Pag-target sa Gamay nga Intestinal nga Bacterial Overgrowth
Ang mga tigdukiduki nakakaplag nga ang gamay nga us aka gamay nga intestinal nga bakterya (SIBO) nakaapekto sa daghang mga tawo kaysa kaniadto nga gihunahuna. Sa pagkatinuod, gibana-bana nga ang usa ka signficant nga gidaghanon sa mga tawo kinsa nadayagnos nga dunay iritable bowel syndrome (IBS) sa pagkatinuod adunay SIBO.
Ang SIBO usa ka kondisyon sa panglawas diin adunay sobra nga bakterya sa gamay nga tinai.
(Sa usa ka himsog nga lawas, ang presensya sa maong mga bakterya sulod sa gamay nga tinai kinahanglan gamay, nga adunay daghan nga populasyon sa maong bakterya nga anaa sa dako nga tinai.) Ang SIBO mahimong hinungdan sa nagkalain-laing mga sintomas-lakip ang sobra, kakulangan sa nutrisyon . Kini kasagaran nga madayagnos pinaagi sa pag-eksperimento sa pagginhawa, bisan pa adunay laing mga pamaagi nga mahimo .
Kon ikaw gisultihan sa imong doktor nga ikaw adunay SIBO, ikaw masaligon nga mahibal-an nga kini usa ka kondisyon nga mapahimuslan. Niini nga overview imong mahibal-an ang mga pamaagi nga gitagad sa SIBO, ingon man usab ang uban nga mga kapilian nga anaa sa imbestigasyon. Kini nga impormasyon makatabang kanimo samtang ikaw magtrabaho uban sa imong doktor aron paghimo sa usa ka plano sa pagtambal.
1) Antibiotic Therapy
Sa pagkakaron, ang "standard nga bulawan" nga pagtambal alang sa SIBO mao ang paggamit sa mga tambal nga antibiotiko nga nagtumong sa pagpamenos sa pagtubo sa bakterya sa gamay nga tinai. Kini nga mga tambal gihunahuna usab nga makunhoran ang bisan unsang paghubag sa panapton sa gamay nga tinai nga mahimong hinungdan sa malabsorption sa nutrisyon.
Ikasubo, ang siyensiya sa likod sa paggamit sa mga antibiotics alang sa SIBO anaa pa sa iyang pagkamasuso. Nasayod ang mga tigdukiduki nga labi pang kinahanglan nga matun-an kung unsang mga matang sa antibiotics ang labing kapuslanan alang sa tagsa-tagsa nga tawo, ug unsa nga mga dosis ug pagtambal ang labing epektibo.
Sa pagkakaron, ang pangunang antibiotiko nga gigamit mao ang Xifaxan .
Gipakita sa panukiduki nga ang Xifaxan mahimong epektibo kaayo sa pagtratar sa SIBO, nga adunay kadaghanan sa mga pasyente nga nakabenepisyo gikan sa pagtambal. Gipakita ang Xifaxan aron wagtangon ang lainlaing matang sa mga bakterya. Sa daghang mga pagsulay nga klinikal, kini napamatud-an nga mas epektibo kay sa placebo ug uban pang matang sa antibiotics alang sa pagpalambo sa mga sintomas ug resulta sa resulta sa pagginhawa. Bisan pa, ang mga tigdukiduki nagpadayon sa pag-imbestigar sa kaepektibo sa uban pang matang sa antibiotics aron mabuksan ang potensyal alang sa dugang nga epektibo nga mga opsyon sa pagtambal.
Sa lawas, ang Xifaxan dili masuhop sa agianan sa dugo, sa ingon makunhod ang mga epekto sa panit ug ang pagpa-maximize sa abilidad sa paglihok direkta sa bakterya nga anaa sa sulod sa gamay nga tinai. Ug dili sama sa kadaghanan sa mga antibiotics nga imong nahimo, ang Xifaxan walay daghang epekto sa bakterya sa sulod sa dako nga tinai ug busa dili angay nga hinungdan kanimo ang gastrointestinal nga mga sintomas o mga impeksiyon sa lebadura nga mahimo nimong nasinati sa mga naunang mga kurso sa mga komon nga antibiotics . Sa kinatibuk-an, ang Xifaxan gikonsiderar nga usa ka luwas nga tambal, bisan pa ang mga talagsa nga mga epekto nga gitaho.
Sumala sa nahisgutan sa ibabaw, adunay karon nga walay kinatibuk-ang consensus kon unsa ang labing maayo nga dosing ug gidugayon alang sa paggamit sa Xifaxan.
Sa kadaghanan sa mga klinikal nga pagsulay, ang mas taas nga dosis gipakita nga mas epektibo kay sa ubos nga dosis. Sa klinikal nga praktis, ang Xifaxan kasagaran nga gireseta sa mga kurso nga duha ka semana, uban sa gibalikbalik nga mga kurso nga gikinahanglan kon gikinahanglan. Kinahanglan mahibal-an nga, sa sayong bahin sa 2017, ang Xifaxan wala gi-aprubahan sa FDA alang sa pagtambal sa SIBO (bisan tuod kini gi-aprobahan alang sa pagtambal sa diarrhea predominant IBS ug mga diarrhea). Busa, ang paghingilin sa Xifaxan sa SIBO giisip nga usa ka "off-label" nga paggamit.
Bisan pa sa taas nga rate sa Xifaxan, ang mga pagbalik sa SIBO komon, busa ang mga pasyente kasagaran nagkinahanglan og daghang mga kurso alang sa igong kahupayan.
Alang sa uban, labaw pa kay sa usa ka antibiotiko nga mahimong ireseta sa samang higayon. Alang sa uban, ang pagsulbad sa nagpahiping mga suliran sa medisina o pag-usab sa mga pamatasan sa pagkaon ug sa kinabuhi nga gikinahanglan.
2) Pakigkita sa mga Problema sa Us aka kahimtang
Ang pagtambal sa antibiotiko nga gihisgutan sa ibabaw mao ang nag-una nga pamaagi sa pagtambal sa SIBO sa mga tawo nga walay hinungdan nga hinungdan sa kondisyon nga mailhan. Hinuon, usahay adunay usa ka nagpahiping problema sa panglawas nga kinahanglan nga sulbaron aron sa pagwagtang sa bisan unsa nga makapalambo sa daghan nga bakterya sa gamay nga tinai. Kini nga nagpahiping problema mahimong usa ka sakit o kini mahimong butang nga makaapekto sa istruktura sa gamay nga tinai mismo.
Mga hinungdan sa sakit: Ang pipila ka mga pananglitan sa mga nagpahiping mga sakit nga nakatampo sa pagsugod sa SIBO naglakip niadtong nakadaot sa motility (speed) sa tiyan o gamay nga tinai, sama sa gastroparesis o dyotmotility sa gamay nga bituka. Mahimo kini pagtratar sa tambal nga prokinetic.
Ang laing pananglitan mao ang celiac disease , tungod kay kini nakit-an nga ang mga tawo nga adunay sakit nga celiac mas peligro sa SIBO. Alang niining mga tawhana, ang estriktong pagsunod sa dili pagkaon nga gluten (kinahanglanon alang sa ilang panglawas!) Mahimo usab nga makatabang sa pagpalambo sa mga sintomas.
Structural defects: Ang mosunod mao ang pipila ka mga pananglitan sa mga depekto sa estruktura nga makatampo sa pagpalambo sa SIBO. Ang uban niini nga mga depekto mahimong husto pinaagi sa operasyon.
- Buta nga mga galong
- Pagbungkag sa bituka
- Diverticula nga anaa sa gamay nga tinai
- Fistulas
- Ang gamayng bituka nga syndrome
- Kasagaran
Ang SIBO mahimo usab nga masinati sa mga gipailalom sa partial (gitawag nga subtotal) colectomy , tungod sa usa ka posibleng resulta nga pagkadaut sa ileocecal valve nga sa ingon tugotan ang colonic bacteria nga moagos paingon sa gamay nga tinai. Dugang pa, ang paghinay sa paglimpyo sa gamay nga tinai, tungod sa colectomy, makahimo sa paglambo sa entablado alang sa bakterya.
Mga epektong epekto sa tambal: Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka tambal nga gigamit sa pagtambal sa usa ka lainlaing problema sa panglawas mahimong makatampo sa mga kondisyon nga nagpalambo sa SIBO. Ang pagpahunong sa ilang paggamit mahimong makatabang sa pagpakunhod sa mga sintomas sa SIBO. Kini nga mga tambal naglakip sa:
- Mga opiate nga tambal (kasagaran gimando alang sa kasakit)
- Proton pump inhibitors (PPIs) (kasagaran gimando alang sa GERD)
3) Mga Panagana sa Pagpatambal
Ang mga intervention sa pagkaon alang sa SIBO gitumong sa pagtubag sa mga kakulangan sa nutrisyon o pagsulbad sa SIBO direkta pinaagi sa paggamit sa partikular nga mga pagkaon.
Pagsulbad sa mga Kakulangan sa Nutrisyon: Kon ikaw nahiling nga adunay SIBO, kinahanglan ka nga magtrabaho uban sa imong doktor aron mahibal-an ug masulbad ang bisan unsang posibleng kakulangan sa nutrisyon. Ang mga suplemento kinahanglan nga kuhaon alang sa bisan unsa o sa tanan nga mga mosunod nga mga bitamina ug mineral kung adunay kakulangan:
- Bitamina A
- Bitamina B12
- Bitamina D
- Bitamina E
- Kalsium
- Magnesium
Kon ang imong doktor nagtuo nga ang steatorrhea ug / o laing tipo sa tambal nga malabsorption anaa, sila mahimo nga morekomendar nga magdala ka og pancreatic enzyme supplement .
Elemental Diet: Ang elemental nga pagkaon naglakip sa kompleto nga pagdili sa pagkaon ngadto sa usa ka piho nga pagporma sa pagkaon sa likido. Ang pipila ka mga praktikal nga mga propesyonal sa panglawas nagrekomendar sa paggamit sa usa ka elemental nga pagkaon ingon nga usa ka paagi sa dili-tambal sa pagtratar sa SIBO. Usa ka klinikal nga pagtuon ang gipahigayon diin ang kadaghanan sa mga partisipante nakasinati sa pagkunhod sa mga sintomas, ug ang normalization sa mga resulta sa pag-eksamin sa gininhawa, human sa duha ka semana sa usa ka elemental nga pagkaon.
Tin-aw, ang dugang nga panukiduki kinahanglan nga ipahigayon aron sa pagtan-aw kung kining lisud nga pagsunod sa pagkaon usa ka praktikal nga SIBO nga pagtambal. Gisugyot nga dili nimo sulayan kini sa balay nga adunay usa ka homemade formulation tungod sa risgo sa mahinungdanon nga mga kakulangan sa nutrisyon, nga mahimong ibutang sa peligro ang imong panglawas.
Ang Low-FODMAP Diet: Gidisenyo ang diyeta nga FODMAP aron mapakunhod ang mga sintomas sa IBS pinaagi sa temporaryo nga pagpugong sa konsumo sa FODMAPs, mga carbohydrates nga makita sa mga ordinaryo nga pagkaon nga makatampo sa mga sintomas sa IBS. Uban sa SIBO, duha sa mga nagkalain-laing klase sa FODMAP , lactose ug fructose, mahimong malabsorbed tungod sa pagpanghubag diha sa gilapdon sa gamay nga tinai. Gawas pa niining duha, ang ubang mga dili-masuhop nga FODMAPs mahimong matunaw sa bakterya nga dili tukma sa gamay nga tinai, nga magdala sa bloating ug uban pang mga sintomas sa digestive.
Busa, ang diyutay nga pagkaon sa FODMAP mahimo nga makatabang sa SIBO tungod kay ang pagkunhod sa konsumo sa carbohydrate mahimong "gutom" sa bakterya sa gamay nga tinai. Apan, sa pagkakaron wala'y mga pagtuon sa klinika sa hilisgutan. Sa sama nga mga linya, ang pagka-epektibo sa diyeta nga FODMAP alang sa mga tawo nga adunay IBS mahimong giila sa pipila sa epekto sa pagkaon sa wala madayagnos nga SIBO, apan sa pagkakaron, kini usa lamang nga pangagpas nga kini pangagpas.
Dili kaayo nahibal-an nga angayan sa pagka-ubos sa FODMAP nga pagkaon alang sa usa ka tawo kinsa sa pagkakaron nag-antus sa mga antibiotics alang sa SIBO. Gituohan nga ang pagkaon makapakunhod sa pagka-epektibo sa antibiotiko nga pagtambal tungod sa pagbutang sa bakterya ngadto sa pagkatulog. Busa, kasagaran girekomendar nga ang usa ka tawo magkaon sa usa ka normal nga pagkaon samtang sa antibiotiko ug dayon mosunod sa diyutay nga pagkaon sa FODMAP human mahuman ang tambal nga kurso ingon nga paagi aron malikayan ang pagbalik sa SIBO sa umaabot.
Sama sa imong klaro nga makita, ang papel sa pagkaon sa sinugdan, pagmentinar, ug pagtratar sa SIBO nagpabilin nga dili maayo nga nasabtan. Hinaut nga ang padayon nga pagsiksik sa hilisgutan magpadayag sa makatabang nga kasayuran mahitungod sa panaglalis tali sa pagkaon ug SIBO.
Ang Kaugmaon sa SIBO Treatment
Samtang ang SIBO gihatagan og dugang pagtagad sa pagtuon, ang bag-ong mga pagtambal lagmit nga mogawas. Ang usa ka labi ka kulbahinam nga paagi sa pagpanukiduki mao ang pagpalambo sa advanced nga teknolohiya nga naghatag sa abilidad sa tukmang pag-ila sa presensya ug matang sa bakterya nga anaa sa gamay nga tinai sa usa ka tawo. Sa kasamtangan, ang mga pagtambal niining seksyon mao ang tanang mga butang nga gipangita alang sa ilang kaluwasan ug kaepektibo sa SIBO.
Mga Pagpatubas sa Herbal
Adunay usa ka gipatik nga pagtuon diin usa ka pagporma sa mga herbal ang labing labing epektibo sama sa Xifaxan sa pagtratar sa SIBO. Ang herbal formulations usab naghupot sa saad isip usa ka paagi sa paglikay sa mga epekto sa antibiotic nga tambal, alang sa pagtratar niadtong kinsa ang antibiotics therapy wala magtrabaho, ug / o alang sa pagpugong sa pagbalik sa SIBO.
Prokinetic Medications
Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang mga tambal nga prokinetic, nga gigamit alang sa mga tawo nga adunay gastrointestinal motility disorders, mahimong mapuslanon sa pagtratar sa SIBO. Ang panukiduki sa pasiuna nagsugyot nga ang paggamit niini nga mga tambal mahimong makatabang ilabi na kadtong naa sa SIBO kauban sa scleroderma . Ang maong mga tambal gituohan nga makatabang sa SIBO, samtang kini nagpalig-on sa gahum sa kaugalingon nga "paghinlo nga balud" sa gamay nga tinai aron paghugas sa bakterya.
Probiotics
Sa teoriya, ang mga suplemento sa probiotic mahimong makatabang sa pagtratar sa SIBO tungod kay kini gipakita nga adunay positibo nga epekto sa bakterya, aron mapalambo ang panglawas sa gut lining, ug aron makunhoran ang paghubag. Bisan pa, ang mahinungdanon nga panukiduki sa pagka-epektibo sa mga probiotics sa pagtratar sa SIBO kulang.
Paglikay sa Pagbalik-balik
Sumala sa gihisgutan sa ibabaw, bisan pa sa malampuson nga pagsulbad sa SIBO pinaagi sa paggamit sa Xifaxan, ang risgo sa pagbalik-balik mahimong taas kaayo. Dili kaayo nahibal-an kon ang sunod-sunod o giplano nga mga kurso sa antibiotic nga tambal makatabang sa pagpugong sa pagbalikbalik. Sa pagkakaron, ang girekomenda nga aksyon mao ang usa ka pamaagi diin ang mga tawo nag-usab sa ilang pagkaon sunod sa usa ka kurso sa antibiotiko isip usa ka paagi sa pagpaningkamot sa pagpadayon sa pag-uswag sa sintomas, ug sa pagbalik sa mga kurso sa antibiotiko kung gikinahanglan.
Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang pagsabut kon unsa ang mga pag-ilis sa pagkaon nga ingon niini dili maayo. Mahimong makatabang ang pagsunod sa diyeta nga FODMAP sa mubo nga panahon. Mahimong makatabang usab ang paglikay sa mga pagkaon nga adunay artipisyal nga sweeteners sama sa aspartame, saccharin, ug sorbitol, nga naghupot sa potensyal nga makig-uban sa bakterya nga anaa sa sulod sa gamay nga tinai. Kon imong nakit-an, pinaagi sa paggamit sa usa ka pagsulay sa ginhawa o pagkaon sa elimination, nga ikaw adunay lactose intolerance o fructose malabsorption , mahimo nimo nga likayan ang mga pagkaon nga adunay mga sugars alang sa sama nga hinungdan.
> Mga Tinubdan:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnosis ug pagdumala sa Gamay nga Intestinal nga Bacterial Overgrowth" Nutrisyon sa Clinical Practice 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, ug uban pa. "Gamot sa bituka nga sobrang pagtubo sa bakterya." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
"Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G." Ang Herbal Therapy Mao ang Katumbas sa Rifaximin sa Paggamot sa Gamot sa Tinai sa Tinai. " Global Advances in Health and Medisina. 2014; 3: 16-24.
"Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H." Pag-usisa sa artikulo: gamay nga intestinal nga bakterya nga nagakadaghan - pagkaylap, klinikal nga mga kinaiya, kasamtangan ug pagpalambo sa diagnostic nga pagsulay, ug pagtambal " Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Gamot nga Tinubo sa Gamot sa Tinai (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225