalunian KC. Inisyal nga Pharmacologic Therapy sa Osteoarthritis. UpToDate. Gi-update Mayo 19, 2016.
> Moskowitz RW, et al. Ang Osteoarthritis - Diagnosis ug Medical / Surgical Management. Ikaupat nga edisyon. LWW.